Нови тенденции в професионалното здраве: Индексът на телесна маса губи сила

Член

Член

професионалното

Индексът на мускулна маса губи сила в полза на коремната обиколка, когато искаме да направим истинска профилактика на сърдечно-съдовия риск, а не проста класификация на теглото, която може да доведе до грешки от време на време.

Колко пъти ние професионални лекари използвахме този индекс! Но за какво? Искаме ли да класифицираме или да помогнем за предотвратяване?

Индексът на телесна маса (ИТМ), наричан по-рано индексът на Quetelet, е показател, който свързва теглото и ръста на възрастен индивид и който се използва за идентифициране на наднормено тегло и затлъстяване. Изчислява се чрез разделяне на теглото на човек в килограми на квадрата на височината му в метри (kg/m2), като по този начин ни дава справка за съществуващата телесна маса за дадена височина.

В резултат на това съотношение хората се класифицират на нормално тегло, поднормено тегло, наднормено тегло и различни степени на затлъстяване.

Но както всяка математическа формула, тя трябва да се тълкува и да не се използва автоматично при здравен преглед, защото може да сгрешим. При някои хора с много мускулна и/или костна маса ИТМ може да показва, че имаме наднормено тегло и всъщност нямаме прекомерно натрупване на коремни мазнини. Но най-лошото е в обратния случай, т.е. когато човекът има прекомерно натрупване на мазнини, но индексът показва нормално тегло.

В тези случаи, ако лекарят не допълни проучването с вземане на коремна обиколка, той е загубил възможността да предотврати последиците от наднорменото тегло и затлъстяването, тъй като според международното проучване INTER-HEART девет са модифицируемите рискови фактори, които предсказват 90% от острите миокардни инфаркти и сред тях е коремното затлъстяване, измеримо с коремната обиколка, а не с ИТМ.

Коремната обиколка се прилага много лесно и директно показва прекомерното натрупване на коремни мазнини, които според СЗО максималните здравословни стойности са 88 при възрастни жени и 102 при възрастни мъже. По-високите стойности показват по-голямо натрупване на коремни мазнини, което е пряко свързано със сърдечно-съдовия риск.

The девет рискови фактора Модифицируемите променливи, способни да предскажат 90% от острите инфаркти на миокарда според INTER-HEART са:

  • Съотношение ApoB/ApoA-1
  • Настоящ навик на пушене
  • Диабет
  • Хипертония
  • Коремно затлъстяване
  • Психосоциални фактори (стрес и депресия)
  • Ежедневна консумация на зеленчуци и плодове
  • Физически упражнения
  • Прием на алкохол

Коремното затлъстяване е третият най-разпространен сърдечно-съдов рисков фактор в испанското население след хипертония и промяна на мазнините, засягащи 29% и при двата пола. Почти един от всеки трима служители, които правим медицински преглед, може да се възползва от попълването на изпита с оглед на тези фактори. Следователно този въпрос трябва да се наблегне, за да се подобри бъдещото качество на живот на нашите пациенти.

В следващото видео можем да видим как да измерим обиколката на корема:

ИТМ губи сила, но не трябва да излиза от употреба. Достатъчно е да се допълни с други параметри, за да се оцени напълно наднорменото тегло и затлъстяването. Повечето от тях са много лесни за получаване при здравен преглед, извършен от превантивната служба, и помагат по научен начин на всички онези работници, които биха могли да развият по-висок сърдечно-съдов риск.