Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Взаимодействия между соя и лекарства
Соята е бобово растение, богато на фитоестрогени, особено изофлавони, чиято консумация се е увеличила поради естрогенната си активност. В някои източни култури соята е част от ежедневната диета и е установено, че при тези популации постменопаузалните разстройства са по-редки, отколкото при популациите, в които соята не е част от ежедневната диета.
Наблюдаван ефект
* Взаимодействие с лекарства, метаболизирани чрез CYP1A2, CYP3A4 и CYP2C9
* Повишена токсичност на лекарства, метаболизирани от някой от тези изоензими, като теофилин или фенитоин
* Взаимодействие с P гликопротеин, което може да промени жлъчната абсорбция и елиминирането на някои лекарства
* Пречи на терапевтичния ефект на тамоксифен
Рискови фактори
* Пациенти с висок прием на соя в диетата или хранителните добавки
* Пациенти в напреднала възраст
* Лечение с лекарства, метаболизирани чрез цитохром P450
препоръки
* Контрол на приема на соя при пациенти, лекувани с лекарства, метаболизирани чрез цитохром P450
* Мониторинг на възможни неблагоприятни ефекти поради повишени плазмени стойности поради взаимодействие между лекарството и соята
Понастоящем се препоръчва включването на соя в ежедневната диета на жените в постменопауза, като доставка на естроген, тъй като тя може да помогне за контролиране на симптомите на менопаузата.
Иприфлавон е полусинтетичен изофлавон, получен от соя, показан при лечението на остеопороза. Той е инхибитор на CYP1A2, CYP3A4 и CYP2C9, поради което може потенциално да увеличи плазмените концентрации на лекарства, метаболизирани от тези изоензими, като кофеин, клозапин, пропранолол, золмитриптан, целекоксиб, фенитоин, флуоксетин, тамоксифен или варфарин.
Публикувани са повишени плазмени концентрации на теофилин, когато са свързани с иприфлавон, като по този начин се увеличава рискът от неблагоприятни ефекти и токсичност.
Изофлавоните могат да взаимодействат и с транспортери като Р-гликопротеин, който може да повлияе на абсорбцията на лекарствата и тяхната жлъчна екскреция.
Също така е забелязано, че свързването на соевите изофлавони с тамоксифен може да повлияе на терапевтичния ефект на последния.
Препоръчва се да се вземе предвид възможният риск от взаимодействия при пациенти, които добавят соя към диетата си, или които използват фармацевтични препарати, богати на соя, особено тези на по-напреднала възраст и полилечени. Тези пациенти могат да имат неблагоприятни ефекти поради повишените плазмени концентрации на лекарства, с които соята може потенциално да взаимодейства.
Anderson GD, Rosito G, Mohustsy MA, Elmer GW. Потенциал за лекарствено взаимодействие на соев екстракт и женшен Panax. J Clin Pharmacol 2003; 43 (6): 643-8.
Kang HJ, Ansbacher R, Hammoud MM. Използване на алтернативна и допълваща медицина при менопауза. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79 (3): 195-207.
Madurga M. Фармакологична бдителност: Фармакологични взаимодействия на соята. Panorama Actual Med 2002; 26 (254): 496-7.
Monostory K, Vereczkey L. Ефектът на иприфлавон и неговите основни метаболити върху биотрансформацията на теофилин. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1996; 21 (1): 61-6.
Скот Г.Н., Елмър Г.В. Актуализация относно естествените взаимодействия между продукти и лекарства. Am J Health Syst Pharm 2002; 59 (4): 339-47.
Takahashi J, Kawakatsu K, Wakayama T, Sawaoka H. Повишаване на серумните нива на теофилин от иприфлавон при пациент с хронична обструктивна белодробна болест. Eur J Clin Pharmacol 199; 43 (2): 207-8.
Флуорохинолони и риск от хипогликемия и хипергликемия
Канадският бюлетин за нежелани реакции е получил спонтанни съобщения за хипогликемия и хипергликемия при пациенти, лекувани с флуорохинолони. Броят на уведомленията е по-висок при тези пациенти, които са получавали гатифлоксацин, в сравнение с други флуорохинолони като левофлоксацин.
Наблюдаван ефект
* Хипогликемия, която в най-тежките случаи не реагира на лечение с декстроза
* Хипергликемия, която изисква използването на инсулин и може да бъде фатална
Рискови фактори
* Флуорохинолони: гатифлоксацин (не се предлага на пазара в Испания) и левофлоксацин
* Пациент в напреднала възраст
* Пациент с диабет тип 2, лекуван с перорални хипогликемични средства
препоръки
* Контрол на концентрациите на глюкоза при пациенти, считани за изложени на риск
* Прекратете антибиотичното лечение при пациенти с хипогликемия, които не се повлияват от лечението с декстроза
Гатифлоксацин, който не се предлага на пазара в Испания, е флуорохинолон, активен срещу резистентни на пеницилин пневмококи. Препоръчителната доза е 400 mg веднъж дневно и се елиминира чрез бъбреците.
В проучване, проведено при пациенти с диабет тип 2, които не са лекувани с хипогликемични средства, се наблюдава умерено намаляване на концентрациите на глюкоза и повишаване на освобождаването на инсулин през първите 6 часа след еднократна доза гатифлоксацин.
В някои публикувани случаи свързаната с гатифлоксацин хипогликемия е тежка, устойчива на лечение с декстроза и отзвучава след спиране на антибиотика. Характеристиките на пациентите, които представят хипогликемия с гатифлоксацин, са пациенти в напреднала възраст, с бъбречна недостатъчност и с диабет тип 2, лекувани с хипогликемични средства.
Фатална хипергликемия се наблюдава при двама възрастни пациенти без анамнеза за диабет след приложение на гатифлоксацин. При други пациенти употребата на инсулин е необходима за контролиране на хипергликемия, получена от употребата на гатифлоксацин.
Специален контрол на стойностите на глюкозата се препоръчва при пациенти в напреднала възраст, пациенти с диабет, лекувани с перорални хипогликемични средства, когато се лекуват с който и да е флуорохинолон, особено гатифлоксацин или левофлоксацин в нашата среда. В случай на неконтролирана хипогликемия, трябва да се обмисли спиране на антибиотичното лечение.
Анонимен. Хипогликемия и хипергликемия, вторични за флуорохинолоните. Медицинското писмо 2003; XXV (18): 72.
Baker SE, Hangii MC. Възможна индуцирана от гатифлоксацин хипогликемия. Ann Pharmacother 2002; 36 (11): 1722-6.
Menzies DJ, Dorsainvil PA, Cunha BA, Johnson DH. Тежка и персистираща хипогликемия поради взаимодействие на гатифлоксацин с орални хипогликемични средства. Am J Med 2002; 113 (3): 232-4.