болка

MADRID, 17 юли (Infosalus/EP) -

„Най-поносимата болка е тази на другите“, гласи цитат Мигел де Сервантес. Невропатичната болка е тази, причинена от нараняване на нервната система, независимо дали това са периферните нерви или тези на централната нервна система. Неговите причини могат да бъдат открити в травма, често срещани заболявания като херпес, диабет, рак или невродегенеративни нарушения. Също така се свързва с медикаментозно лечение като химиотерапия и лъчетерапия.

Нараняването на нервите може да се прояви чрез различни симптоми, включително болка при триене (лодиния), необичайни прояви като изгаряне, токови удари или убождане с щифт. Този вид дълготрайна болка засяга не само пациента и качеството му на живот, но и неговото семейство и най-близките кръгове, съгласяват се специалистите.

Както е обяснено на Infosalus Непорочен провал, Директор на Обсерваторията за болка на външния председател на болката на Фондация Грюнентал и Университета в Кадис, в глобален план Смята се, че той засяга около 7% от общото население и в рамките на звена за болка той представлява 29% от лекуваните случаи. Тези данни са резултат от проучване на Испанското общество на болката (SED), публикувано в списанието „European Journal of Pain“.

"Това е сложна болка, тъй като може да има множество причини и да доведе до много недоволство у пациента и здравните специалисти", обяснява Failde. Има ситуации, в които е трудно да се направи разлика между невропатична болка и например болка в кръста, тъй като и двете могат да предизвикат една и съща болка, която излъчва към долните крайници.

Невропатична болка, описана от мнозина като най-лошата болка, която можем да си представим, по-лоша почивка, дневна умора и симптоми на тревожност и депресия. Сред тези пациенти 65% имат нарушения на съня, 40% сънливост през деня, 55% липса на енергия, 37% депресия и 27% тревожност, посочва Infosalus Juana Sánchez Jiménez, координатор на групата за болка на испанското общество Общи и семейни лекари (SEMG).

КОМПЛЕКСНА ДИАГНОСТИКА

Когато болката продължава повече от 3 месеца или се проявява поне 5 дни в седмицата, лечението не може да бъде отложено в очакване на резултатите от диагностичните тестове и всички области на пациента трябва да бъдат покрити, казва Санчес, специалист по семейна и обществена медицина в Berja Здравен център в Алмерия.

Невропатичната болка представлява 25% от консултациите за болка, която се появява в здравните центрове, според данни от SED. В последния си конгрес институцията представи консенсус за управление на периферната невропатична болка в първичната помощ.

Санчес обяснява, че в първичната помощ се извършват анамнеза, проучване на клиничната история и физически преглед. „Електромиограмата не е достъпна в консултациите за първична медицинска помощ и разказва само за щетите, които пациентът е претърпял“, посочва специалистът, който добавя, че е ключово пациентът да получи облекчение от болката си още при първата консултация.

Сред най-честите случаи на невропатична болка са тези, получени от лезии, причинени от херпес (постхерпетична невралгия), при които само триенето води до постоянна болка, която дори може да предотврати съня и се нарича лодиния. При диабетиците ампутацията на крайник в резултат на въздействието на това заболяване върху нервната система може да доведе до продължаване на болката, въпреки че крайникът вече не съществува.

Сред най-болезнените е невропатичната болка, която засяга чувствителността на лицето (невралгия на тригеминалния нерв), много инвалидизираща, тъй като предотвратява безболезненото говорене или дъвчене. Lбелези от операция, като заместване на коляното или тумори, също могат да причинят невропатична болка. В случай на болка, свързана с лекарства, диагнозата е по-бърза, тъй като нейната поява е свързана с лечение.

Санчес посочва, че най-честите са смесените нарушения, при които ноцицептивната система също е засегната, която е отговорна за мускулите, ставите и вътрешните органи. „В крайна сметка всички замесени компоненти трябва да бъдат лекувани“, казва лекарят.

Алберто Фрейре, координатор на SEMG Neurology Skills Group, казва на Infosalus значението на първичната медицинска помощ, която губи страхове от лечение на неврологични състояния, нещо, което той с хумор нарича „неврофобия“, тъй като е възможно да се управляват тези нарушения.

„Ако няма подобрение от консултацията с личния лекар, пациентът се насочва към отделението за болка, където са налични други средства като радиочестотни и анестетични инжекции ", уточнява Фрейре.

ЛЕЧЕТЕ НЕВРОПАТИЧНА БОЛКА

Failde посочва, че невропатичната болка е дълготрайна болка, която може да бъде контролирана чрез лечение и мерки, така че пациентът да подобри качеството си на живот и да спре прогресирането на заболяването.

„Пациентите реагират по различен начин на леченията, които следователно също трябва да са различни. Невропатичната болка засяга силно пациентите и има множество социални и икономически разходи ", казва ръководителят на Обсерваторията за болка в Кадис.

Лечението включва лекарства като антидепресанти и антиепилептици, които изтръпват нервите, за да се избегнат излишните болезнени стимули, тъй като дори триенето може да причини непоносима болка, обяснява Фрейре.

Невропатичната болка не реагира на обичайните аналгетици или противовъзпалителни лекарства и в случай на опиоидни лекарства между 30% и 40% от болката може да бъде премахната, въпреки че тяхната възможна токсичност означава, че те се използват като втора или трета стъпка в лечение на болка, казва Хуана Санчес.

„Нефармакологичното лечение е от ключово значение, тъй като пациентът трябва да бъде лекуван по многофакторен начин“, казва Санчес. Основното е промяната в начина на живот: подобряване на съня, намаляване на теглото и контрол на рисковите фактори, както в случая на диабет.

В допълнение, лекарят добавя, че има специфични рехабилитационни и физиотерапевтични лечения и че упражненията могат да бъдат програмирани според условията на пациента. Релаксацията и когнитивно-поведенческите терапии помагат на пациента да мисли позитивно. "Познаването на болестта и болката му също може да помогне в борбата със симптомите на тревожност и депресия", заключава Санчес.

МНОГОПОДХОД

Здравният екип, който работи с пациента, трябва да бъде мултидисциплинарен и следователно в тяхното лечение участват лекар, медицински сестри, социални работници или физиотерапевти. Освен това Санчес обяснява това „На пациентите трябва да се помогне да се справят със страховете, които могат да възникнат във връзка с увреждане или загуба на работа“.

Основната цел, която трябва да бъде постигната, е по-голяма достъпност до лекаря. „Пациентите трябва да познават по-добре своето заболяване, ние трябва да им предоставяме писмена информация, ако е необходимо, да бъдат достъпни, за да могат да ги извикват или да ги пренасочват към уеб страници с качествена информация от пациентски асоциации, научни сдружения или здравни министерства“.

Фрейре подчертава върху невропатичната болка, че "тя може да стане досадна и че на пациента трябва да се помогне да се справи с нея; психично-здравният компонент е ключов, тъй като тези пациенти могат да развият депресивно състояние, произтичащо от тяхната болка". За него, „пациентите трябва да се научат на умения да се справят с него и да се справят със стреса, който може да генерира“, добавя Failde.

От областта на общественото здраве и профилактика Failde посочва необходимостта от насърчаване на физическата активност и здравословното хранене при тези пациенти.