NCBI рафт за книги. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

операция

Обобщеното ръководство за потребителите. Rockville (MD): Агенция за здравни изследвания и качество (САЩ); 2006 г.-.

  • Тази публикация е предоставена само за исторически справки и информацията може да е остаряла.

Тази публикация е предоставена само за исторически справки и информацията може да е остаряла.

Обобщени ръководства за потребителите.

Джон М. Айзенберг Център за клинични решения и комуникационни науки .

Автори

Принадлежности

Публикувано: 3 февруари 2014 г. .

Подходяща ли е тази информация за мен?

Ако отговаряте на всички изброени по-долу характеристики, това резюме е за вас

Какво ще обхване това резюме?

Това резюме ще обхваща:

Това резюме може да ви помогне да говорите с Вашия лекар, за да определите дали операцията за отслабване би била подходяща за Вас.

Забележка: Това резюме не говори за това как да се подготвите за операция за отслабване или какво може да се случи след операцията. Говорете с Вашия лекар за повече информация какво да правите преди и след операцията за отслабване.

Откъде идва информацията?

Изследователи, финансирани от Агенцията за здравни изследвания и качество (AHRQ), федерална правителствена изследователска агенция, прегледаха 54 проучвания, публикувани до септември 2012 г. за операции за отслабване при хора с диабет или преддиабет и с ИТМ между 30 и 35. Докладът беше прегледано от клиницисти, изследователи, експерти и обществеността. Докладът може да бъде прочетен на www.effectivehealthcare.ahrq.gov/weight-loss-surgery.cfm (достъпен само на английски).

Забележка: Лекарите често препоръчват операция за отслабване на хора с високи нива на затлъстяване. Изследването за това резюме се отнася до операция за отслабване за хора с диабет или преддиабет, които имат ИТМ между 30 и 35.

В допълнение към описаните в това резюме има и други операции за отслабване. Обяснените тук операции са тези, изследвани в разследванията за това резюме.

Знайте състоянието си

Какво представляват диабетът и преддиабетът?

Диабетът (наричан още „захарен диабет“) е състояние, при което тялото има проблеми с контрола на нивото на захар (или глюкоза) в кръвта. Това води до твърде висока кръвна захар. При преддиабет кръвната Ви захар е по-висока от нормалната, но не достатъчно висока, за да я наречете диабет. Хората с преддиабет са изложени на висок риск от развитие на диабет.

Високата кръвна захар може да причини сериозни здравословни проблеми; например:

Ако не се лекува, високата кръвна захар може дори да причини смърт.

Колко често се срещат диабетът и преддиабетът?

Какво е индекс на телесна маса?

Индексът на телесна маса (ИТМ) е мярка, основана на височината и теглото (разберете своя ИТМ, като използвате диаграмата на следващата страница). ИТМ е един от многото начини, по които лекарите идентифицират хората, чието тегло може да причини сериозни здравословни проблеми.

Хората с ИТМ 30 или повече се считат за затлъстели и са изложени на по-висок риск от здравословни проблеми. Почти половината от възрастните с диабет имат ИТМ 30 или повече. Това резюме е за хора с ИТМ между 30 и 35, които имат диабет или преддиабет.

Изчислете своя ИТМ

Диаграмата по-долу може да ви помогне да изчислите своя ИТМ. Първо намерете височината си от лявата страна на диаграмата. След това следвайте този ред, докато намерите номера, най-близък до вашето тегло. След това следвайте колоната в горната част на диаграмата, за да разберете вашия ИТМ.

Знайте вашите възможности

Как се лекуват диабетът и преддиабетът?

Вашият лекар може да Ви предложи няколко неща, които да Ви помогнат да контролирате Вашия диабет или да предотвратите влошаване на Вашия преддиабет. Сред тях са следните:

Ако изпробвате тези методи и не можете да постигнете здравословно тегло и да контролирате диабета си или предотвратите влошаване на преддиабет, Вашият лекар може да предложи операция за отслабване (наречена „бариатрична“ операция). Не трябва да обмисляте операция за отслабване, освен ако вече не сте опитали горните методи и не установите, че те не са ефективни.

Това резюме обяснява какво са открили изследователите за хирургията за отслабване и нейното използване за лечение на диабет или преддиабет при хора с ИТМ между 30 и 35. На страници 7-10 обясняваме какво е хирургия за отслабване и обобщение на три осигуряват се видове от този вид хирургия.

Как работи храносмилателната система?

Когато ядете храна, тя преминава през гърлото ви през тясна тръба (наречена хранопровод) до стомаха ви. В стомаха храносмилателните сокове започват да разграждат храната. От стомаха храната преминава в началната част на тънките черва. Тук повече храносмилателни сокове ускоряват храносмилането и част от калориите и хранителните вещества се усвояват. След това храната преминава в средната и долната част на тънките черва, където се усвояват останалите калории и хранителни вещества. Всяка храна, която не може да бъде усвоена, преминава от тънките черва към дебелото черво (наричано още дебелото черво), където остава като отпадък, докато напусне тялото.

Какви са калориите?

Калориите са изброени в информацията за храненето на пакетираните храни, които ядете, и ви казват колко енергия има в порцията храна. Изгаряте калории, когато използвате енергия за упражнения и други дейности. Ако не изразходвате всички калории, които ядете, излишната енергия се превръща в мазнини и се съхранява в тялото ви.

Какво представлява операцията за отслабване?

Операцията за отслабване е операция, която се прави на стомаха (а понякога и на червата), за да ви помогне да отслабнете. Операция за отслабване Недей това е операция за премахване на мазнини.

Операцията за отслабване може да работи чрез:

Освен че помага на хората да отслабнат, операцията за отслабване може да помогне за контрол на диабета и да предотврати влошаването на преддиабет.

Лекарите могат да препоръчат операция за отслабване за хора с ИТМ над 40. Те могат също така да предложат този вид операция за хора с ИТМ от 35 или повече, които имат сериозен здравословен проблем, свързан с теглото (като диабет, сънна апнея или високо кръвно налягане). Операцията за отслабване обаче може да помогне и на хора с ниски нива на затлъстяване (ИТМ между 30 и 35), които имат диабет или преддиабет.

Три често срещани вида операции за отслабване са:

Забележка: Операцията за отслабване не е бърз и лесен отговор на проблема с отслабването и управлението на диабета или предотвратяването на влошаване на преддиабет. Хората, които имат операция за отслабване, трябва да променят начина си на хранене и да тренират редовно. Операцията за отслабване също носи много рискове, които са обобщени на стр. 10 и 11.

Обобщение на операциите за отслабване

Регулируема стомашна лента

Как работи?

Регулируемата стомашна лента намалява количеството храна, което можете да ядете наведнъж. Групата ви кара да се чувствате сити, след като изядете само малко количество.

След тази операция, яденето твърде много наведнъж може да ви накара да повърнете.

Как се прави?

Хирургът поставя малка лента около горната част на стомаха. Лентата притиска стомаха, за да образува малка торбичка. Лентата е регулируема и Вашият лекар може да я направи по-тясна или по-широка, в зависимост от това колко се чувствате сити след ядене, колко сте гладни и колко отслабвате. Лентата е пълна със солена вода и е свързана с тръба, която се влива в отвора. Портът е поставен в тялото, точно под кожата. Вашият лекар може да промени размера на лентата, като вкара игла в порта, през кожата и добави или премахне солена вода.

Обратим ли е?

Този тип операция за отслабване е обратима. Хирургът може да премахне лентата, въпреки че процедурата може да бъде затруднена от белега, оставен при първата операция.

Гастректомия на ръкава

Как работи?

Гастректомия на ръкавите работи по два начина:

Как се прави?

Хирургът премахва по-голямата част от стомаха, оставяйки само тясна тръба (или „ръкав“), през която да преминава храната.

Обратим ли е?

Този тип операция за отслабване не е обратима.

Стомашен байпас

Как работи?

Стомашният байпас работи по три начина:

След тази операция, яденето на много въглехидрати (нишесте), захар или мазнини може да причини болки в стомаха, спазми, гадене и диария.

Как се прави?

Хирургът разделя стомаха, за да направи малка торбичка. След това свържете края на торбичката със средата на тънките черва. Това означава, че когато се храните, храната не преминава през останалата част на стомаха или началната част на тънките черва.

Обратим ли е?

Този тип операция за отслабване не е обратима.

Лапароскопска хирургия

Тези три вида операции за отслабване (регулируема стомашна лента, гастректомия на ръкавите и стомашен байпас) могат да бъдат направени като лапароскопска хирургия. При лапароскопската хирургия хирургът използва инструмент, наречен лапароскоп. Лапароскопът е тънка тръба с малка видеокамера, която хирургът вкарва през малки порязвания и други малки инструменти в корема, за да направи операцията. Лапароскопът позволява на хирурга да вижда вътре в тялото и да извършва операцията, без да се налага да прави голям разрез. Това може да ви помогне за по-бързо възстановяване.

Какви са рисковете от операцията за отслабване?

Операцията за отслабване крие много рискове. Някои от тези рискове могат да бъдат животозастрашаващи.

Всички операции за отслабване включват тези рискове

Забележка: В някои случаи хората може да не отслабнат след операция за отслабване. Те също могат да възвърнат загубеното тегло.

Това е риск при всяка операция.

Други възможни рискове са изброени по-долу за всеки тип операция за отслабване.

Регулируемата стомашна лента носи тези рискове

Ако това се случи, може да е необходима друга операция за поправяне или премахване на лентата.

Гастректомията на ръкава носи тези рискове

Може да се наложи друга операция, за да го коригирате.

Ако това се случи, може да се наложи лекарят да направи процедура за разширяване на ръкава.

Стомашният байпас носи тези рискове

Може да се наложи друга операция, за да го коригирате.

Ако това се случи, може да се наложи лекарят да извърши процедура за разширяване на връзката.

Какво са открили изследователите за операциите за отслабване за хора с диабет или преддиабет и ИТМ между 30 и 35?

Изследователите установяват, че при хора с диабет или преддиабет и с ИТМ между 30 и 35:

Забележка: След операция за отслабване може да възстановите загубеното тегло. Вашият диабет или преддиабет също може да се влоши отново. След операцията може да се наложи да започнете да приемате лекарства за отслабване и отново да приемате лекарства за диабет.

Какво са открили изследователите за това колко операция за отслабване, диета за упражнения и лекарства намаляват теглото и кръвната захар?

Диаграмата по-долу показва какво са открили изследователите за това колко операции за отслабване, диета с упражнения и лекарства намаляват теглото и кръвната захар след 1 година.

За да провери нивото на кръвната Ви захар, Вашият лекар може да направи кръвен тест за HbA1c (хемоглобин A1c). Този тест показва средното ниво на кръвната Ви захар за последните 2 до 3 месеца. Като цяло целта е вашият HbA1c да бъде по-малък от 7. Това означава, че кръвната Ви захар е била в „добър“ диапазон през последните 2 или 3 месеца. Ако вашият HbA1c е по-висок от 7, кръвната ви захар е твърде висока. Операциите за отслабване, диетата за упражнения и лекарствата за диабет помагат за понижаване на HbA1c.

Тегло след 1 година HBA1c (средна кръвна захар) след 1 годинаХора, лекувани с операция за отслабване:Хора, лекувани с диета и упражнения, без операция:Хора, лекувани с лекарства за диабет, без операция:
Те са загубили 30 до 45 паунда * Те понижиха нивото си между 2,5 и 3,5
Те загубиха около 6 килограмаТе понижиха нивото си между 0,5 и 2
Те са загубили до 6 килограма или са качили до 5 килограма, в зависимост от лекарствотоТе понижиха нивото си между 0,5 и 1

Необходими са повече изследвания, за да се знае със сигурност.

Забележка: Количеството, което HbA1c се понижава и изтънява, може да се различава в зависимост от конкретния тип операция за отслабване. Няма достатъчно изследвания, за да се разбере как специфичните видове операции за отслабване се сравняват помежду си.

Няма и достатъчно проучвания, директно сравняващи хирургията за отслабване с диета и упражнения или с лекарства за диабет, за да се види как тези възможности за лечение се сравняват помежду си.

Забележка: Важно е да запомните, че хората, подложени на операция за отслабване, трябва да променят начина си на хранене и да се упражняват редовно.

Какви са разходите за операция за отслабване?

Операцията за отслабване може да струва между 20 000 и 25 000 долара. Разходите за вас зависят от вашата здравна застраховка и вида на операцията, която имате. Вашата здравна застраховка може да не покрива всички видове операции за отслабване. Консултирайте се с вашия доставчик на здравно осигуряване дали те покриват операция за отслабване.

Вземи решение

За какви неща трябва да мисля?

Има няколко фактора, които трябва да вземете предвид, когато решавате дали операцията за отслабване е подходяща за лечение на диабет или преддиабет за вас. Вие и Вашият лекар може да искате да поговорите за:

Попитайте Вашия лекар или хирург

Източник

Информацията в това резюме идва от доклада Бариатрична хирургия и нехирургична терапия при възрастни с метаболитни състояния и индекс на телесна маса от 30,0 до 34,9 kg/m2 (Бариатрична хирургия и нехирургично лечение при възрастни с метаболитни нарушения и индекс на телесна маса от 30,0 до 34,9 kg/m2), юни 2013 г.

Докладът е изготвен от Практическия център, основан на доказателства в Южна Калифорния, с финансиране от Агенцията за здравни изследвания и качество (AHRQ), за неговото съкращение на английски език).

За копие на доклада или повече информация за AHRQ и Програмата за ефективно здравеопазване посетете www.effectivehealthcare.ahrq.gov/weight-loss-surgery.cfm (достъпно само на английски език).

Допълнителна информация беше получена от уебсайта MedlinePlus ®, услуга на Националната медицинска библиотека и Националните здравни институти на САЩ. Тази страница е достъпна на www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish.

Това резюме е изготвено от Центъра за клинични решения и комуникационни науки Джон М. Айзенберг към Медицинския колеж Baylor в Хюстън, Тексас. Това резюме е прегледано от хора с диабет или преддиабет и ИТМ между 30 и 35 и от хора, претърпели операция за отслабване.

Това ръководство е преведено от публикацията на английски със заглавие Операция за отслабване за възрастни с диабет или преддиабет, които са на по-ниските нива на затлъстяване.

Бележки под линия

Ако не сте сигурни в своя ИТМ, вижте схемата на страница 4.

В това обобщение терминът „лекар“ се отнася до вашия медицински специалист, като вашия лекар, гастроентеролог (специалист по храносмилателната система), бариатричен хирург, медицинска сестра или асистент на лекар.