Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са най-широко използваните лечения за възпаление и болка. Вашите лекарства, биологични препарати и глюкокортикоиди са предназначени да забавят или спрат възпалението в имунната система на тялото ви, като по този начин облекчават болките в ставите и подуването. Ако това не е достатъчно, можете също да приемате НСПВС от време на време, според необходимостта от болка. Те се използват и от много хора с остеоартрит за болки в ставите, които не са причинени от автоимунитет. Като цяло НСПВС са безопасни за употреба при леки болки, но могат да причинят много странични ефекти, ако ги приемате продължително или във високи дози. Страничните ефекти включват кървене, увреждане на бъбреците, гастрит/кървящи язви, задържане на течности и високо кръвно налягане.

странични ефекти

НСПВС блокират мастните киселини, произведени от тялото ви, наречени простагландини. Тези киселини, като COX-1 и COX-2, играят важна роля при възпаление и болка. Някои НСПВС блокират както COX-1, така и COX-2, въпреки че COX-1 също помага да запазите стомашната си киселина надолу. Съществува НСПВС, целекоксиб, който блокира само COX-2. Може да не дразни стомаха ви, както другите НСПВС.

Чести НСПВС, които бихте могли да приемете за болка при артрит:

  • Аспирин
  • Ибупрофен (Advil®, Motrin®)
  • Напроксен (Aleve®)
  • Целекоксиб (Celebrex®)
  • Диклофенак (Voltaren®)
  • Индометацин (Indocin®)
  • Кетопрофен (Actron®, Orudis®)
  • Пироксикам (Feldene®)
  • Мелоксикам (Mobic®)

Можете да получите някои НСПВС без рецепта, обикновено в по-ниски дози за лека болка. Те включват аспирин, ибупрофен и напроксен натрий. Можете също така да закупите генерични или „търговски марки“ версии на тези лекарства.

За по-силна болка се предписват по-високи дози НСПВС. Някои НСПВС се отпускат само по лекарско предписание. Не приемайте НСПВС без рецепта, ако вече приемате НСПВС с рецепта. Приемът на твърде много лекарства може да ви изложи на висок риск от нежелани реакции като болка в стомаха, кървене, задържане на течности или бъбречни проблеми.

Нито едно НСПВС не е по-ефективно от други. От вас и вашия ревматолог зависи да решите кой може да е най-добрият за болката при артрит.

Защо приемам НСПВС?

Може да се наложи да приемате НСПВС за болки в ставите или скованост от време на време. Или вашият ревматолог може да предпише по-силно НСПВС за болката, ако е необходимо. Може да не се наложи да приемате НСПВС дългосрочно. Може да се наложи да приемате НСПВС само в дните, когато болката ви се чувства по-лоша от нормалната. Ако преувеличавате физическата активност в определени дни и болите след това, НСПВС може да бъде полезно за краткосрочно облекчаване на болката.

Ако в допълнение към RA имате остеоартрит (ОА), може да се наложи да приемате НСПВС, за да Ви помогне да управлявате болката си при ОА, която е причинена от различен процес в тялото Ви, но често се свързва с РА.

Някои хора с RA контролират ставната си болка, подуване или скованост с DMARD, биологични или стероиди. Следователно може да не се нуждаете от НСПВС изобщо или само от време на време. Други хора са установили, че DMARD или биологичните лекарства не работят достатъчно добре, за да контролират болката си и поради това трябва да приемат НСПВС. Всичко зависи от вашето тяло, ежедневната ви болка и доколко другите ви лекарства работят, за да поддържат RA под контрол.

Тъй като редовното приемане на НСПВС за болка може да причини сериозни странични ефекти, говорете с вашия ревматолог за най-добрия начин за облекчаване на болката. Той или тя може да предложи да имате под ръка НСПВС, в случай че имате нужда от тях.

Много от НСПВС се предлагат (OTC) в местната аптека или супермаркет без рецепта, включително ибупрофен (Advil®), напроксен натрий (Aleve®) и аспирин. Дори тези хапчета без рецепта могат да имат сериозни странични ефекти, особено ако ги приемате често. Ако трябва да приемате НСПВС без рецепта за повече от две седмици при хронична болка при артрит, това може да е червен флаг. Говорете с вашия ревматолог за вашите възможности за управление на болката. Също така, уверете се, че вашият ревматолог знае всичко, което приемате за болката си, дори лекарства или добавки без рецепта.

Какви са възможните нежелани реакции на НСПВС?

НСПВС могат да бъдат безопасни в зависимост от възрастта и други заболявания, които имате. Ако имате високо кръвно налягане, диабет, сърдечно-съдови заболявания, анамнеза за язви или някакъв вид бъбречни проблеми, може да не успеете да приемате НСПВС без рецепта или да бъдете внимателно наблюдавани от Вашия лекар.

Най-честият страничен ефект от приема на НСПВС е болка в стомаха или киселини. Други включват:

  • Кървене
  • Бъбречни проблеми
  • Язви
  • Повишено кръвно налягане
  • Задържане на течности
  • Повишен риск от инфаркт или инсулт
  • Звъни в ушите ти
  • Замайване или замаяност
  • Главоболие
  • Алергични реакции или чернодробни проблеми (рядко)

Ако забележите някой от тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ:

  • Повръщане
  • Подути глезени, ръце или крака от задържане на течности
  • Черни или кървави изпражнения
  • Необичайно наддаване на тегло

Рискът от нежелани реакции се увеличава, ако приемате по-високи дози НСПВС или приемате тези лекарства за дълги периоди от време. Също така, хората, които са по-възрастни или са имали анамнеза за язви, могат да бъдат изложени на по-висок риск от стомашни проблеми с използването на НСПВС. Говорете с вашия ревматолог за вашите възможности за управление на хронична болка при артрит.

Целекоксиб и мелоксикам лекуват болката при артрит също толкова ефективно, колкото и другите НСПВС, но тъй като блокира само COX-2, а не COX-1, може да не дразни стомаха ви. COX-1 е простагландин, който защитава лигавицата на стомаха ви. Следователно целекоксиб и мелоксикам могат да облекчат болката Ви и да намалят риска от болки в стомаха или язви.

Как да управлявате страничните ефекти

Кажете на Вашия лекар, ако имате неприятни странични ефекти, като киселини, болки в стомаха или задържане на течности. Не "усмихвайте се и задръжте". За вас е важно да знаете, че много пъти кървящи язви, причинени от НСПВС, нямат никакви симптоми. Поради това е важно Вашият лекар да Ви наблюдава за всяко намаляване на кръвната картина или потъмняване на цвета на изпражненията Ви. Вашият ревматолог може да намали дозата ви или да предложи друго лекарство за болка. Не се опитвайте сами да лекувате силна болка в стомаха или киселини.

Бъдете в крак с всичките си редовни прегледи, за да можете да наблюдавате кръвното си налягане и други жизненоважни показатели, докато приемате НСПВС. Приемани за дълъг период от време, тези лекарства могат да увеличат риска от сериозни сърдечни проблеми. Ако вече имате високо кръвно налягане, това е важно Проверявайте често кръвното си налягане и ако е повишено, може да се наложи да спрете или коригирате дозата на НСПВС. Повишеното кръвно налягане може да увреди бъбреците и да увеличи риска от инфаркт или инсулт.

Какво мога да направя, за да предотвратя или облекча нежеланите реакции?

Ако имате странични ефекти от НСПВС, като стомашна болка, може да успеете да добавите друго лекарство за понижаване на стомашната киселина. Има много инхибитори на протонната помпа, които могат да намалят риска от язви.

  • Омепразол (Prilosec, Prilosec OTC)
  • Ланзопразол (Prevacid, Prevacid IV, Prevacid 24-часова)
  • Dexlansoprazole (Dexilent, Dexilent Solutab)
  • Рабепразол (Aciphex, Aciphex Sprinkle)
  • Пантопразол (Protonix)
  • Езомепразол (Nexium, Nexium IV, Nexium 24 HR)
  • Омепразол/натриев бикарбонат (Zegerid, Zegerid OTC)

Някои от тях могат да бъдат закупени без рецепта, а други може да изискват рецепта. Някои прости начини за облекчаване на страничните ефекти на НСПВС включват:

  • Вземете възможно най-ниската доза, за да контролирате болката си.
  • Вземете лекарството си с храна, например с обичайното хранене или лека закуска. Трябва да се отбележи, че приемането на НСПВС с храна няма да намали риска от язва. Можете да увеличите поносимостта на НСПВС, но това няма да намали токсичността.
  • Опитайте с покрит аспирин вместо с непокрит. Имайтеимайте предвид, че това може само да увеличи поносимостта на аспирина и да не намали риска от язва.
  • Избягвайте дългодействащите НСПВС „веднъж дневно“, защото те остават във вашата система по-дълго.
  • Помислете за използването на ацетаминофен (Tylenol®) за случайни болки в ставите вместо НСПВС. Той също така има някои рискове за странични ефекти, така че говорете с Вашия лекар, преди да вземете някакви лекарства без болка.
  • Говорете с Вашия лекар за синергичния ефект на ацетаминофен (Tylenol®) с НСПВС, за да се позволи възможно най-ниската доза НСПВС.