Диабетът тип 2 се счита за прогресивно и нелечимо състояние, при което се препоръчва строг контрол на метаболитните и рисковите фактори за предотвратяване на съдови и невропатични усложнения. Първата линия на лечение на диабет тип 2 включва диета, физическа активност и загуба на тегло преди или успоредно с началото на лекарствената терапия.

обратен

През септември е публикувана статия в BMJ, която предлага възстановяване на ремисия от диабет като постижима клинична цел за някои пациенти. Пациентите с диагноза диабет тип 2 питат дали състоянието им е обратимо и е силно мотивиращо да се знае, че промяната в начина на живот може да нормализира нивата на глюкозата. Авторите смятат, че управлението на диабета трябва да се съсредоточи върху обратимите механизми на основното заболяване, вместо да лекува симптомите и последващите патологични последици. Генетичната предразположеност и стареенето са важни за развитието на диабет тип 2, но обикновено това е придружено от наддаване на тегло.

Таблица с критерии

Загубата на тегло е свързана с увеличена продължителност на живота при хора с диабет и когато тази загуба достигне 15 кг, това често води до пълна биохимична ремисия на диабет тип 2, възстановяваща функцията на бета-клетките. Ръководството SIGN 2010 препоръчва трайна загуба на тегло над 10% от телесното тегло или 15 кг за хора със силно затлъстяване с усложнения като диабет тип 2. Това е трудно да се постигне дори с бариатрична хирургия. Ремисията на диабета се среща при 75-80% от успешните пациенти с отслабване.

Изглежда, че ремисията е по-вероятна, когато има значителна загуба на тегло, по-кратка продължителност на съществуващия диабет, по-ниско ниво на HbA1c и когато пациентът не използва инсулин.

Повишената осведоменост, записването, кодирането и наблюдението на препоръките трябва да подобрят здравните резултати и да намалят разходите.

Ползи от записването и кодирането на ремисия при диабет

За пациенти:

  • Премахване на личната и социална стигматизация като болен или „диабетик“.
  • Осигурява цел и награда за продължителните големи усилия, които обикновено са необходими за постигане и поддържане на значителна загуба на тегло.
  • Може да позволи услуги без добавени премии за хора с диагноза диабет тип 2.
  • Премахване на някои професионални ограничения.

За епидемиологията и здравните системи:

  • Идентифицирайте ценен показател за успех в здравеопазването чрез наблюдение на националния регистър на заболяванията.
  • Позволява по-добър анализ на дългосрочните рискове от заболеваемост и смъртност.
  • Подобряване на прогнозирането на потребностите от ресурси.

Други изследвания

В наблюдателното проучване на AHEAD през 2012 г., при 4500 възрастни с наднормено тегло с диабет тип 2, се наблюдава, че пълната ремисия, свързана с „интензивна намеса в начина на живот“, когато се определя от нормализиране на глюкозата без нужда от лекарства, е рядка. Частичната ремисия, дефинирана като преход към преддиабетни или нормални нива на глюкоза без медикаментозно лечение през определен период, е цел, която може да бъде постигната при някои пациенти с диабет тип 2. До 11,5% от участниците в интервенцията за начина на живот, те са имали частична или пълна ремисия през първата година от интервенцията и 7% са имали частична или пълна ремисия след 4 години.

През август 2017 г. JAMA публикува рандомизирано проучване при 98 пациенти с диабет тип 2 с по-малко от 10 години от поставяне на диагнозата, не знам, че демонстрира, че интензивна намеса в начина на живот е еквивалентна на стандартните грижи за поддържане на гликемичния контрол, но да намаление на наблюдавано е лекарство.

Коментар, подготвен от Алехандра Гарсия Ортис