ниското

Ниското тегло и болестното затлъстяване влияят отрицателно върху качеството на спермата

Изследователи от Факултета по медицински науки, заедно с професионалисти от андрологичната лаборатория (LAR) и Комплексния център по гинекология, акушерство и репродукция (CIGOR) в Кордоба, анализираха данни от повече от 20 хиляди пациенти, за да свържат индекса на телесна маса с поява на семенни патологии. Въз основа на анализираната информация те предлагат да се предефинират категориите, в които са класифицирани пациентите. Новите референтни стойности, които те постулират, представляват потенциален инструмент за клинична употреба за андролози и репродуктолози. [27.05.2020]

Няколко проучвания, проведени върху животински и човешки модели, потвърдиха влиянието на затлъстяването върху репродуктивната физиология. През последните десетилетия фокусът на вниманието постепенно се измества от женския към мъжкия компонент.

Досега наличната литература предполага, че високият индекс на телесна маса (ИТМ) - най-широко използваната антропометрична мярка, която съотнася теглото на индивида към неговия ръст - влияе отрицателно върху репродуктивното измерение на мъжете. Никога обаче не беше определено какъв е оптималният диапазон на затлъстяване за техния плодороден потенциал.

„Забелязахме, че литературата донякъде преувеличава ефекта на ИТМ върху качеството на спермата. Прочетохме статии, в които категорично се твърди, че наднорменото тегло има отрицателно въздействие и в нашата лаборатория установихме, че наднорменото тегло и дори някои степени на затлъстяване не причиняват значителни щети. Когато успяхме да съберем голям брой случаи, забелязахме, че заболеваемото затлъстяване при мъжете - индекс на телесна маса по-голям от 40 - имаше значително отрицателен ефект върху качеството на сперматозоидите “, обяснява Ана Каролина Мартини, изследовател в Института по физиология, зависи от Факултета по медицински науки на Националния университет в Кордоба и INICSA (Conicte-UNC).

С това изходно наблюдение те откриха, че към днешна дата всички учени по въпроса използват традиционната BMI класификация (предложена от Dyer et al. През 1975 г. и приета от Световната здравна организация-СЗО), предназначена да предскаже сърдечно-съдовия риск на свързано лице до затлъстяване. Тази класификация обаче не е задължително валидна за оценка на качеството на сперматозоидите.

По този начин екипът, ръководен от Мартини, обмисля да допринесе за тази пропаст в знанията. На първо място, те характеризират качеството на сперматозоидите по отношение на ИТМ при 20 563 мъже, които са посещавали Лабораторията по андрология и репродукция в Кордоба (LAR) и са се съгласили да участват в проучването между ноември 2006 г. и декември 2017 г.

Пациентите бяха категоризирани като поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло, затлъстяване или болестно затлъстяване, т.е. класическата класификация, предложена от СЗО. Това е уникална и много убедителна извадка поради значителния брой индивиди, които е обхванала.

След извършването на тази категоризация те оцениха връзката между ИТМ и честотата на някои патологии на сперматозоидите (като олигозооспермия, астенозооспермия и тератозооспермия). След това те определят стойностите на ИТМ, от които се увеличава рискът от страдания от някоя от тези промени в сперматозоидите.

„Променливите на спермограмата (концентрация, общ брой, подвижност, морфология, неутрална алфа-глюкозидаза и фруктоза) показват като цяло модел на промени в групите с ниско тегло и болестно затлъстяване. Честотата на семенните патологии на олигозооспермия и тератозооспермия е по-висока при тези две групи, докато астенозооспермията е по-честа сред заболелите със затлъстяване ”, описва Мартини.

Изключителни данни от проучването показват, че групата, съставена от хора с морбидно затлъстяване, има 2,15 пъти (коефициент на коефициент - ИЛИ) повече шансове да страда от олигозооспермия, отколкото пациент с нормален ИТМ. За останалите категории шансовете също бяха значителни по отношение на групата с нормално тегло, макар и по-ниски от тези, страдащи от болестно затлъстяване.

НОР за астенозооспермия са били значими във всички групи по отношение на нормалното тегло, с изключение на поднорменото тегло. И шансовете да страдате от тератозооспермия са били значителни само при болестно затлъстяване.

"Накрая бяха определени шест променливи: обем, концентрация, морфология, подвижност, бърза подвижност и ядрена зрялост на спермата, чиито честоти на аномалии бяха линейно или квадратично адаптирани към ИТМ и бяха използвани за определяне на нови групи ИТМ за оценка на качеството на спермата, като възможен инструмент за клинична употреба за андролози. Струва си да се изясни, че това се отнася само за качеството на сперматозоидите, ние не оценяваме плодовитостта, нито профила на репродуктивния хормон на пациентите, нито сърдечно-съдовия риск. Намерението е, че за репродуктолозите ИТМ се пренастройва въз основа на тези четири нови групи, тъй като те имат андрологична прогнозна стойност “, посочва ученият.

Новата прекатегоризация

За да се постигне по-точна андрологична диагноза, изследователският екип предложи прекатегоризация на ИТМ, която да раздели целия набор от индекси на четири групи (вместо петте, които бяха използвани).

От най-ниска до най-висока честота на аномалии на сперматозоидите, четирите групи са:

  • Група 1 | От 20 до 32 кг/м2. Той е този с най-ниска честота на аномалии на сперматозоидите. Това са пациенти с нормално тегло; наднормено тегло - данни, показващи, че наднорменото тегло не влияе върху качеството на спермата - и първите затлъстели, които също са в тази група.
  • Група 2 | 32 до 37 кг/м2. Те са пациенти с ИТМ по-малко от 20, тоест тези с поднормено тегло и тези с най-ниски стойности в рамките на нормалното тегло. Също така в тази група са пациенти с ИТМ между 32 и 37, тоест със затлъстяване. Качеството на сперматозоидите им се променя в сравнение с група 1.
  • Група 3 | > 37 до 42 кг/м2. Те са пациенти със затлъстяване и болестно затлъстяване, чието качество на спермата е дори по-променено, отколкото в група 2.
  • Група 4 |

Променлива Група 1 Група 2 Група 3 ИТМ 20-32 ИТМ ИТМ> 32-37 ИТМ> 37-42 ИТМ> 42 Семенен обем (12,41 11,82 16,53 16,73 16,91 Олигозооспермия (концентрация 15, 71 23,15 18,24 23,57 30,88 Астенозооспермия (обща подвижност 35,82 39,9 38,10 42,21 54,08 Бърза подвижност (50,56 58,62 53,22 55,13 66,67 Тератозооспермия (нормална морфология 41,56 47,46 44,84 49,92 57,6 Ядрена зрялост (35,20 34,09 35,06 36,65 48,99

„Вземайки предвид наличната библиография и резултатите от тази работа, можем да заключим, че както ниското тегло, така и болестното затлъстяване имат отрицателен фактор за въздействие върху репродуктивната физиология при мъжете. Граничните стойности, определени в това проучване, и таблицата на очакваните стойности представляват потенциален инструмент за клинична употреба за андролози и репродуктолози ”, обобщава Мартини.

Астенозооспермия | Пациентите, които имат по-малко от 40% от подвижните си сперматозоиди, се определят по този начин.

Олигозооспермия | Те са пациенти с концентрация на сперматозоиди по-ниска от нормалната.

Тератозооспермия | Отнася се за формата. Прилага се за тези, които имат по-малко сперматозоиди с нормална морфология от очакваното.

Честота на стандартизирани аномалии според индекса на телесна маса (ИТМ) на тези параметри, които представляват линейна или квадратична връзка между ИТМ и честотата, с която са възникнали аномалии в споменатата променлива.