Възможно ли е късното появяване на метастази в лимфните възли при феохромоцитом? Последната научна публикация в International Journal of Surgery Case Reports от медицинския екип на Хирургическия институт в Андалусия обръща внимание на тази тема. Нов принос от директора на IQA д-р Сесар Рамирес Плаза и Драс. Елена Санчис Карденас и Росио Солер Хуманес.

принос

Дра. Санчич, д-р Рамирес и Дра. Солер (отляво надясно)

Късното присъствие на метастази в лимфните възли от предварително изрязан феохромоцитом, който дотогава е бил смятан за доброкачествено заболяване, е рядко, но е възможно. Тази публикация представлява голям интерес, тъй като случаите, разгледани в медицинската литература за изолирани метастази на феохромоцитома, са само десет (включително тази, която лекуваме), при които операцията за рак е извършена успешно.

Феохромоцитомът е най-често срещаният тумор на медулата на надбъбречната жлеза (жлези с вътрешна секреция, разположени над бъбреците, чиято основна функция е да регулира реакциите на стрес). Повечето феохромоцитоми са доброкачествени и се характеризират с необичайно високото производство на хормони, наречени катехоламини (епинефрин и норепинефрин, по-рядко допамин), които са отговорни за повишаване на кръвното налягане, така че тези пациенти да имат типична хипертонична криза. Симптомите на тези кризи се проявяват под формата на изпотяване, зачервяване на лицето, замаяност, сърцебиене, тахикардия и много високо кръвно налягане. Тези тумори се считат за доброкачествени, освен ако не представляват инфилтриращи съседни структури или с добре документирани лимфни възли или отдалечени метастази.

Случаят, представен от д-р. Рамирес, Санчес и Солер са наистина особени, тъй като пациентът преди това е претърпял операция и е отстранен левият му надбъбрек. Първоначално е класифициран като доброкачествен тумор. Година по-късно обаче, пациентът представи симптоми на катехоламинергична хиперфункция (свръхпроизводство на катехоламини) във връзка с метастази в лимфните възли по парааортната ретроперитонеална ос. По този начин той се превърна в злокачествен феохромоцитом и подходът на екипа на Андалуския хирургически институт беше да извърши агресивна онкологична хирургия, която успя да премахне всички видими заболявания с добри следоперативни резултати. Днес, три години след хирургичната интервенция, оперирана в операционните зали на болница Quirón Málaga (където медицинските членове на IQA изпълняват работата си като специалисти в Общата и храносмилателната хирургия), пациентът е свободен от заболяването.

Доклади на IJS за случаи 2015_ 13- 69-72 Множествен нодален локорегионален рецидив на феохромоцитом; C.P. Рамирес-Плаза; Е.М. Санчиз-Карденас; Р. Солер Хуманес

Статия Международен вестник за хирургични доклади