оценка

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Вестник на Испанската асоциация на специалистите по трудова медицина

версия В отпечатана В ISSN 1132-6255

Rev Asoc Esp Spec Med Trab - том 27, номер 1, Мадрид, март 2018 г., Epub, 28 декември 2020 г.

Оценка на ефективността на нефармакологична програма за намаляване на теглото, основана на обучение по хранене и насърчаване на физическата активност на работното място

Оценка на ефективността на нефармакологична интервенция, основана на хранене на работното място и физическа активност за контрол на наднорменото тегло и затлъстяването на служителите

1 Министерство на здравеопазването и превенцията на професионалните рискове Banco Santander. Боадила дел Монте. Мадрид. Испания.

2 Директор по трудова медицина. Министерство на здравеопазването и превенцията на професионалните рискове Banco Santander. Боадила дел Монте. Мадрид. Испания.

3 Директор на Департамента по здравеопазване и профилактика на професионалните рискове. Министерство на здравеопазването и превенцията на професионалните рискове Banco Santander. Боадила дел Монте. Мадрид. Испания.

4 Министерство на здравеопазването и превенцията на професионалните рискове Banco Santander. Боадила дел Монте. Мадрид. Испания.

5 Министерство на здравеопазването и превенцията на професионалните рискове Banco Santander. Боадила дел Монте. Мадрид. Испания.

6 Министерство на здравеопазването и превенцията на професионалните рискове Banco Santander. Боадила дел Монте. Мадрид. Испания.

оценка на ефективността на интервенция, основана на обучение по хранене и насърчаване на физическата активност за намаляване на теглото на служителите на тяхното работно място.

Проучването ENRICA (Проучване на храненето и сърдечно-съдовия риск в Испания) показва, че разпространението на наднорменото тегло е 39,4% (46,4% при мъжете и 32,5% при жените), а коремното затлъстяване е 22,9% (24,4% при мъжете и 21,4 % при жените) 3 .

Високият индекс на телесна маса (ИТМ) е рисков фактор за сериозни заболявания като сърдечни заболявания, инсулт, диабет, мускулно-скелетни нарушения (остеоартрит) и някои видове рак (ендометриум, гърди, яйчници, простата, черен дроб, жлъчен мехур, бъбреци и дебело черво) 4 .

Основната причина е дисбаланс между приема на калории (всеки път, когато поглъщаме повече калории) и разходите (повече заседнали работни места, нови превози ...) 4 .

Предвид настоящия мащаб на проблема, трябва да направим цялостен подход от трудова, социална и семейна гледна точка ... така че човекът да действа лесно по здравословен начин.

Да, стана ясно, че програмите за контрол на сърдечно-съдовия риск, управлявани от работни центрове, могат да бъдат по-ефективни от тези, управлявани от конвенционалните клинични центрове 9 .

Вторични цели: измерване на въздействието върху други параметри на затлъстяването (ИТМ,% телесни мазнини), върху биохимичните параметри на анализа на кръвта, върху сърдечно-съдовия риск и количествено определяне на промените в начина на живот на пациентите (постигане на консумация от 5 порции плодове и зеленчуци на ден почти всеки ден, постигайте средно 30 минути физическа активност на ден).

Изпращаме имейл с информацията и условията на интервенцията до служителите на групата Сантандер в Общността на Мадрид, за да участват в нея. Избраната гранична точка беше BMI BM Ґ на 28. Изключихме 2 служители за неконтролиран хипотиреоидизъм и 2 служители, напуснали компанията, преди да завършат включването. Крайната извадка беше 558 служители, които бяха потребители на екрана за непрекъснато/прекъснато показване на данни. Програмата имаше разходи за служителя от 220 евро.

Програмата се състоеше от първоначален (0 месеца) и последен (6 месеца) здравен преглед, който включваше:

Жизнени признаци: кръвно налягане (измерено с калибриран дигитален уред Omron®), сърдечна честота.

Оценка на първоначалния и крайния сърдечно-съдов риск, използвайки таблиците SCORE, REGICOR и DORICA.

- Хранителна и спортна интервенция: тя се състои от нискокалорична отворена диета от около 1500 kcal/ден, богата на плодове, зеленчуци, риба, екстра върджин зехтин и ядки, с 5 хранения на ден, както и индивидуална аеробна и анаеробна редовна физическа активност планиране (10 посещения при всеки специалист първоначално на всеки 15 дни и след това ежемесечно, Таблица 1).

- Окончателно попълнен въпросник: оценява се дали служителят в момента е консумирал 5 порции плодове/зеленчуци на ден поне 5 дни в седмицата или е извършвал среднодневна физическа активност от почти 30 минути (цел: 2,5 часа/седмично).

- Статистически анализ: с помощта на програмата SPSS и след въвеждане на всички променливи в база данни е извършен статистически анализ на вариацията на всеки параметър, представени са средни стойности, стандартно отклонение за всеки параметър. За разликите между средните стойности беше използван тестът „студент“. Статистически значимите разлики се разглеждат с p Таблица 1В Планиране на физическа активност Подобрете здравето си.В

209 служители завършиха процеса. Средна възраст 43 години (28-62 години). 155 мъже (74,16%) и 54 жени (25,84%). Стартово тегло: 97,04 ± 15,84 кг (67,08-178) с ИТМ 32,38 ± 3,89 (28-53,6). 68,4% първоначално са били със затлъстяване.

Всички анализирани аналитични параметри се подобриха статистически значително с p Таблица 3В Аналитични параметри и жизнени показатели.

Въпреки че като цяло това беше популация с нисък сърдечно-съдов риск, имаше статистически значимо намаление на сърдечно-съдовия риск, изчислено за REGICOR/DORICA, но не и за SCORE (Таблица 4) (10-14).

Таблица 4В Сърдечно-съдов риск.В

Средният риск от коронарна болест на сърцето на 10 години от формулата на проучването DORICA е 5,43 ± 3,89% (0,00-22,5) или SCORE 0,41 ± 0,77% (0,00-5). Той подчерта, че 4 участници са имали умерен SCORE и 2 високи SCORE. 1 от тях след интервенцията се подобри от SCORE висок до умерен, останалите останаха.

2 служители представиха умерено REGICOR, 16 служители представиха умерено DORICA и 4 умерено високо. След интервенцията всички служители с умерено-висок риск в REGICOR и DORICA подобриха профила си, представяйки нисък сърдечно-съдов риск.

Ефекти върху начина на живот: след завършване на програмата, повишена физическа активност. Имаше увеличение с 2 ± 2,68 часа на седмица (95% CI 2,45-1,69 часа). 109 участници съобщават за постигане на средно 30 минути на ден физическа активност почти всяка седмица, точно както 62 винаги. Това увеличение е по-голямо при мъжете, отколкото при жените. Средната стойност при последното посещение при жените: 3,1 часа на седмица (малко по-малко от 30 минути всеки ден), докато мъжете достигат 4,73 часа на седмица след 6-месечно обучение.

Освен това успяхме да накараме 63 участници да консумират 5 порции плодове и зеленчуци на ден, винаги и 127 почти всеки ден от седмицата (90% от участниците).

Тази намеса също подобри значително теглото (-9,69 кг), ИТМ (-3,2 точки), телесния състав на мазнините, мускулите и водата на служителите. Това е в съответствие с други резултати като тези, описани в рецензията на Андерсън, където служителите са загубили около 12,8 кг и 0,5 BMI точки в 6-12 месечни програми или тази, проведена от Carrasco, където промяната е -4, 1 kg и -1,8 BMI точки на 4 месеца 8, 15 .

В допълнение, нашето проучване показа, че значително подобрява сърдечно-съдовия риск чрез таблици за оценка на коронарния риск, адаптирани към испанското население (REGICOR/DORICA), а не SCORE. Това вероятно се дължи на възрастта на изследваната популация, те са млади служители с много нисък начален SCORE и ще изисква дълго време за проследяване, за да се наблюдава всяка модификация в същите 10 - 14 .

62,4% от служителите обаче отпаднаха от програмата. Причините са липса на мотивация (52%), причини за работа (32%) или промяна в диетолога (16%). Този процент е по-висок в сравнение с литературата, където честотата на отпадане е наблюдавана при други програми за интервенция с наднормено тегло или затлъстяване между 42 и 55% 15, 17. В бъдеще би било добре да се вземат предвид индивидуалните очаквания на всеки кандидат и да се види възможността за социална подкрепа или психотерапия. Груповите терапии могат да бъдат добър вариант.

Вярвахме, че фактът, че участникът е платил част от програмата по символичен начин и подписването на договор за адхезия е от полза за нейното участие, въпреки че може би в крайна сметка не е даден% отпадане, въпреки че всички участници го смятат за привлекателна от икономическата гледна точка.

Би било интересно да се види дали, в допълнение, провеждането на общи кампании за повишаване на осведомеността в цялата компания, за да осведомят всички служители за проблема с наднорменото тегло и затлъстяването, би благоприятствало по-голямо сътрудничество и подкрепа от страна на колеги, сътрудници и шефове към участниците, подобрявайки вашата привързаност към програмата.

Някои от ограниченията на проучването са липсата на дългосрочно проследяване. В бъдеще ще видим дали тези участници са успели да поддържат дългосрочно тегло и здравословни навици на живот. Друга е случайността на критерия BMI ‰ Ґ 28, за бъдещи интервенции считаме, че би било по-добре да включим кандидати с BMI ‰ Ґ 27, тъй като в този момент се дефинира предварително затлъстяване, въпреки че това изисква повече време и ресурси. И накрая, женската извадка е по-малка и следователно резултатите са по-малко екстраполирани.

В заключение, това проучване разширява и подобрява наличната в литературата информация за интервенциите на работното място. Досега наличната информация беше с лошо качество и можеше да бъде подобрена.

Нашата намеса се оказа ефективна за намаляване на теглото, ИТМ, сърдечно-съдовия риск и аналитичните параметри на служителите, когато успяхме да привлечем служителя през целия процес. Освен това той увеличи физическата си активност и подобри диетата си. Въпреки това трябва да поддържаме мотивацията на всички участници в дългосрочен план да консолидираме промените в навиците, въведени по време на програмата.

Всички участници подписаха информирано съгласие и договор за присъединяване към програмата. Информация, която би могла да идентифицира пряко или косвено участниците, не беше включена в базите данни. Международните стандарти за защита на данните и действащото испанско законодателство (Органичен закон 15/1999 от 12/13/99 относно защитата на личните данни BOE 298 от 12/14/99) бяха спазени. Зачитана е автономността на пациента (Закон 41/2002) относно изследванията при хора. Отговорните изследователи гарантират сигурността на базите данни, които не могат да се използват за други цели, освен посочените в раздела за конкретни цели.

Изследването е проведено без никакво външно финансиране.

Конфликт на интереси: Няма конфликт на интереси от страна на авторите.

Конфликт на интереси

Няма конфликт на интереси от страна на авторите.

Авторите благодарят на целия административен екип, лабораторния персонал, екипа на диетолозите, спортния екип, екипа по кардиология за тяхната работа, отдаденост и ангажираност към проекта.

1. Консенсус по FESNAD-SEEDO. Доказателни хранителни препоръки за профилактика и лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни. Rev Esp Obes 2011; 10 (Приложение 1). [В Връзки]

2. ОИСР (Организация за икономическо сътрудничество и развитие). Затлъстяването и икономиката на профилактиката: не е подходящо за мазнини - ключови факти за Испания. Достъпно на: http://www.oecd.org/els/health-systems/46065050.pdf. Достъп юли 2017 г. [В Връзки]

3. Родригес Арталехо Ф. Лекция: Епидемиология на затлъстяването в Испания: Проучване ENRICA. Rev Esp Obes 2011; 9 (Приложение 2): 65. [В Връзки]

4. Световната здравна организация (СЗО). Затлъстяване и наднормено тегло. Юни 2016 г .; Достъпно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/. [В Връзки]

5. Wanjek C. Храна на работното място. Решения на работното място за недохранване. Затлъстяване и хронични заболявания. МОТ 2005 (1-13). [В Връзки]

6. Maes L, Van Cauwenberghe E, Van Lippevelde W, Spittaels H, De Pauw E, Oppert JM, et al. Ефективност на интервенциите на работното място в Европа, насърчаващи здравословното хранене: систематичен преглед. Eur J Publ Health 2011: 22: 677-682. [В Връзки]

7. Schroer S, Haupt J, Pieper C. Намерени на доказателства интервенции за начина на живот на работно място - преглед. Трудова медицина 2014; 64: 8-12. [В Връзки]

8. Anderson LM, Quinn TA, Glanz K et al. Работна група за превантивни услуги в общността. Ефективността на интервенциите за хранене и физическа активност на работното място за контрол на наднорменото тегло и затлъстяването на служителите: систематичен преглед. Am J Prev Med 2009; 37: 340-357. [В Връзки]

9. RodrÃguez Artalejo F, Banegas JR. Приносът на трудовата медицина към сърдечно-съдовата медицина. Rev Esp Cardiol 2006; 59: 409-13. [В Връзки]

10. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, et al. 2016. 2016 Европейски насоки за профилактика на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика. European Heart Journal: doi: 10.1093/eurheartj/ehw106. [В Връзки]

11. Royo-Bordonada MA, Armario P, Lobos Bejarano JM, Pedro-Botet J, Villar Alvarez F, et al. Испанска адаптация на Европейските насоки от 2016 г. за превенция на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика. Rev Esp Salud PÃblica. 2016 г .; 90:24: e1-e24. [В Връзки]

12. Marrugat J, Solanas P, D® Agostino R, Sullivan L, Ordovas J, CordÃn F, et al. Оценка на коронарния риск в Испания с помощта на калибрираното уравнение на Framingham. Rev Esp Cardiol. 2003; 56: 253-61. [В Връзки]

16. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, Valle TT, Hamalainen H, Ilanne-Parikka P, et al. Профилактика на захарен диабет тип 2 чрез промени в начина на живот сред лица с нарушена непоносимост към глюкоза. N Engl Med 2001; 344: 1343-50. [В Връзки]

17. Teixeira PJ, Going SB, Sardinha LB, Lohman TG. Преглед на психосоциалните предиктори за лечение на контрола на теглото. Obes Rev 2005; 6: 43-65. [В Връзки]

Получава: 22 септември 2017 г .; Одобрен: 26 декември 2017 г.

В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons