Прецизна и p5 медицина, персонализирана медицина, големи данни, микробиом, CARD терапия, постно метод

новата

Ние сме наследници на знанията на тези, които са ни предшествали и от тази сигурност последните години са имали два страхотни момента.

От първата половина на 19-ти век ние наследихме значението на анатомоклиничния метод, с който чрез клинично наблюдение и органична корелация на признаците и симптомите на заболяването, диагнозата се кулминира.

През втората половина на века медицината, свързана с лабораторията, беше приоритет, където включваме физика, химия и биология за изучаване на болести. Включени са клинични анатомични изследвания, като се използват рентгенови, ултразвукови и магнитно-резонансни тестове, наред с други, като се разглежда тялото на пациента като неразделна единица.

Цялата тази клинична медицина винаги е била и ще бъде персонализирана, тъй като установява отношения на доверие между пациента и неговия лекар и ги обединява със съвестта и знанията на последния.

През последните години напредъкът в медицината, подкрепен от други науки, придоби скорост, невиждана досега. По този начин, откакто е започнало генното инженерство (Уотсън и Крич са открили структурата на ДНК през 1953 г., а Пол Берг е получил първата рекомбинантна ДНК молекула от вирус през 1971 г.), моделът на персонализираната медицина, базиран на нови технологични постижения, се променя. молекулярна биология.

В момента има известно объркване при дефинирането на термини като Прецизна медицина режисиран от генетика и Лекарство Персонализиран което отчита и личната и социална информация на пациента.

Друга повтаряща се концепция е тази на Медицина P4 (превантивна, предсказваща, с участието и персонализирана), към която трябва да добавим още P и да го наречем P5 за населението. Има такива, които потвърждават (д-р Хулио Майос), че нашият „пощенски код“ е по-важен от генетичния ни при определяне на продължителността на живота и заболяванията, които развиваме.

Именно това лекарство P4 или P5 смятаме, че ще бъде лекарството на бъдещето, но ние си спомняме Мараньон тук, когато той каза: „Граничните линии на знанието, независимо колко далеч се издигат, винаги ще имат безкраен свят на мистерия пред тях ".

Тази нова персонализация на медицинската практика, основана на знанията за нашия генетичен профил, които ни дават информация за риска от страдание от определени заболявания, както и способността ни да реагираме на възможни лечения, трябва да бъде свързана с други знания; по този начин трябва да съхраняваме огромни количества данни, Голяма информация, да ги използваме, за да подобрим нашето разбиране за всеки индивид и за населението, в което той работи, и ни води на свой ред да го наречем Микробиом, която използва тези данни за стратификация на пациентите чрез идентифициране на рискови микромаркери и за да може да установи по-персонализирани терапевтични стратегии.

Трябва обаче да се отбележи, че не е постигнат нормализиран микробиом, тъй като той се променя и еволюира през целия живот на индивида според фактори като: възраст, диета, здравословно състояние, фактори на околната среда и предишни лечения.

Големите данни също са ограничени от липсата на достатъчно глобални проучвания, както и от други правни, етични и психически съображения на гражданите.

Лекарят трябва да разбере населението си, да знае какво се случва с него и да разбере какво иска, като в същото време насърчава участието да взема решения в рамките на тази система.

Но на свой ред тези нови технологии нахлуват в личния живот и казват на индивида какво да прави. Как да постигнем това с общество, което не обича да бъде нападано? Как да помирим прогресивно по-индивидуалистичното общество с по-голяма социална съвест? Това е нещо, което трябва да проучим, преди да изградим тази нова здравна система за хората и населението.

Някои от новите лечения вече работят в S.N.S.; имаме примера за КАР терапии: на базата на генна, клетъчна и тъканна инженерна терапия, която Министерството на здравеопазването стартира, чрез болнични референтни центрове, които трябва да бъдат създадени преди 15 март 2019 г., за да започне работа с този тип медицинска терапия.

Тези нови технологии оказват силно влияние върху научните изследвания и управлението на медицинските знания и ще изискват споразумения и консенсус, за да се види как се прилагат в действителност.

Виждаме обаче, че организацията на здравните системи е ориентирана към производството на услуги, което има предимството, че ни позволява да виждаме повече пациенти, но няма много време за диалог. Но самата технология може да реши тази ситуация за нас, стига да й поверим да решава нещата, които добавят малко стойност и отнемат много време.

В този смисъл Постно метод което ни позволява да премахнем всичко излишно, което допринася с малка стойност, непрекъснато се чудим защо правим всяко изпълнение, да видим дали си заслужава и да отразява как може да се подобри.

Изследванията на анализаторите на този метод съобщават, че в компаниите 50% от работата няма добавена стойност, 30% са необходими дейности, но без стойност и само 20% добавена стойност. Освен това ни позволява да откриваме основни безполезни проблеми, да изучаваме променливостта на процесите и да премахваме „тесните места“.

В момента здравните специалисти се интересуват повече от медицинската наука, отколкото от медицината, и това в рамките на модул за индустриално производство на здравни услуги. Нашият манталитет е първото нещо, което трябва да променим, за да можем да включим тези нови технологии и да ги обясним на пациентите.

През следващите години се очаква дълбока криза на здравната система, но не само заради икономическите ресурси, но и поради различните начини за разбиране на живота. Можем да живеем по-дълго, но как и за кого ще се прилагат новите знания?

Други проблеми, които ще трябва да решим, са законни. Знанията често се развиват чрез нарушаване на правилата и законодателството, което трябва да гарантира правата на гражданите. Обработените генетични данни са особено чувствителни и могат да бъдат приложени към други компании, които не са здравни и днес няма сто процента сигурна система за защита.

Има и икономически проблеми, като например колко ще ни струва това, колко можем да спестим в бъдеще и колко обществото е готово да плати за това. По същия начин етичните въпроси, които засягат много западните общества, има и други източни области, които едва ли ги тревожат. Ще се създадат ли глобални различия между държавите и географските области според техните геополитически характеристики?

Искаме да имаме универсално здравеопазване на разумна цена и можем да кажем, че почти го имаме, но дали точно това искаме или ще добавим повече стойност към него?

За да настъпят тези промени, първо трябва да зададем правилните въпроси и въз основа на отговорите да променим начина си на мислене, да знаем какви ще бъдат целите ни и да работим за тяхното постигане.

Родриго Мартин Ернандес

Председател на Колежа на лекарите на S/C de Tenerife