Освен естетически, културен и навиков проблем, наднорменото тегло заплашва да се превърне в една от големите епидемии на 21 век в развитите страни. Питат експерти по хранене

Освен естетически, културен и навиков проблем, наднорменото тегло заплашва да се превърне в една от големите епидемии на 21 век в развитите страни. Специалистите по хранене молят Администрацията за „по-голямо участие в проблема“ поради все по-важното му въздействие върху населението и високата социална цена. Освен здравословното хранене, една от най-ефективните алтернативи за запазване на скалата е медикаментозното лечение.

срещу затлъстяването

Специалистите предпочитат да бъдат предпазливи и не прогнозират, поне в краткосрочен план, „хапче щастие“. Те обаче се застъпват за комбинацията от серия от лечения - някои вече на пазара и други във фазата на изследване - които, придружени от здравословна диета, могат да станат най-добрият съюзник за този тип пациенти. В момента има три лицензирани лекарства с тази функция, повечето от които действат върху чувството за ситост. Това са римонабант, продаван под името „Acomplia“, орлистат („Xenical“) и сибутрамин („Meridia“). Сега екип от болница Клинико де Барселона тества нов агент, натриев волфрамат, при хора, който за разлика от предишните може да повлияе на контрола на енергийните разходи.

„Няма чудодейни отвари“

Професор Йозеп Видал, координатор на Отделението за затлъстяване на Клиничната болница и специалист от Ендокринологичната служба на гореспоменатия център, обяснява предимствата на това ново лекарство, което може да бъде на пазара до седем години.

Видал уверява, че няма чудодейни отвари за затлъстяване, една от епидемиите на 21-ви век, която засяга 16% от испанците, 25% от европейското население и 25% от северноамериканците и има високи социални разходи. Специалистът в Клиниката е ясен, че „никога няма да има хапче щастие“ за тези, които са загубили битката с кантара. Неговият екип тества при хора ново лекарство - сол, извлечена от метал -, което може да действа върху контрола на енергийните разходи.

Тази сол вече е тествана върху животни и сега започва проучването при хора. Това, което е известно в момента, според д-р Видал е, че „пречи на хормоналните механизми за контрол на мазнините. Смятаме, че променя ефекта на лептина, хормона, който показва мастните депа, които имаме. Тоест, ако имаме много лептин, имаме много мазнини и мозъкът ги асимилира и дава заповед: „Не искам да ям, защото съм заситен“ „.

Според Йозеп Видал обаче това, което би направило това лекарство различно, е, че е доказано, че действа върху консумацията на енергия, която е намалена при много пациенти със затлъстяване, нещо, което „все още не е потвърдено“. Ако неговата ефикасност и безопасност бъдат доказани, волфраматът ще съществува съвместно на пазара с други разрешени лекарства като римонабант, който изглежда постига значителна и продължителна загуба на тегло, както и значително подобрение на нивата на сърдечно-съдови и метаболитни рискове в сравнение с други тествани агенти. Това лекарство действа върху мозъчните рецептори, участващи в апетита.

„Това е инхибитор на глада, въпреки че има ограничен ефект“, каза професор Мариа Алемани, професор по хранене и наука за храните в Биологическия факултет на Университета в Барселона. Според него това лекарство е доказано по-ефективно при „онези хора, които са спрели да пушат и искат да поддържат теглото си и да не наддават на тегло“. Друг разрешен принцип е орлистат ("xenical"). Механизмът му на действие пречи на червата да абсорбира част от погълнатите мазнини, но причинява досадни чревни реакции, като диария и газове, важни и „малко поносими“ „противопоказания“ всеки ден за пациентите, според какво професор Алемани.

Другото лекарство, сибутрамин („Меридия“), се подозира за по-сериозни нежелани реакции: сърдечно-съдови или метаболитни проблеми.

И при двете лекарства загубите на тегло са скромни, според експерти и, което е по-сериозно, трудно се поддържат с течение на времето. Експертите, с които се консултира този вестник, са съгласни, че възможността за „хапче за отслабване“ за решаване на всички проблеми със затлъстяването е далеч. Те добавят, че всяко от лекарствата в обращение трябва да се приема под „строга медицинска рецепта“ и трябва да бъде придружено от здравословни навици. Така че обещаващо лекарство, да; чудо, не. Само времето ще покаже колко обещаващо.

Век изследвания

Лекарствата против затлъстяване не са новаторска опция, но се разследват повече от век. В края на 19-ти век, през 1893 г., е въведен тиреоидният хормон, който се използва в продължение на няколко десетилетия. По това време се смяташе, че затлъстяването е резултат от „ниския метаболизъм“. Едва през 20-ти век се въвежда друго съединение, динитрофенол, което причинява загуба на тегло чрез увеличаване на скоростта на метаболизма. Скоро се наблюдават страничните му ефекти: катаракта и невропатии.

Преди Втората световна война се експериментира с други агенти като амфетамин и неговия правоъгълен стереоизомер и дексамфетамин. Тези лекарства не са в употреба поради наличието на сериозни неблагоприятни ефекти, вторични за стимулиращите свойства на централната нервна система. Съществуват също доказателства, че лекарство със сходни характеристики, фенметразин, е било широко използвано като злоупотреба с наркотици. Смята се обаче, че тези лекарства са въвели изцяло нова ера в лечението на затлъстяването.

През втората половина на 20-ти век пристигат фентермин (1959), фенфлурамин (1973) и мазиндол (1973). През 1992 г. бяха публикувани резултатите от едно от най-важните проучвания, проведени дотогава в областта на фармакологичната терапия при затлъстяване. При него ефикасността на комбинацията от фенфлурамин плюс фентермин заедно в ниски дози е сравнена с комбинацията на всеки, при обичайната доза, с плацебо. Резултатите бяха обещаващи. Доказана е ефективността му като комбинирана терапия и малкото странични ефекти.

Това явление внезапно промени възприятието на общата медицинска общност относно употребата на лекарства за затлъстяване. Лекарите по цял свят писаха хиляди рецепти за тези лекарства всеки ден. За съжаление, много от тях просто за да отговорят на голямото търсене от страна на пациентите и без ясни медицински показания. Тази идилична връзка беше прекъсната на 15 септември 1997 г., когато FDA потвърди връзката между употребата на "fen-phen" и развитието на тежки и необратими сърдечно-съдови нарушения. Както фентерминът, така и фенфлураминът, поотделно, са свързани с развитието на белодробна хипертония, но само фенфлураминът е обвиняван за развитието на клапно заболяване.

В момента на пазара има три лекарства: Rimonabant, Orlistat и Sibutramine. Натриевият волфрамат, изследван от болница Клинико, може да бъде добавен към настоящия терапевтичен диапазон.