I.-Анатомична памет:

патологията

Диафрагмата е мускулно-сухожилната преграда, която разделя гръдната кухина от коремната кухина. Той е с форма на купол с изпъкналост към гръдния кош, като горната му страна е покрита с плевра, а долната - с перитонеум. Фиг. 2"title =" Фиг. 2 "href =" https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2014/124099/mediagallery/555904 "> Фиг. 2 Този мускул има средната апоневротична или сухожилна част, наречена„френичен център”, Която има формата на трилистна детелина, една предна, една задна отдясно, където се намира хиатусът за долната куха вена и малка задна отляво. Около френичния център са „мускулна или периферна част", Който се вмъква в множество точки на гръдния кош: отпред в мечовидния процес, страничните ръбове в последните шест ребра и зад него се преплитат с квадратните лумбални мускули и илео-псоасите, образуващи" Стълбовете "или" Cruras " От диафрагмата, която преминава от дясната страна към L3 прешлен и отляво до L2, те се пресичат, образувайки „8“, създавайки езофагеален и аортен хиатус.

II.-Техники за изображения;

Дълго време диафрагмата е трудна за визуализация структура и поради това нейната патология често е недостатъчно диагностицирана.

Обикновена рентгенология: все още техниката на стартовото изображение. Визуализира се като две извити линии с превъзходна изпъкналост, разделени от сърдечния силует. Вдъхновено най-високата част на десния диафрагмен купол съвпада с предния край на 6-то ребро. Лявата хеми-диафрагма е с 1,5 или 2,5 см по-ниска при 90% от нормалните субекти, поради теглото на сърцето. Фиг. 6: Рентгенова снимка на гръдния кош в P-A и странично, в дълбоко вдъхновение, показваща нормална диафрагма и в двата изгледа "title =" Фиг. 6: РА и страничен рентген на гръдния кош, в дълбоко вдъхновение, показващ нормална диафрагма и в двата изгледа "href =" https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2014/124099/mediagallery/555907 "> Фиг. 6

The Магнитен резонанс (MRI), подобно на TCMC, има мултипланарен капацитет и допълнително осигурява отлична разделителна способност на меките тъкани. Той не използва йонизиращо лъчение. Той има недостатъка на дихателните движения и висока производителност.

III.-Функция на диафрагмата:

IV.-Патология на диафрагмата:

Патологичните образувания, които могат да засегнат диафрагмата, както вродени, така и придобити, се класифицират в: Фиг. 11"title =" Фиг. 11 "href =" https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2014/124099/mediagallery/555913 "> Фиг. 11

1- Функционални нарушения:

Това е недостатъчно диагностицирана причина за диспнея и винаги трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на необяснима диспнея. Фиг. 12"title =" Фиг. 12 "href =" https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2014/124099/mediagallery/555914 "> Фиг. 12

Появява се във връзка с метаболитни или възпалителни нарушения, след травма или операция, по време на механична вентилация, с медиастинални тумори, миопатии, невропатии или заболявания, които причиняват хиперинфлация на белите дробове.

„събитие”Е вродено изтъняване на диафрагмалния мускул, което причинява фокално изпъкване. Този процес обикновено включва само един сегмент, като най-често се засяга антеромедиалната част на дясната хемидиафрагма. На рентгена ще видим част от диафрагмата повдигната, докато останалата част е в нормално положение. Понякога ще е необходима CT, за да ни позволи да демонстрираме, че вискусът е изцяло покрит от диафрагмата, което го разграничава от диафрагмалната херния. Фиг. 15: а) Рентгенова снимка на гръдния кош на PA и L. b): CT реконструкция на короната, показваща фокална издутина на дясната диафрагма с частично издигане на черния дроб "title =" Фиг. 15: а) Рентгенова снимка на гръдния кош и L на б): CT реконструкция на короната, показваща фокална издутина на дясната диафрагма с частично повдигане на черния дроб "href =" https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2014/124099/mediagallery/555918 "> Фиг. 15

Повишаването на диафрагмата може да бъде причинено и от други състояния, включително нормално издишване, всеки процес, който повишава интраабдоминалното налягане (коремно затлъстяване, асцит.) Може да причини повдигане на диафрагмата. Обратно, състояния, които причиняват загуба на белодробен обем, могат да издърпат диафрагмата, причинявайки издигане (ателектаза, белодробна фиброза, белодробна резекция.) Фиг. 16: Други причини, които могат да се появят парализа на диафрагмата. a, b, c, d, e): Рентгенова снимка на гръдния кош в A-P. е): CT при коронарна реконструкция "title =" Фиг. 16: Други причини, които могат да се появят парализа на диафрагмата. a, b, c, d, e): Рентгенова снимка на гръдния кош в A-P. е): CT при коронарна реконструкция "href =" https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2014/124099/mediagallery/555919 "> Фиг. 16

две- Анатомични нарушения: Фундаментално херния:

Херния на Бочдалек и задни диафрагмални дефекти:

Те се класифицират на:

Травматични хернииВъпреки че може да се дължи на проникващо нараняване, най-честата причина е затворена гръдно-коремна травма, особено вторична при автомобилна катастрофа. По-често се засяга лявата хемидиафрагма. Тези наранявания обикновено са свързани с други наранявания на гръдния кош, корема и таза. Диагностиката на руптура на диафрагмата може да се отложи с месеци или години.

Чрез TCMC можем да покажем директен признак на разкъсване при визуализиране на разтвор за приемственост в него, в допълнение към наличието на вътрешности или коремна мастна тъкан в гръдния кош, свиване на стомаха или червата на мястото на херния "пръстен знак", също и Знакът на "упадъка на вътрешностите", когато вътрешностите