Алварадо-Торес Емерик *, Рохас-Гарсия Алма Роза **

ефекти

Ключови думи: Ефекти, Нежелани, Ортодонтия

Резюме
Нежеланите ефекти при лечението се превърнаха в основния проблем на ортодонта. Намерението да ги намалите или избегнете по време на ортодонтското лечение в днешно време е не само задача на клиниката, но и задачата на пациента. Цел: Извършено е библиографско изследване от последните десет години (2005-2015). Методология: След изследването в 32 статии, информацията е категоризирана в: болка, нежелани зъбни движения, проблеми на пародонта, бели петна, резорбция на корените, дисфункция в УВД, за да можем да имаме ясна и глобална информация по темата. Заключение: Важно е да се имат предвид споменатите по-горе ефекти, за да се даде информация за рисковете за пациентите в началото и по време на лечението и да се намали вероятността за поява и напредък.

Въведение

Малоклузията се определя като алтернативна връзка на непропорционални двойки, при които промените, които те причиняват, могат да засегнат едновременно четири системи: кости, мускули, стави и зъби; Последните заемат различни позиции в базалните си кости и изискват тяхната корекция от най-простите до най-сложните движения. 1

Широко се описва, че след прилагането на ортодонтски сили има период на дискомфорт или първоначална болка, който продължава от 2 до 4 дни. От хистологична гледна точка това явление би се обяснило с по-голямото компресиране на пародонталните влакна, които причиняват увреждане на тъканите и увеличаване на болката. две

Пациентите, които се подлагат на ортодонтско лечение, могат да изпитат значителни нива на болка. В резултат на компресията на пародонталната връзка се освобождават биохимични медиатори на възпалението, които благоприятстват ремоделирането на костите, движението на зъбите и от своя страна генерират дискомфорт при пациентите. две

Прилагайки интензивен натиск върху зъба, болката се задейства почти веднага, тъй като приложената сила причинява промени в кръвния поток, възпаление и освобождаване на химикали като простагландини, които увеличават чувствителността на рецепторите за болка и зъбите стават чувствителни. 1

Някои автори свързват някои видове неправилни запушвания с болки в лицето поради проблем с краниомандибуларна дисфункция. Въпреки че става въпрос за много спорен въпрос и други автори не споделят това мнение, много клакции II/1, неправилни прикуси, или особено класове II/2 с свръх ухапване показват по-ретрудирана или изместена кондиларна позиция в напречна посока, обуславяща връзката на връзките и/или или мускул, който може да доведе до болка, така че е важно да се провери с медицинската история дали болката е продукт на самото ортодонтско лечение. 4

García-Peláez оценява в краткосрочно проучване за хирургическа интервенция отговора на пациентите на лечението на зъбна болка от ортодонтията с акупунктура, като получава, че почти цялата проба съобщава, че на третия ден от еволюцията те не са представили зъбна болка. 1

Резултатите показват, че 61,6% от пациентите в контролната група са показали известна степен на болка през периода на проследяване в сравнение с 38,64% в експерименталната група. Като заключение, че LLLT се оказа полезен инструмент за контрол на болката след прилагането на моларни сепарации. 7

Нежелани движения на зъбите

По отношение на горното, Aparecido-Cuoghi et al, оценяват индукцията на анкилоза и скоростта на изригване в резците на плъхове, с цел постигане на стабилно закрепване за ортодонтско зъбно движение (OTM) на моларите. Методологията, която използваха, беше да извлекат резците от плъховете, да ги реимплантират без пародонтална връзка и резултатът беше, че се индуцира анкилоза, която е ефективна за закрепване на резците по време на ОТМ на молари на плъхове, което елиминира нежеланите ефекти, като следствие от непрекъснато -ерупция. 9


Пародонтални проблеми и бели петна

Но е важно да се отбележи, че ортодонтското лечение не причинява никакъв вид пародонтална патология, но може да предизвика определени промени при пациенти с лоша устна хигиена, така че е важно да се контролира почистването на устната кухина на високо ниво, за да се избегнат бъдещи усложнения. единадесет

При ортодонтските пациенти деминерализацията обикновено се проявява като бели или кафяви петна по емайла около брекетите и може да доведе до кавитация. Тези петна обикновено се появяват върху лабиалните или устните повърхности на зъбите, които обикновено са податливи на деминерализация при ортодонтски пациенти. 12

Съобщаваната честота и разпространение на WSLS варират в зависимост от пола: едно проучване установява, че пациентите от женски пол имат по-висока честота на WSLS, друго не установява значителна разлика в разпространението на WSL, а трето проучване установява, че пациентите от мъжки пол имат по-висока честота на WSL. Не са открити значителни разлики в честотата и разпространението на WSL между дясната и лявата страна на максилата и долната челюст. 14.

Честотата на WSLS в максилите при пациенти, лекувани с ортодонтия, са странични резци, кучешки зъби и премолари на първо място и втори премолари в централните резци като втори. 14.

Друг от вредните ефекти, които лошата устна хигиена осигурява по време на ортодонтското лечение, е проблемът с дъвченето и говора, причинен от халитоза и възпаление на венците. петнадесет

Те представляват елементи за механично задържане, които затрудняват четката и увеличават броя на повърхностите, където се задържат частици от храна и се натрупват бактериални плаки, насърчавайки адхезията и растежа на микроорганизмите. Освен това се предполага, че те могат да доведат до промени в оралната среда с увеличаване на бактериалната концентрация. Следователно е от съществено значение да се контролират рисковите фактори, като се намали приемът на ферментиращи въглехидрати в диетата, като се избягва излишъкът на лепило около брекетите и лентите, и особено като ключов момент, предоставяйки на пациента адекватни инструкции, мотивация и мониторинг. лечението, фаза, която често се пренебрегва. 16.

Ортодонтското лечение с неподвижни уреди е свързано с възпаление на венците, кървене, гингивална хиперплазия и лезии на бели петна, тъй като създава зони на задържане, които предразполагат към по-голямо натрупване на наддеснева плака, което променя нормалните условия на устната среда чрез промяна на състава на бактерията флора. 10

Устната хигиена е по-сложна за изпълнение, особено в близост до венечния ръб, в интерпроксималната област и около скобите и лентите, които са
местата, където има по-голяма декалцификация на емайла и възпаление. Ето защо пациентите, които ще започнат ортодонтско лечение, трябва да имат добро пародонтално състояние и непрекъснато наблюдение през целия период на лечение. 10

От друга страна, при пациенти, които вече имат пародонтално заболяване преди започване на ортодонтско лечение, трябва да се обърне специално внимание, тъй като лошо проведеното ортодонтско лечение при пациенти с пародонтални проблеми може да допринесе за по-голямо разрушаване на пародонталната тъкан. По-специално, комбинацията от възпаление, ортодонтски сили и травма от оклузия може да доведе до по-бързо разрушаване, отколкото може да се случи само при възпаление. 18.

Относно ортодонтията със сменяеми уреди Ако не се спазват инструкциите как да се използва, могат да се появят различни заболявания на устната кухина поради лоша хигиена на устната кухина, лоша хигиена на сменяемия уред, неправилна употреба на уреда, поради деформация на проводниците или акрилни фрактури поради лоша грижа за уреда, наред с други. 19.

С натрупването на бактериална плака както в устройството, така и в устата на пациента, могат да възникнат различни заболявания, сред които често са гингивит, зъбен кариес и кандидоза. В допълнение, несъответствието на устройството може да причини афти или язви на меките тъкани. Състояние, което може да бъде установено, че не е свързано с неспазване на показанията, е алергия поради контакт на устройството с устните тъкани. 19.

От друга страна, на механичната сцена еволюцията на брекет системите позволи на съвременните системи да достигнат до пазара, които гарантират по-добри биологични подходи, поне от гледна точка на нивата на сила. Сборът от висококачествени диагностични подходи, ефективни механични терапии и физически и/или биологични и хирургични допълнения за ускоряване на движенията, което е важна алтернатива за висококачествени и ефективни лечения. двайсет


Радикуларна реабсорбция

Резорбцията на корените, свързана с ортодонтското лечение, е феномен, който, въпреки че е доста обсъждан в литературата, неговата природа, причина и последици все още са противоречиви, е едно от най-честите последици от ортодонтското лечение, представяйки 93% честота при юноши пациенти. 21.22

Например, в случаите на експанзия трябва да бъдете много внимателни с диференциалната диагноза, защото ако в този случай извършим максиларна експанзия, без да се пристъпи към декомпенсация на зъбно-алвеоларните процеси, може да възникне алвеоларна резорбция, тъй като кътниците са много близо до кортикална кост. 25

Llamas-Contreras в своето изследване "Външна апикална коренна резорбция в максиларно запълнени коренни резци след ортодонтско лечение: Проучване за проектиране на разделена уста" направи сравнението, при дизайн на разделено уста, външната апикална коренна резорбция (EARR), свързана с ортодонтско лечение в ендодонтски лекуваните горни резци и техните контралатерални зъби с жизненоважни пулпи, в резултат на това не са открити статистически значими разлики между RARS на жизненоважни зъби и резците при ендодонтско лечение. 28

По отношение на тяхното лечение Лим, Самешима, Петоч и Даренделилер в Сидни проведоха пилотно проучване с частни ортодонтски студенти и ортодонти, за да категоризират управлението на оператора към резорбция на корените. Резултатите показаха, че няма разлики в управлението в зависимост от опита на оператора и страната на клиничната практика. 29


Дисфункция на TMJ

Влиянието на ортодонтското лечение върху появата на темпоромандибуларни разстройства продължава да бъде спорно дори и днес. Williamson EH твърди, че 33% от подрастващите, които получават рутинно ортодонтско лечение, имат начални симптоми на темпоромандибуларна дисфункция. Друго проучване показва, че ортодонтските пациенти имат определена предразположеност към тях преди началото на лечението, поради наличието на някои неправилни запушвания, които сами по себе си предупреждават за възможността от последствия. 30

Soto-Cantero, de la Torre-Morales, Aguirre-Espinosa и de la Torre-Rodríguez, оценени в Хавана Куба, те определят степента на темпоромандибуларна дисфункция според индекса Maglione в съответствие с преобладаването на неправилните приключения, резултатите описват, че са представени дисфункция Temporomandibular 74 пациенти и сред тях 44 (52.4%) са имали степен II дисфункция (умерена). 32


Заключения

Holmberg F, Fabres R, Zaror C, Sandoval P. Използване на парацетамол за контрол на болката в ортодонтията. Международна J. Odontostomat. 2012. 6 (1): 39-44.

Corrales E, Mogollón O. Контрол на болката в първата фаза на ортодонтското лечение с невролингвистично програмиране. Колумбийски вестник за изследвания в стоматологията 2010; 1 (1) 22-30.

Saquelli-Perdomo A, Orellana A, Garzon R. Алтернативи на лечение за намаляване на болката от ортодонтски произход. Латиноамериканско списание за ортодонтия и детска стоматология [Интернет] цитирано на 25.02.15. Достъпно на: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art6.asp

Márquez-Sarabia L, Godoy-Bravo M. Лекарства, които влияят на скоростта на движение на зъбите по време на ортодонтско лечение. Латиноамерикански вестник по ортодонтия и детска стоматология. [Интернет] цитирано на 22 февруари 2015 г. Достъпно на: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/art9.asp.

Aparecido-Cuoghi O, Tondelli P, Koogi-Sonoda C, Aiello C, de Mendonca M, da Costa S. Индукция на анкилоза в резца за ортодонтско движение на зъбите при плъхове. Дентална травматология. 2014; 30: 112-117.

Quintero AM, García C. Контрол на устната хигиена при ортодонтски пациенти. Преподобен Nac. Odontol. 2013; 9 (специално издание): 37-45.

Aristizábal J, Martínez-Smit R. Комбинирано ортодонтско и пародонтално лечение при пациенти. Rev fac odontol univ antioq. 2014; 26 (1): 180-204.

Emad F, Al Maaitaha, Adejumoke A, Adeyemi B, Susan M, Higham C, Neil Pender D, Harrisone J. Фактори, влияещи върху деминерализацията по време на ортодонтско лечение: Последващ анализ на RCT новобранци Американски вестник по ортодонтия и зъболекарска ортопедия. 2011; 139 (2). [Интернет] цитирано на 27 февруари 2015 г. Достъпно на: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2009.08.028

Enaia M, Bock N, Rufc S. Лезии на бели петна по време на лечение с уреди с много скоби: Предизвикателство за клинични постижения. Американски вестник по ортодонтия и ортопедия на зъбите. 2011; 140 (1). [Интернет] цитирано на 27 февруари 2015 г. Достъпно на: http://www.ajodo.org/article/S0889-5406(11)00324-6/pdf.

Chapman J, Roberts W, Eckert G, Kula K, González-Cabezase C. Рискови фактори за честота и тежест на лезии на бели петна по време на лечение с фиксирани ортодонтски апарати. Американски вестник по ортодонтия и зъболекарска ортопедия. 2008; 138 (2) [Интернет] Позоваване на февруари/27/15. Достъпно на: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2008.10.019

Pacho-Saavedra J, Rodríguez-Patterson M, Pichardo-Pico M. Орална хигиена: нейното въздействие върху пациенти с ортодонтско лечение. Rev Cubana Estomatol. [Интернет]. 2007 г. [цитирано 2015 г. на 22 февруари]; 44 (1). Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072007000100003&lng=es.

Expósito-Martín I, Cuan-Corrales M, Estrada-Verdeja V, Martín-Zaldívar L. Кариесни рискови фактори при пациенти с фиксирани ортодонтски апарати. AMC [Интернет]. 2010 г. [цитирано 2015 г. на 27 февруари]; 14 (5):. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552010000500010&lng=es.

Millán-Isea R, Salinas-Millán Y, Maestre L, Paz de Gudiño M. Пародонтална болест и ортодонтско лечение.: Доклад за клиничен случай. Acta odontol. venez [Интернет]. 2007 г. [цитирано 2015 г. на 27 февруари]; 45 (2): 280-282. Достъпно на: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652007000200030&lng=es.

Ayala E, Mena C. Устни състояния, свързани с неспазване на показанията след доставка на подвижния ортодонтски и функционален ортопедичен челюстен апарат. Дисертация за получаване на степента по дентален хирург. Университет в Салвадор. 2013.

Aristizábal-P JF. Ускорена ортодонтия и експресна ортодонтия на движението (OTE) ®, съвременна концепция за висока ефективност. Rev CES Odont. 2014; 27 (1): 56-73.

Owman-moll P, Kurol J. Резорбция на корени след ортодонтско лечение при пациенти с висок и нисък риск: анализ на алергията като възможен предразполагащ фактор. Европейско списание за ортодонтия. 2000; 22: 657-663.

Alves S, Lopezb M, et al. Модел за предсказване на клиничен риск за ортодонтска индуцирана външна апикална резорбция на корена. Rev Port stomatol med dent cir maxilofac. 2014; 5 5 (2): 66-72.

Weltman B, Vig K, et al. Резорбция на корена, свързана с ортодонтско движение на зъбите: Систематичен преглед. Am J Orthodox Dentofacial Orthop 2010; 137: 462-76.

Castañer-Peiro A. Интерцептивна ортодонтия: Необходимостта от ранна диагностика и лечение на задните кръстосани ухапвания. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006; 11: E210-4.

Yu J, Shu K, et al. Компютърна томография с конусови лъчи за ортодонтска апикална резорбция на корена. Вестник по дентални науки. 2013; 8, 74-79.

González F, Robles V, Rivero L, Palis M, Pulido J. Възпалителна коренна резорбция при пациенти с ортодонтско лечение. Преподобни Салюд Uninorte. 2012; 28 (3): 382-390.

Llamas-Carreras J, Amarilla A, Espinar-Escalona E, Castellanos-Cosano L, Martín-González J, Sánchez-Domínguez B, López-Frías F. Външна апикална резорбция на корен в максиларни коренни резци след ортодонтско лечение: Разцепване проучване на дизайна на устата. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012; 17 (3): e523-e527.

Lim E, Sameshima G, Petocz P, Darendeliler A. Сравнение на австралийски и американски ортодонтски клинични подходи към резорбцията на корените. Aust Orthodox J. 2012; 28: 181-189.

Caballero M, Seguí G, Hidalgo A, Altunaga A. Синдром на болка при темпоромандибуларна дисфункция при пациенти, които са изоставили ортодонтското лечение. Преподобни Arch Med Camagüey. 2014; 18 (6): 609-620.