Глава четвърта

Гост
Д-р Мария Грация Жироне
Лекар ендокринолог

Хората често казват
че такъв човек не намира себе си.
Но битието не е нещо, което намира,
това е нещо, което човек създава.
Томас Саш.

затълване
Затлъстяването е един от най-често срещаните медицински проблеми, засягащи цялото човечество днес. Допреди десет години повечето препоръки за лечение на затлъстяването при пациенти, както мъже, така и жени, се основаваха на анекдотични мнения и опит. Днес е постигнат важен напредък в научните познания за различните модификации и промени, които се случват във функционирането на тялото, които в крайна сметка водят до наднормено тегло и затлъстяване. Много е известно за рисковете, които състоянията на затлъстяването крият за здравето на хората. Бяха посочени и установени важни мерки за адекватно лечение и управление на затлъстяването. Въпреки това, ние растем и оставаме в среда, измъчвана от поведение и условия на живот на околната среда, които в крайна сметка са благоприятни за затлъстяването. Затлъстяването се счита за животозастрашаваща болест, която заслужава да бъде предотвратена. Д-р Мария Грация Жироне, благодаря ви много, че сте във ВСИЧКО В ЗДРАВЕТО.

Въпрос от д-р Монтероза: Какво е затлъстяването?

Д-р Жироне: Затлъстяването е прекомерно наддаване на тегло, характеризиращо се с значително увеличаване на телесните мазнини. Това наистина е хронично заболяване, което представя многофакторни аспекти и обикновено генерира възможност за асоцииране и дори отключване на други заболявания. Когато говорим за затлъстяване, винаги трябва да вземаме предвид индекса на телесна маса (ИТМ). Индексът на телесна маса се получава от измерванията на теглото в килограми, разделено на квадрата на височината в сантиметри. ИТМ = Тегло (кило)/Височина (метри) на квадрат. Нормалният индекс на телесна маса е от 20 до 24,9. Индексът на телесна маса от 25 до 30 класифицира хората като наднормено тегло. Индекс на телесна маса от 30 до 35 групи затлъстяване тип I. Индексът на телесна маса от 35 до 40 класифицира хората със затлъстяване тип II. Индексът на телесна маса над 40 е болестно затлъстял, много затлъстял или изключително затлъстял.

Въпрос от д-р Монтероза: Важно ли е измерването на талията и при оценка на затлъстяването? ?

Д-р Girone: Когато се измерва талията, това измерване показва висцералната мастна тъкан, която се натрупва вътре в корема и се установява в сантиметри. Когато мъжът има измерване от 94 сантиметра, това създава определени рискове, които ще посочим. Ако измерването надвишава 94 сантиметра, рисковете са много по-големи. При жените максималното нормално измерване на талията трябва да бъде 80 сантиметра. Рисковано е да се надвиши тази цифра. Можем да отбележим, че има два вида затлъстяване: Единият, идентифициран като тип ябълка, а другият тип круша, свързан с формата на тези два плода. Ябълковият тип е този, при който в коремните органи се натрупват големи количества висцерална мазнина, тази група хора, с измерванията на фигурите, които посочих, са изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания: като високо кръвно налягане, сърце проблеми с атаката сърдечна и коронарна недостатъчност; промени в мазнините или липидите и въглехидратите или захарите. При затлъстяването от тип круша, при което мазнините се натрупват в задните части, рисковете са по-ниски и по-малко тежки, отколкото при затлъстяването от ябълков тип.

Въпрос, младият Хорасио от квартал Ел Кармело: Какви заболявания могат да възникнат в резултат на затлъстяване?

Д-р Girone: Всички тези заболявания могат да се появят като последица от наднормено тегло и затлъстяване: повишени триглицериди и холестерол, повишена кръвна захар или диабет, повишено кръвно налягане или артериална хипертония, съдова недостатъчност на сърцето или инфаркт, развитие на камъни в жлъчния мехур, повишено депресивно състояние, повишен шанс за рак на простатата, гърдата, дебелото черво и ендометриума, повишен риск от артрит, който представлява възпаление на ставите. Тези рискове трябва да са достатъчна причина за всички нас, за да избегнем наднормено тегло и затлъстяване.

Въпрос, г-н Самюел Риос, от квартал Torices: Защо е важно тези, които са с наднормено тегло, да се подложат на тестове за диабет?

Въпрос, Хосе Кардосо, от квартала Блас де Лесо: Искам да знам индекса на телесната си маса. Тежа 89 килограма и съм висок 1,67 метра. Също така искам да попитам: Ако премахна брашното от диетата си, може ли това да повлияе на хемоглобина ми ?

Д-р Жироне: Индексът на телесната му маса е 32 и той наистина е със затлъстяване. Брашното няма да бъде напълно елиминирано от ежедневната ви диета, това, което трябва да направите, е да ги намалите. И те не трябва да се пържат, защото ако го направите, това, което правите, е да получите по-голямо количество калории. Във всяко хранене винаги трябва да има брашно, придружено от протеин и зеленчуци. Ако диетата не се спазва с правилния баланс на мазнини, протеини и въглехидрати, може да възникнат състояния на дефицит, вторични за хранителния дефицит, и анемия, наред с други заболявания. Единственото елиминиране на брашна не води до анемия или намаляване на хемоглобина.

Въпрос, Майра Медина, от квартал Симон Боливар: Как мога да разбера индекса на телесната си маса, ако теглото ми е 80 килограма, а височината ми е 1,60 метра?

Д-р Жироне: За да изчислите индекса на телесна маса, трябва да разделите теглото си, 80 килограма, на ръста си в метри на квадрат, 1,60 на 1,60, т.е.: 2,56. Следователно вашият индекс на телесна маса е 31, вие също сте затлъстели.

Въпрос, Хуана Валиенте, от квартала Лас Гавиотас: Какви са предложенията за затлъстелите хора да намалят индекса на телесната си маса? ?

Д-р Жироне: Това, което се иска на първо място, е да има пълна промяна в отношението към живота. Тази промяна трябва да бъде основополагаща и за цял живот, а човекът винаги трябва да използва адекватно хранене и съставено от здравословни храни.

Въпрос от д-р Монтероза: Вие посочихте, че здравословните храни са важни. Какви са препоръките за излизане на пазара?

Д-р Жироне: Първо, винаги трябва да планирате да отидете на пазара, за да закупите необходимите хранителни продукти. Препоръчвам на пациентите ми да идват със списък в ръка. Придобивайте немазни и нискокалорични храни. Важно е да обърнете голямо внимание и да прочетете хранителната стойност на опаковката на храните. Всички пакетирани храни трябва да имат определени хранителни стойности. Винаги трябва да носите пресни зеленчуци, тъй като те са богати на фибри. И нещо, което е много важно, когато правите пазара, трябва да сте наясно с менютата, които ще бъдат подготвени.

Въпрос, Клаудия Гарсия от квартал Пие де ла попа: Колко вредно е да се храниш, докато гледаш телевизия?

Д-р Жироне: Много е важно да се храните в много спокойна обстановка, да бъдете правилно концентрирани, за да можете да дъвчете бавно. Най-сигурното е, че ако сте пред телевизора, ще ядете компулсивно, за съжаление и може би повече от необходимо. Също така е по-вероятно да има храносмилателни разстройства, със стомашен или чревен дискомфорт.

Въпрос от зрителя: Има ли нещо общо заболяването на щитовидната жлеза със затлъстяването?

Д-р Girone: Пациентите със затлъстяване трябва да се подложат на серия лабораторни изследвания, за да се установи дали те също имат нарушения на щитовидната жлеза. Не всички пациенти със затлъстяване имат компрометирана щитовидна жлеза. В действителност много малко пациенти със затлъстяване заслужават лечение с хормони на щитовидната жлеза.

Попитайте, млади Саид Солано, от квартал Кампестре. Ще бъде ли вреден навикът ми да не закусвам, да не обядвам, но обилно да вечерям?
Д-р Жироне: Разбира се, че е вредно. В идеалния случай всички шест хранения се получават през целия ден и това е в малки количества и по различно време. По този начин тялото изразходва повече енергия, а отлаганията в мастните тъкани се избягват. Здравословно е закуска, лека закуска, обяд, лека закуска, вечеря и лека закуска. Хранителната схема, която използвате, ще благоприятства картината на затлъстяването

Попитайте, Исабела Ромеро, от квартал Лос Каламарес. Какво се препоръчва на тревожни и стресирани хора, които решават всичко, като ядат?

Д-р Жироне: Онези тревожни хора, които обикновено стават много затлъстели, трябва да бъдат лекувани от психологическа гледна точка, за да се открие причината за тревожността, те трябва да получат ендокринологична медицинска подкрепа, а също и от хранителна гледна точка. Като пример можете да добавите към определена част от вашата диета храни, наречени празни, които имат много малко калории, като смути от моркови и краставици. Тези тревожни пациенти могат да изпаднат в булимия, те трябва да потърсят своевременно внимание и управлението е мултидисциплинарно.

Въпрос, г-н Марио Маторел, от квартала Vista Hermosa, какви са възможностите за понижаване на индекса на телесна маса на човек само с режим на упражнения?

Д-р Жироне: Упражненията сами по себе си не помагат за намаляване на затлъстяването, дори могат да бъдат опасни поради риска от дехидратация и сърдечно-съдови проблеми. Също така е важно човекът да има добре балансирана диета, която е питателна и съставена от здравословни храни. Това трябва да е навик и условие за живот, това да е част от приятна визия за живот, а не моментно и отминаващо събитие.

Въпрос, Марта Канчила, от квартал Сан Педро: Колко ефективни са водата от целина, патладжан и чесън на гладно?

Дра Гироне: Всички тези води са домашно приготвени, които сами по себе си са абсолютно безполезни. Те могат да помогнат, ако индивидът промени начина на живот и промени хранителните навици, пълни с мазнини, захари и рафинирани брашна, за диета, базирана на зеленчуци, фибри, протеини, адекватно балансирана с мазнини и брашна, свързана с обилен прием на вода. Ако помагате и при изпълнението на упражнения, резултатите не отнемат много време, за да бъдат наблюдавани. Няма нито един магически куршум, който да намали или предотврати затлъстяването. Трябва да присъстват всички мерки: чести упражнения, както обикновено, редовна диета, при която се избягват излишъци, избягване на алкохол, споменатата диета е балансирана и питателна. Воденето на здравословен живот трябва да бъде навик, а не действие от няколко дни.

Попитайте, Лусия Перейра, от квартала Сан Диего. Има редица лекарства, за които се твърди, че ви помагат да отслабнете. Имат ли валидност и какви грижи трябва да има човекът, който реши да ги полага?

Д-р Girone: Първо трябва да отидете на лекар. Според констатациите специалистът ще прецени дали е подходящо да се използва някое от тези лекарства. Начинът, по който тези лекарства действат, е разнообразен. Някои са блокери на мазнини на чревно ниво, други действат на мозъчно ниво, като инхибират апетита и всеки индивид е различен от другия и зависи от медицинската оценка. Обикновено диетата, фармакологичните продукти и физическите упражнения трябва да бъдат правилно комбинирани и балансирани.

Последно послание: Затлъстяването днес е проблем на общественото здраве и състояние, което поражда тревога в световен мащаб. Както беше отбелязано, затлъстяването благоприятства състояния, които предизвикват сериозни рискове от заболяване и смърт. Въпреки че има консенсус, че затлъстяването също трябва да бъде предотвратено, всеки ден все повече хора са с наднормено тегло и наднормено тегло. По същия начин всеки ден има по-голяма загриженост за затлъстяването в детска възраст. Трябва да се обмислят и разработят ефективни интервенции, когато публичните и частните здравни институции, както и общността, са призовани да участват. Благодарим ви, д-р Мария Грация Жироне, за ценното ви присъствие в TODO EN SALUD.