ОРИГИНАЛНИ ПРЕДМЕТИ

Ефективност на акупунктурния метод при психогенна еректилна сексуална дисфункция

Ефективност на акупунктурата при психогенна еректилна сексуална дисфункция

Дра Люба Й Пеня Галбан; Д-р Оскар Е Санчес Валдеола; Лиценз Magalys Mena Fernández

Военна болница за клинично хирургично обучение на Octavio de la Concepción y la Pedraja. Камагуей, Куба.

РЕЗЮМЕ

DeSC: ПСИХОЛОГИЧНИ ПОЛНИ ДИСФУНКЦИИ/терапия; АКУПУНКТУРНА ТЕРАПИЯ; РЕЗУЛТАТ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО.

РЕЗЮМЕ

Проведено е клинично изпитване във фаза 2 при пациенти с психогенен характер в амбулаторната психиатрична служба на болница „Д-р Октавио де ла Консепсион и де ла Педраха“, град Камагуей, от юли 2001 г. до юли 2003 г. 68 пациенти с психогенна еректилна сексуална дисфункция, чиято диагноза е синдром на дефицит, са включени в извадката. Пациентите са били подложени на акупунктура и моксибусия в предварително избрани точки, за да покажат ефективността на такива терапии. Еректилната сексуална дисфункция преобладава в групи на възраст от 51 до 60 години (54,41%), преобладаващите симптоми са депресия (67,65%) и безсъние (57,35%), преобладаващият график за проследяване е по-малък от 1 година, преобладава задоволителен отговор на лечението, като има предвид, че незадоволителен отговор преобладава сред тези с повече от 5 години проследяване, постпунктурният ефект и кървенето преобладават като нежелани реакции (17 и 19 пациенти). Почти цялата съвкупност от пациенти от по-малко от 1 година проследяване показва задоволителен отговор. Акупунктурната терапия е ефективна за повечето пациенти.

DeSC: СЕКСУАЛНИ ДИСФУНКЦИИ ПСИХОЛОГИЧНИ/терапия; АКУПУНКТУРНА ТЕРАПИЯ; РЕЗУЛТАТ НА ЛЕЧЕНИЕТО.

ВЪВЕДЕНИЕ

Еректилната сексуална дисфункция (EDD) е често срещано заболяване, което засяга приблизително 50% от мъжете на възраст между 40 и 70 години. Смята се, че повече от 100 милиона мъже по света имат някаква степен на еректилна дисфункция. 1

D S E се дефинира като невъзможност за постигане и/или поддържане на достатъчна ерекция на пениса, за да позволи задоволяване и завършване на сексуалния акт. 2.3
При пациенти с DSE се прилагат множество терапевтични методи, сред които интракавернозното инжектиране на вазоактивни вещества, употребата на хормонални вещества като тестостерон и други по-актуални лекарства като инхибитори на фосфодиестеразата (Alprostadil, Sildenafil, Tadalafil и Vardenafil). 4.5

DSE в частност има за най-честа етиология и патогенеза слабостта на огъня на минг мъжете и консумацията на морето от костен мозък в резултат на прекомерна еякулация, лошо хранене на пениса поради липса на енергия и кръв, и страх или прекомерни умствени усилия. Като цяло ESD често се дължи на нараняване на ян полюса на бъбрека. 6

В рамките на процедурите на традиционната медицина най-често се използват акупунктурата и моксибустията поради лесното им приложение, простотата на инструментите им, икономичността на техниката и малкото време, което отнема; този вариант дава успешни резултати. 7.8

Предвид важността на субекта в ежедневната медицинска практика и желанието да се търсят по-опростени терапии, които позволяват решаването на този здравословен проблем, приложението и ефикасността на акупунктурния метод като лечение с първи избор беше оценено, когато се сблъска с терапевтичното поведение на DSE.

МЕТОД

Пациентите на възраст между 18 и 60 години са взети предвид за включване в изследването; с DSE от психогенна причина; и със синдром на дефицит. Пациентите наркомани бяха изключени; психотичен; носители на декомпенсирани хронични заболявания и алкохолици. Пациенти, които са представили тежки усложнения по време на лечението и други доброволно са напуснали изследването.
Количествената скала на мъжката сексуална формула (FSM) е приложена към всеки от пациентите, включени в пробата, преди започване на лечението и във всяка сесия.

Бяха приети различни класификации за оценка на възникналите нежелани реакции. 3
Лека нежелана реакция: такава, която се понася от пациента и не се нуждае от симптоматично лечение, пример: натъртване, ефект след пункция.
Умерена нежелана реакция: причинява дискомфорт на пациента, не застрашава живота или физическата цялост, но изисква рутинни маневри за възстановяване на нормалното, примери: кървене и припадък.
Сериозна нежелана реакция: причинява непоносими симптоми, може или не може да компрометира живота на пациента и да причини наранявания, които поради техния размер изискват незабавна медицинска помощ, принуждавайки лечението да бъде спряно, примери: пункция на орган.

В началото на лечението и в края на споменатите сесии, наличните симптоми бяха оценени като:
- Светлина: пациенти, които са представили симптом.
- Умерено: пациентите са показали два или три симптома.
- Тежки: пациенти с четири или повече симптоми.
- Безсимптомно: пациенти, които не са проявили симптоми.

Отговорът на лечението се оценява като:
- Задоволително: когато по преценка на пациента той е постигнал нормална ерекция със сексуално удовлетворение както за себе си, така и за партньора си и е постигнал резултат на F S M между 20,5 и 37 точки.
- Незадоволително: когато не е постигнал ерекция със сексуално удовлетворение след приключване на двата цикъла на лечение и е поддържал оценка на F S M по-малко от 20,5 точки.

Лечението започна с акупунктурна техника, бяха поставени игли от нишка и гъвкави неръждаеми стомани, 1 до 3 см в зависимост от третираната точка, с предварителна асептика и антисептика на мястото на пробиване с памучни тампони и 70% алкохол.

Очакваше се получаване на усещане за De q или акупунктура, което пациентите описаха като усещане за спазми, шок или изтръпване. Иглите бяха задържани в продължение на десет минути, стимулирайки ги чрез метода на нежно надраскване по дръжката. Главата на иглата се фиксира с върха на палеца, а с нокътя на показалеца се правят движения от главата към основата, три последователни случая, като маневра се повтаря на всеки пет минути. След десет минути иглите бяха изтеглени и моксибуцията беше приложена незабавно към същите точки, беше използвана бавно изгарящата мокса TAI YI, чрез маневра за бавно кръгово въртене около точката, докато пациентът почувства умерена топлина и третираната област тя представени признаци на лека хиперемия. Създадена е схема, състояща се от два лечебни цикъла, от по 15 сесии, разделени от една седмица, и е направена клинична оценка от F S M количествената скала в края на всяка сесия. Лечението е прекратено в случай на задоволителна ерекция или тежки нежелани реакции.

Пациентът беше поставен предимно в легнало положение, където бяха лекувани точки Пикочен мехур 23 (Shen Shu) и Du 4 (Ming Men). След това пациентът беше поставен в легнало положение, където бяха приложени точките Ren 6 (Qihai), Stomach 36 (Zusanli) и бъбрек 7 (Fu Liu). Получените данни са обработени с помощта на статистическия пакет Epinfo 2002, приложени са статистически техники за честотно разпределение и тест за хипотеза на пропорциите.

РЕЗУЛТАТИ

Разпределението на пробата според възрастта показва, че най-засегнатата възрастова група е от 51 до 60 години с 37 пациенти (54,41%). Групите от 51 до 60 години и от 41 до 50 години са тези с най-голям брой задоволителни отговори при 32 (47,06%) и 17 пациенти (25%) (Таблица 1).

акупунктурния

Всички пациенти са проявили симптоми в началото на лечението и има такива, които са представили повече от един, преобладава депресията, последвана от безсъние съответно с 46 и 39 пациенти (67,65%, 57,35%).

Най-големият брой пациенти са с време на развитие на болестта по-малко от една година, с 31 пациенти (45,59%). Групата с най-голям брой задоволителни отговори е тази с по-малко от една година на еволюция с 29 пациенти (93,54%) от общо 31, а групата с най-малък брой задоволителни отговори е тази от повече от пет години на еволюцията с девет пациенти (56,25%) от общо 16 (Таблица 2).

Що се отнася до оценката на симптомите, беше забелязано, че в началото на лечението преобладаването на оценката на умерените преобладава при 35 пациенти (51,47%). Оценените като тежки, които в началото бяха 13 (19,12%), спряха да бъдат такива през петнадесетата сесия. В крайната оценка асимптоматичните пациенти преобладават с 57 пациенти (83,82%) (Таблица 3).

Що се отнася до отговорите на лечението, задоволителен отговор беше подчертан при 57 пациенти (83,82%). Нежеланите реакции и връзката им с отговора на лечението преобладават при 47 пациенти (69,12%), които не са представили реакции, 7 пациенти (63,63%) са имали нежелани реакции и 11 пациенти с незадоволителни отговори. Постпункционният ефект, последван от кървене, преобладава съответно при 17 и 9 пациенти (80,95%, 42,86%), има пациенти, които имат повече от една нежелана реакция (Таблица 4).

ДИСКУСИЯ

Понастоящем многобройни проучвания показват, че приблизително 50% от мъжете на възраст между 40 и 70 години имат еректилна сексуална дисфункция, която се увеличава с напредването на възрастта, 10,11, което съвпада с нашите изследвания, тъй като тъй като изследваните пациенти напредват във възрастта, броят от пациентите, засегнати от заболяването, е по-голям, в нашето проучване най-засегнатите групи са тези от 51-60 години и 41-50 години, като половината и една трета от всички пациенти са били представени на консултацията. Възрастовите групи са свързани с отговора на лечението като цяло, където преобладава задоволителният отговор, тъй като повече от две трети от пациентите във всяка група са получили същия отговор. Въпреки факта, че проучванията в прегледаната литература заключават, че няма връзка между възрастта и отговора на лечението, 12 нашето изследване не може да бъде категорично, тъй като броят на пациентите в възрастовите групи 18-30 и 31-40 години е намален, за да се постигне надеждност на споменатото твърдение.

Преобладават пациентите, които имат време на еволюция по-малко от една година, а най-слабо представена е групата с повече от пет години еволюция с една четвърт от всички пациенти. От традиционната гледна точка с напредването на възрастта и действието, които рискови фактори като хранителни разстройства, прекомерни сексуални връзки с чести еякулации, както и промени в режима на почивка, наред с други, се натрупват върху тялото., Ян на бъбрека се консумира. Ако тези фактори продължават дълго време, те допълнително изтощават ян и влошават енергийния дисбаланс; следователно, отговорът при пациенти с продължителна еволюция е по-малко задоволителен, отколкото при пациенти с по-кратко време на развитие, където янът е по-малко засегнат. Този традиционен критерий отчасти съвпада с конвенционалната медицина, Vallacien 13 изтъква значението на ролята на рисковите фактори, подчертава затлъстяването, недостатъчната диета, психическия и емоционален стрес и сърдечно-съдовите нарушения, които могат да попречат на сексуалната активност.

Когато се свързва времето на еволюция на заболяването с отговора на лечението, се наблюдава, че почти всички пациенти в групата с по-малко от една година еволюция показват задоволителен отговор, това не се е случило при групата от повече от пет години, от които само този отговор е постигнал малко повече от половината от всички пациенти; Следователно беше счетено, че колкото по-кратко еволюционното време на DSE, толкова по-добри са резултатите от лечението. Проучване, проведено от Lizm Ye 14 през 1988 г. при лечение на еректилна сексуална дисфункция с акупунктура и моксибуция, потвърждава горното.

Традиционната китайска медицина разглежда нарушенията на ерекцията като аспект, който е част от по-общата промяна на енергийния баланс на индивида, следователно, като особен израз на дисбаланса, други симптоми и признаци го придружават. Беше забелязано, че малко по-малко от три четвърти от изследваните пациенти са имали симптоми на депресия, последвани от безсъние с приблизително три пети, което е в съответствие с прегледаната литература. 10.15

В развитието на симптомите по време на лечението; Отсъствието на асимптоматични пациенти беше подчертано в началото и малко повече от половината бяха оценени като умерени, това варираше с прилагането на лечението, тъй като в края на изследването преобладаваха асимптоматични пациенти с три пети, а пациентите, оценени като тежки, намаляха до от петнадесетата сесия.

Преобладава пост-пункционният ефект и кървенето. Сравнително, тези реакции са по-малко интензивни и по-лесни за разрешаване от тези, представени при други терапии, главно орална, интрауретрална и интракавернозна терапия, които причиняват, наред с други, главоболие, диспепсия, назална конгестия, промени в зрението, диария, кожни изригвания и болка в пениса. които понякога принуждават да преустановят лечението или са причина за отказ от същото. 8.14

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

1. Всички възрастови групи показаха висок задоволителен отговор на лечението и най-засегнатите от болестта бяха от 51 до 60 години.
2. Преобладават най-големият брой пациенти с време на развитие на болестта по-малко от една година и задоволителен отговор на лечението.
3. Най-честите свързани симптоми са депресия, безсъние и тревожност.
4. 83,82% от пациентите са безсимптомни в края на проучването и само 13. 24% продължават с повече от един симптом.
5. Преобладават леките нежелани реакции и в рамките на тях постпункционният ефект с 80,95% от всички реакции.
6. Акупунктурният метод е ефективен при повече от 86% от пациентите.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Продавам LLuvera JL, Padrón Duran RS. Еректилна сексуална дисфункция. Rev Cubana Endocrinol. 2001; 12 (2): 115-23.

2. Американска психиатрична асоциация. Диагностични критерии от D.S.M-IV. Вашингтон; 1994. стр. 223-42.

3. Olvera H. Еректилна дисфункция. Med Interna Mex. 2000; 16 (4): 204-16.

4. Harold LR, Gorwitz JH, Field TS. Дисфункцията на новел терапия в клиничната практика. Arch Inter Med.2000; 160 (22): 3401-5.

5. Andersson KE, Hedlund P. Нови насоки за терапии с еректилна дисфункция. Int J Impot Res.2002; 14 (suppl 1): S 82-92.

6. Диас Мастелари М. Мислене на китайски. Компилация от тетрадки за традиционна китайска медицина. Мексико: Зелена аптека; 1997. стр. 254-85.

7. Gelle G, Trummer H. Drugs днес. Барк. 2003; 39 (3): 193-202.

8. Crespo Fernández R, López Calzada M. Акупунктурно лечение на мъжки сексуални дисфункции. Rev Hosp. Psig. Хавана деветнадесет и деветдесет и шест; XXXVII (I): 27-32.

9. Василченко Г. Обща полова патология. Москва: Редакционен Мир; 1986. стр. 268-91.

10. Ромеро Местре JC, Licea Puig ME. Еректилна сексуална дисфункция при захарен диабет. Библиографски преглед. Rev cubana ендокринол. 2000; 11 (2): 105-20.

11. Kubin M, Wagner G, Sugl Meyer AR. Епидемиология на еректилната дисфункция. Jimpot Res.2003; 15 (1): 63-71.

12. Levine LA. Диагностика и лечение на еректилна дисфункция. Am J Med.2000; 109 (suppl 9): 35-45.

13. Vallacien G, Emberton M, Harving N, Van Moorselaar RJ. Сексуална дисфункция при 1274 европейски мъже, страдащи от симптони на долните пикочни пътища. J Urol.2003; 169 (6): 2257-61.

14. Lizm Ye CG. Лечение на импотентност с традиционна китайска медицина, съчетано с акупунктура и моксибуция. J Tradit Chin Med. 1988; 8 (2): 121-2.

15. Kong Kanand A, Ratana-Olarn K, Ruangdilo Krat S, Tanti Wong A. Ефикасността и безопасността на оралните силиденафи при тайландски мъже с еректилна дисфункция: рандомизирано, двойно-сляпо, контролирано, гъвкаво дозиране проучване. J Med Assoc тайландски. 2003; 86 (3): 195-205.

16. Hellstron WJ, Gittelman M, Karlin G, Segerson T, Thibonnier M, Tailor T, et al. Устойчива ефикасност и поносимост на варденафил, високо мощен селективен инхибитор на фосфодиестераза тип 5, при мъже с еректилна дисфункция: резултати от рандомизирано, двойно-сляпо, 26-седмично плацебо контролирано пиротално проучване. урология. 2003; 61 (Suppl1): 8-14.

Получено: 18 май 2005 г.
Приет: 10 април 2006 г.

Д-р Бенито У. Родригес Родригес. Специалист от първа степен по естествена и традиционна медицина. Военна болница за клинично хирургично обучение на Octavio de la Concepción y La Pedraja.