Rev Chil Pediatr 77 (3); 285-289, 2006

ПРОДЪЛЖАВАЩО ОБРАЗОВАНИЕ/ПРОДЪЛЖАВАЩО ОБРАЗОВАНИЕ

Нови енергийни изисквания FAO/WHO/UNU Експертна комисия 2004 г.

Ерик Диас Б. 1

1. Магистър Доцент доктор. Лаборатория за енергиен метаболизъм и стабилни изотопи, INTA, Чилийски университет.

ВЪВЕДЕНИЕ

Сред методите за оценка на енергийните разходи, двойно маркираната вода се превърна в незаменим инструмент, тъй като позволява да се получи средна оценка на енергийните нужди за период от 7-10 дни. Методът, първоначално разработен при животни и по-късно утвърден при хора, позволява да се събере от 1982 г. информацията, която сега позволява да се получат нови цифри на изискванията от детството до юношеството.

Наличните понастоящем данни са предимно за деца в САЩ и Европа. Включена е и оскъдната информация от някои страни от Латинска Америка като Чили, Мексико и Бразилия. Всички изследвани деца бяха с нормално тегло и ръст съгласно стандартите на NCHS и от градските райони. Двойно маркираните данни за водата бяха допълнени с информация от деца на възраст между 2 и 18 години в Колумбия и Гватемала, където енергийните разходи бяха измерени чрез сърдечен мониторинг, свързан с консумацията на кислород. Със събраната информация бяха изградени уравнения за прогнозиране, които позволяват да се оценят енергийните нужди от теглото и височината на детето според пола. В случай на кърмачета, тези формули са разработени по различен начин за кърменото или храненото дете.

Стойностите, получени с двойно етикетирана вода, са по-ниски от данните на Комитета от 1985 г., достигайки 16-24% по-ниски през първата година от живота. Същата тенденция се наблюдава до 7-годишна възраст, където настоящите цифри са съответно с 18-20% по-ниски при момчетата и момичетата. Впоследствие тези различия намаляват, докато не станат по-сходни от юношеството.

Важна вариация в методологията, използвана за определяне на енергийните нужди, е, че преди това те съответстваха на приема, наблюдавани при деца, които растат адекватно. Понастоящем тя отговаря на изискванията, базирани на енергийните разходи. Друга важна модификация е, че по този повод се установяват различни изисквания според категориите физическа активност при деца на възраст 2-18 години.

ИЗИСКВАНИЯ ЗА ЕНЕРГИЯ R

Формулите, използвани за деца от 0-1 годишна възраст, са следните:
TEE (MJ/ден) = -0,399 + 0,369 kg n = 40, r = 0,99, виж = 0,527 MJ/ден (126 kcal/ден)
TEE (kcal/ден) = -95,4 + 88,3 kg

Според вида на храненето (гърдата или адаптираното мляко) уравненията са:
Кърмене:
TEE (MJ/ден) = -0,635 + 0,388 kg n = 195, r = 0,87, виж = 0,453 MJ/ден (108 kcal/ден)
TEE (kcal/ден) = -152,0 + 92,8 kg

Хранене с формула:
TEE (MJ/ден) = -0,122 + 0,346 kg n = 125, r = 0,85, виж = 0,463 MJ/ден (110 kcal/ден)
TEE (kcal/ден) = -29,0 + 82,6 kg
Формулите за оценка на енергийните нужди при деца на възраст 2-18 години са:
Деца:
TEE (MJ/ден) = 1 298 + 0,265 kg - 0,0011 kg2 претеглено = 801, r = 0,982, r2 = 0,964, виж = 0,518
TEE (kcal/ден) = 310,2 + 63,3 kg - 0,263 kg2

Момичета:
TEE (MJ/ден) = 1 102 + 0,273 kg - 0,0019 kg2 претеглено = 808, r = 0,955, r2 = 0,913, виж = 0,650
TEE (kcal/ден) = 263,4 + 65,3 kg - 0,454 kg2

Един от важните аспекти, които трябва да се вземат предвид в тези нови цифри, е, че те включват всички елементи на енергийните разходи (базален метаболизъм, физическа активност и индуцирана от храната термогенеза, без да могат да ги различават, тъй като двойно маркираната вода осигурява сумата на всички ) плюс количество енергия, съответстващо на количеството енергия, депозирано под формата на тъкан, получено по време на растежа. Тези цифри се различават от тези, използвани за наддаване на тегло при възрастни, в зависимост от дела на натрупаната мастна или постна тъкан. Това изискваше познаване на вариациите в телесния състав в различните етапи от живота на детето и изчисляване на съответните фактори. Тези цифри са във всеки случай нисък дял от общите разходи, с изключение на първите два месеца от живота, където те представляват около 200 kcal/ден, еквивалентно на приблизително 6.3 kcal/g тъкан, натрупана през първите три месеца, намалявайки до не повече от 14-20 kcal/ден (2,3 kcal/g) в края на първата година от живота.

В следващите възрасти (2-18 години) тези цифри се намаляват до 2 kcal/g натрупано тегло.

Таблица 1 подробно описва тази ситуация за деца на възраст 0-1 години.
По отношение на разликите между енергийните нужди на кърмачета, хранени с гърди или с адаптирано мляко, стойностите са видени в таблица 2.


Таблица 1: Отлагане на протеини, мазнини и енергия по време на растеж през първата година от живота

експертна


Таблица 2: Енергийни нужди на кърмените, хранените с адаптирано мляко и всички кърмачета

Енергийните нужди при деца на възраст 2-18 години са подробно описани на фигура 1.


Фигура 1.

ФИЗИЧЕСКА ДЕЙНОСТ

Средните изисквания, изчислени с уравненията за всяка възраст от втората година от живота, бяха коригирани, за да се вземе предвид заседнал или по-активен модел на физическа активност, като се добавят или извадят 15%, въз основа на разликите, наблюдавани в енергийните разходи в различните изследвани групи (таблица 3 и таблица 4).

Таблица 3: Енергийните нужди на момчетата в населението с три нива
на обичайна физическа активност


Таблица 4: Енергийните нужди на момичетата в популациите
с три нива на обичайна физическа активност

ПРЕПРАТКИ

1. - FAO/WHO/UNU. Изисквания на човешката енергия. Серия технически документи, № 1. Рим, 2004.

Кореспонденция на: Erik Díaz B. E-mail: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Кметът Едуардо Кастило Веласко 1838г
Сунюа, Сантяго
Каре 593-11

Тел .: (56-2) 2237 1598 -2237 9757

Факс: (56-2) 2238 0046


[email protected]