Фекална инконтиненция - наричана още анална инконтиненция - е терминът, използван, когато не може да се контролира движението на червата. Изпражненията (изпражнения/отпадъци) изтичат от ректума в нежелани моменти - не в планираното време за отиване до банята. Тази загуба настъпва със или без знание. Фекалната инконтиненция се среща по-често при жените, отколкото при мъжете и също е често срещана честота при възрастните хора.
Терминът фекална инконтиненция се използва, ако се появи някое от следните:
- Теча изпражнения, когато имате бензин
- Течът на изпражненията се дължи на физическа активност/щамове от ежедневието
- Човек може „да се чувства така, сякаш трябва да отиде“ и може да не успее да стигне навреме до тоалетната.
- Виждате движение на червата в бельото си, след като имате нормално движение на червата
- Налице е пълна загуба на контрол на червата
Защо възниква фекална инконтиненция?
Има няколко фактора, които влияят върху континенцията на червата или способността да се контролира движението на червата:
- Мускулите в ректума и ануса (последните две секции на червата) трябва да работят правилно.
- Ректумът трябва да може да се разтяга, за да поддържа изпражненията. Трябва да има „ректално усещане“, което да предупреждава за необходимостта от движение на червата. Когато работи правилно, това означава, че човек има чувството, че е време да отиде до тоалетната.
- Мускулите на ануса, които се наричат сфинктер, трябва да имат способността да притискат ануса, докато той се затвори. Ако тези мускули не работят добре, изпражненията могат да излязат неочаквано.
- Човекът няма физическа или умствена способност да „разпознава сигнала“, който казва, че е време да отиде до тоалетната, за да се дефекира, или физическата подвижност, за да стигне до банята.
- Изпражненията са много течни или експлозивни, или и двете.
Ако някоя от тези телесни функции не работи правилно, възниква фекална инконтиненция.
Какво причинява промени в телесните функции?
- Честа диария и запек. Тези заболявания карат мускулите на ректума и ануса да отслабват. Когато тези мускули са отслабени, способността за задържане на изпражненията в тялото също е отслабена.
- Увреждане на мускулите. Увреждането на мускулите може да възникне по време на трудно вагинално раждане, когато лекарите трябва да използват форцепс или да направят малки порязвания (епизиотомия), за да направят отвора по-голям. Увреждането на мускулите може да бъде резултат и от анална или ректална хирургия (но не и от операция за лечение на хемороиди.)
- Напреднала възраст. Естествено, с възрастта мускулите на ректума и ануса отслабват. Другите близки структури в таза също се разхлабват с възрастта. Това добавя по-обща слабост към тази област на тялото, причинявайки проблеми с контрола на червата. Разхлабените изпражнения са по-трудни за контролиране от твърдите. Когато голямо количество разхлабени изпражнения достигне ректума, може да няма достатъчно предизвестие, за да стигнете до банята навреме.
- Увреждане на нервите. Увреждането на нервите, които контролират способността на мускулите да се свиват в ректума и ануса, може да доведе до инконтиненция. Нервите, които контролират "ректалното усещане", също могат да причинят инконтиненция, ако са повредени. Увреждането на нервите може да бъде причинено от трудно вагинално раждане, анална хирургия, запек (в резултат на чести и тежки пристъпи на натоварване) или наличие на определени здравословни състояния (напр. Диабет, множествена склероза, гърчове).
- Неспособност на ректума да се разтегне. Ако мускулите на ректума не са толкова еластични, колкото би трябвало, натрупващите се излишни изпражнения могат да изтекат. Синдромът на възпаленото черво (като болестта на Crohn) също може да повлияе способността на ректума да се разтяга. Белезите, които са резултат от хирургични операции и лъчетерапия, също могат да втвърдят мускулите на ректума.
- Други заболявания. Някои заболявания, като пролапс на ректума (ректумът попада в ануса) или ректоцеле (ректумът се вкарва във влагалището) или хроничен запек, при който изпражненията изтичат около голяма топка изпражнения.
- Други причини: Злоупотребата с лаксативи, радиационно лечение, някои вродени дефекти на нервната система, възпалителни заболявания на синдрома на червата и синдром на раздразнените черва могат да доведат до загуба на способността за контрол на движенията на червата.
Какви тестове се използват за потвърждаване на диагнозата фекална инконтиненция?
Ще бъдете оценени от гастроентеролог и/или колоректален хирург, който е специализиран да ви помогне. Първо, Вашият лекар ще Ви зададе въпроси за Вашето заболяване; След това ще имате физически изпит и ректален изпит. Не се притеснявайте да говорите с Вашия лекар. Те разбират, че говоренето за този проблем може да не е удобно.
Какви са леченията за фекална инконтиненция?
В зависимост от причината за фекалната инконтиненция, лечението може да включва един или повече от следните подходи: промени в диетата, обучение на червата, лекарства или хирургична операция.
Възможности за медицинско лечение:
Диетични съвети: Целта на диетичните промени е да се избягват храни, които могат да причинят разхлабване на изпражненията. Храните, които може да се наложи да избягвате, включват: кофеин, алкохол, някои плодови сокове, сини сливи, фасул, семейство зеленчуци, пикантни храни, млечни продукти, сушени или пушени меса и изкуствени подсладители. Други храни помагат за сгъстяването на червата, което може да помогне за контрол на изпражненията. Тези храни включват банан, ябълково пюре, фъстъчено масло, тестени изделия, картофи и сирене.
Обучение на червата: Има два вида тренировки на червата. Целта на първия тип е да установи модел на "гърне". Чрез установяване на рутина, пациентите могат да постигнат по-голям контрол върху движението на червата.
Ежедневната клизма по едно и също време ще помогне да се контролира изпражненията и да се намалят епизодите на фекална инконтиненция. Не използвайте клизма без предварителна консултация с Вашия лекар.
Целта на втория тип тренировка на червата е да научите определени упражнения, които могат да укрепят мускулите около ануса. Специализиран терапевт ще ви научи как да намирате правилните мускули и да тренирате с тях. Този процес се нарича обратна връзка (или биологична обратна връзка).
Лекарства: Лекарствата, които обикновено се предписват, включват лекарства против диария и добавки с фибри. Тези лекарства забавят движението на изпражненията през червата и правят изпражненията по-твърди. Не използвайте лекарства, които не изискват рецепта, без първо да се консултирате с Вашия лекар.
Защита на кожата: Тъй като фекалните течове водят до дразнене на кожата на ануса, за защита на кожата могат да се използват кремове, които създават бариера срещу влага - като тези, използвани при дразнене на пелените при бебета. Тези продукти могат да се използват за неопределено време. Ако е необходимо, друга възможност са памперсите за възрастни. И накрая, широките дрехи и памучното бельо могат да помогнат за комфорта. Не използвайте лекарства за инконтиненция без рецепта, без първо да ги обсъдите с Вашия лекар.
Хирургически възможности:
При сфинктеропластика, или ремонт на сфинктера чрез припокриване, аналните мускули на сфинктера, които са повредени, са пришити (виж долното ляво изображение). Мускулните мускули на аналния сфинктер се припокриват и се използват шевове, за да се закрепят мускулите от двете страни. Припокриването и напрежението на мускулите на сфинктера води до по-плътно отваряне.
(Снимка: Мускулните мускули на аналния сфинктер се припокриват и се използват шевове, за да се закрепят мускулите от двете страни. Припокриването и напрежението на мускулите на сфинктера води до по-плътно отваряне.)
(Снимка: Малонова процедура или антеградни клизми (ACE)
Изкуственият чревен сфинктер се състои от хирургично имплантиране на устройство (протеза) около ануса. Този уред е проектиран да имитира нормален анален мускул.
Колостомия. При тази операция се прави отвор в корема, през който дебелото черво се извежда на повърхността на кожата. Табуретката се събира в специална торбичка, която е прикрепена към корема около отвора. Тази процедура обикновено се обмисля, когато всички други лечения са неуспешни.