The функционално разнообразие намеква за явлението, от което всички хора са зависими, но подчертавайки съществуващите различия в способностите на хората (1). По този начин той се отдалечава от термина „увреждане”, в който се подчертават негативните аспекти на взаимодействието между човек със здравословен проблем и неговите контекстуални фактори, както от околната среда, така и от личност (2). Въпреки това, заместването на терминологията на уврежданията с функционално многообразие не е без дебат (3).

разнообразие

През 2011 г. беше изчислено, че около 15% от световното население представя функционално разнообразие, а 2-4% изпитват значителни затруднения във функционирането си (2), което може да доведе до загуба на лична автономия и необходимост от грижи за извършване дейности от ежедневието (4). От своя страна в Испания през 2015 г. 5,9% от населението в трудоспособна възраст (1 774 800 души между 16 и 64 години) е функционално разнообразно (5). Предвижда се, че със застаряването на населението и високата честота на хронични и дегенеративни заболявания (6), делът на хората с функционално разнообразие ще се увеличи.

Хората от тази група имат най-малко благоприятна социално-икономическа позиция отколкото тази на популацията, която не е функционално разнообразна (5). Хората с функционално разнообразие показват по-лоши академични резултати и тяхното участие на пазара на труда е по-ниско (2). По този начин в Испания в тази група 5,8% нямат проучвания (минималният процент е сред общото население) и степента на тяхната заетост е 23,4% (при 60,9% от общото население) (5). Функционално разнообразните хора, които работят, правят това за по-малко часове и за по-малко пари (7) и представляват по-голям риск да напуснат работата си (8). Някои хора обаче показват положителни резултати от работата, посочвайки необходимостта от изучаване на индивидуални характеристики, които биха могли да го обяснят (9).

Функционалното многообразие е свързано с бедността, която може да доведе до социално изключване

По същия начин, функционалното многообразие е свързано с бедността, което може да доведе до социално изключване (5, 10). В случая с Испания процентът на риск от бедност и социално изключване сред населението с функционално разнообразие възлиза на 30,9% (или 26,1% в общото население) (5). Връзката между функционалното многообразие и бедността е в двете посоки. От една страна, нуждите на различни функционални хора да имат основно ниво на благосъстояние са по-високи от тези на хората без ограничения, с последващи финансови разходи, че това често включва група безработни. От друга страна, бедността може да бъде причина за функционалното многообразие, тъй като по-лошите условия на живот, по-лошата диета или по-ограничен достъп до здравеопазване и майчините грижи могат да доведат до функционално разнообразие, повлияно, наред с други фактори, от ниското тегло при раждането и/или непълна ваксинация (7).

Неравномерното социално положение на хората с функционално многообразие по отношение на цялото общество би могло да обясни тяхното повишена уязвимост към предотвратими вторични заболявания, съпътстващи заболявания и свързани с възрастта разстройства, в допълнение към по-високите нива на рисково поведение, като употреба на тютюн, неадекватна диета и физическо бездействие (2). По същия начин функционалното разнообразие може да бъде свързано със стигма, която има както психологическо, така и физическо въздействие върху здравето. Сред хората с интелектуални ограничения самовъзприемането на стигмата се свързва с по-ниско самочувствие и стремежи към бъдещето, по-ниско качество на живот и повече психиатрични симптоми (13, 14).

Фокусирайки се върху младото население, ефектът върху психичното здраве на функционалното разнообразие изглежда значително се медиира от тормоза (15, 16). Сред младото население с ограничения са описани по-лоши резултати за сексуалното здраве от тези, които не го правят, особено сред жените. Те се отнасят в по-голяма степен, че са имали сексуални отношения без съгласие и диагнози на полово предавани болести (17).

Сред хората от тази група присъстват част от тях функционални ограничения. Тези хора са засегнати от архитектурни бариери, които пречат или възпрепятстват ежедневието им. Следователно е лесно да се разбере как интервенциите, насочени към подобряване на достъпността в дома, като достъпни врати за инвалидни колички, адаптирани тоалетни или рампи, са полезни за тяхното здраве, превръщайки се в по-добро качество на живот и извършване на ежедневни дейности, отколкото тези, които живеят в недостъпна среда. Тези ползи имат положително въздействие върху здравето на хора с функционални ограничения, като по-голяма безопасност и предотвратяване на падания и наранявания, но техните семейства и болногледачи също се възползват от това (11). В допълнение, дейностите, целящи да накарат хората с проблеми с мобилността да напуснат дома си (като излети с придружители доброволци), също водят до положителни здравни резултати, тъй като те подобряват социалната си мрежа и намаляват изолацията си, като по този начин подобряват вашето възприемано здраве и психично здраве (12).

В обобщение, хората с функционално многообразие живеят в ситуация на неравенство, което ги поставя в по-неблагоприятно положение по отношение на здравето, така че те трябва да бъдат взети предвид при разработването на публични политики.