| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Иберо-латиноамериканска пластична хирургия
версия В он-лайн версия ISSN 1989-2055 версия В печатна версия ISSN 0376-7892
Cir. пласт. iberolatinoam.В том.44В №1В МадридВ Януари/Март, 2018г
http://dx.doi.org/10.4321/s0376-78922018000100009В
Операция на коремния контур при мъжете. Технически подробности и доклад за случая
Ключови думи Абдоминопластика; Липосукция; Липектомия; Контур на тялото; Мъжки
Повишаването на хирургията на коремния контур при мъже се дължи на увеличаване на естетическите изисквания при пациенти от мъжки пол, а също и поради нарастването на броя на пациентите, които искат преоформяне на контура на тялото след претърпяна бариатрична хирургия.
Въпреки факта, че опциите за хирургични техники в основата си са същите като тези при жените, трябва да вземем предвид основните разлики между половете, за да постигнем по-добър резултат. В международната библиография има малко публикации, описващи технически подробности относно различията между половете и те обикновено се отнасят до темата с общ подход.
Основната цел на нашата статия е да анализира накратко различните хирургически възможности според нуждите на пациента и да представи доклад за случая.
Ключови думи В. Абдоминопластика; Липосукция; Липектомия; Контурна хирургия; Мъжки
Анатомията и притесненията на мъжа се различават от женските в много отношения. Мъжете имат по-висок процент мускулна тъкан от мазнините, с по-цилиндричен багажник и по-малка талия от жените. Като цяло мъжете проявяват загриженост за изолирани региони и местни проблеми, като инфраумбиликално увисване, перибилибилна липодистрофия и липодистрофия на фланга.
Кожата на корема на мъжа има по-голямо напрежение поради по-голямата си дебелина и защото не се влияе от бременността или преобладаването на женските хормони. Ето защо по-малко излишна кожа и отпусната кожа обикновено се наблюдават при пациенти от мъжки пол, които са претърпели значително намаляване на теглото или вариации в него.
От своя страна жените по-често имат по-голяма диастаза на инфраумбиликалните коремни мускули на корема, с по-голяма коремна изпъкналост на това ниво. За разлика от това, мъжкият има по-голяма диастаза в горната част на корема, което допринася, заедно с наличието на интраабдоминална мастна тъкан, за появата на по-кълбовиден корем в периферния и надпъпния сектор. Тази комбинация от интраабдоминална мастна тъкан и горната диастаза причинява диспропорция между талията и корема, което от своя страна е най-честата причина за недоволство и неудовлетвореност при мъжете по отношение на външния вид на контура на тялото им.
Диастазата на ректуса на корема е често срещана при мъжете на възраст над 30-40 години и за разлика от това, което се случва при жените, без наличието на значителен излишък на кожата. (3)
Фиг. 1В Пред и след операция на 6 месеца.
Извършеното хирургично лечение е класическа дермолипектомия, свързана с перибилибилна липосукция, под обща анестезия.
Извършваме предоперативното маркиране с пациента в изправено положение. Отбелязваме долния разрез на коремната резекция на кожата като хоризонтална права линия, 3 см под линията, която свързва както горния, така и долния гръбначен стълб (фиг. 2). Маркирането на горния разрез на резекция на кожата се извършва интраоперативно, в съответствие с необходимостта от резекция на тъкан.
Фигура 2В Предоперативна маркировка.В
Поставяме пациента в легнало положение по време на процедурата, като първоначално операционната маса е в неутрално положение, а след това с полу-огънат багажник на 30 градуса, за да оптимизираме резекцията на кожата и да улесним затварянето.
Направихме долния резекционен разрез на абдоминопластика според предоперативната маркировка и извършихме кожно деколтиране в над-апоневротична равнина, ограничавайки странично, тъй като дисекцията напредваше на субрабиликалното ниво. Премахнахме излишък от дермо-мастна кожа, който покриваше цялата инфрамубилна кожа, с общо тегло от 1100 грама, което позволява затваряне без напрежение.
И накрая, ние извършваме транспонирането на пъпното стъбло, използвайки кръстообразен разрез, разположен на 2 см под линията, която минава през двата илиачни хребета и свързването на дълбоката повърхност на клапата към основната апоневротична равнина, използвайки опорни точки.
Затворихме чрез зашиване в 3 равнини, като приоритизираме равнините на съпротива (фасцията и дермата на Скарпа). Като конци за конци използвахме Monocryl® (Johnson & Johnson, USA) от 2.0 и 3.0.
Пациентът е приет за 48 часа през следоперативния период. Оставихме аспирационен дренаж през левия супраегинален контраотвор, който поддържахме през тези 48 часа, докато дебитът не беше по-малък от 30 cc.
Следоперативният период премина без усложнения, с добра клинична еволюция, която му позволи да поднови работните си задачи 10 дни след интервенцията. Отокът на коремната клапа се отдръпва постепенно с предприетите мерки и успяхме да проверим подобряването на коремния контур, при липса на излишък на кожата, с добра дефиниция на мускулните релефи. Долният белег беше добре позициониран според поставените цели и пъпният белег беше центриран и разположен под гребените на илиачната кост (Фиг. 1).
Предвид различията в анатомията между двата пола, трябва да разгледаме някои конкретни аспекти, за да постигнем по-хармонични резултати както при мъжете, така и при жените.
1. Yu D., Novicoff W., Gampper T. Средният размер и положение на пъпа при млади мъже и жени. Ann Plast Surg 2016; 76 (3): 376-348. [В Връзки]
2. Matarasso A. Мъжката абдоминопластика. Clin Plastic Surg 2004; 31 (4): 555-569. [В Връзки]
3. Lockwood T. Диастаза на мускулите на ректуса при мъжете: Основна индикация за ендоскопски асистирана абдоминопластика. Plast Reconstr Surg 1998; 101 (6): 1685-1691. [В Връзки]
4. Chong T., Coon D., Toy J., Purnell Ch, Michaels J., Rubin P. Контуриране на тялото в мъжката популация за отслабване: Оценка на пола като фактор за резултатите. Plast Reconstr Surg 2012; 130 (2): 325e-330e. [В Връзки]
5. Roxo C.P.D., Roxo, A.C.W., Almenares, M.C. Мултифункционална абдоминопластика: ретроспективно проучване на 5-годишен опит със 108 пациенти. Cir plГst iberolatinoam 2008; 34 (3): 201-210. [В Връзки]
6. Ballestas-Campo O., Pomerane A. Абдоминопластика и пексис пубис: стандартизация на измерванията. Cir plГst iberolatinoam 2014; 40 (2): 149-158. [В Връзки]
7. Rodriguez-Feliz J., Makhijani S., Przybyla A., Hill D., Chao J. Интраоперативна оценка на пъпно-пубисното разстояние: надежден анатомичен ориентир за транспониране на пъпа. Aesth Plast Surg 2012; 36 (1): 8-17. [В Връзки]
8. Monarca C., Rizzo M. Нова техника за контуриране на тялото при мъжете: Мускулната скулптура. Aesth Plast Surg 2015; 39 (2): 199-202. [В Връзки]
10. Baroudi R., Ferreira C. Seroma: Как да се избегне и как да се лекува. Aesthet Surg J. 1998; 18 (6): 439-441. [В Връзки]
Получено: 21 февруари 2018 г .; Одобрен: 25 март 2018 г.
В Това произведение е лицензирано под Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License