Какво е надбъбречна недостатъчност?

Надбъбречната недостатъчност е нарушение, което се появява, когато надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно от определени хормони. Надбъбречните жлези са разположени точно над бъбреците. Надбъбречната недостатъчност може да бъде първична, вторична или третична. Първичната надбъбречна недостатъчност често е известна като болест на Адисън.

Надбъбречната недостатъчност може да повлияе на способността на организма да реагира на стрес и да поддържа други критични жизнени функции. С лечението повечето хора с надбъбречна недостатъчност могат да водят нормален, активен живот.

определение
Надбъбречните жлези, две малки жлези на върха на бъбреците, произвеждат хормони, които са от съществено значение за живота.

Болест на Адисон

Болестта на Адисън възниква, когато надбъбречните жлези са увредени и не могат да произвеждат достатъчно количество от хормона кортизол, а понякога и от хормона алдостерон.

Вторична надбъбречна недостатъчност

Вторичната надбъбречна недостатъчност започва в хипофизата, жлеза с размер на грахово зърно в основата на мозъка. Хипофизната жлеза произвежда адренокортикотропин (ACTH), хормон, който сигнализира на надбъбречните жлези да произвеждат кортизол. Ако хипофизната жлеза не произвежда достатъчно ACTH, надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно кортизол. С течение на времето надбъбречните жлези могат да се свият и да спрат да работят.

Третична надбъбречна недостатъчност

Третичната надбъбречна недостатъчност започва в хипоталамуса, малка част от мозъка близо до хипофизата. Хипоталамусът произвежда кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH), който сигнализира на хипофизата да произвежда ACTH. Когато хипоталамусът не произвежда достатъчно CRH, хипофизата не произвежда достатъчно ACTH. На свой ред надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно кортизол.

Вижте изображение в пълен размер CRH казва на хипофизната жлеза да произвежда ACTH, което от своя страна казва на надбъбречните жлези да произвеждат кортизол.

Какво правят надбъбречните хормони?

Надбъбречните жлези произвеждат два основни типа хормони: кортизол и алдостерон.

Кортизол

Кортизолът понякога е известен като „хормон на стреса“, защото помага на организма да реагира на стрес. Кортизолът също помага:

  • контролират кръвното налягане
  • контролират кръвната захар, наричана още кръвна захар
  • намаляване на възпалението
  • контролират метаболизма

Кортизолът принадлежи към клас хормони, наречени глюкокортикоиди.

Алдостерон

Алдостеронът помага да се поддържа балансът на натрий и калий в кръвта. Натрият и калият работят заедно, за да контролират баланса на сол и вода в организма и да помогнат за поддържане на стабилно кръвно налягане. И двамата спомагат за поддържането на нормална нервна и мускулна функция. Калият също помага да се поддържа редовен пулс.

Алдостеронът принадлежи към клас хормони, наречени минералокортикоиди.

Колко често се среща надбъбречната недостатъчност?

Болестта на Адисън е рядка. В развитите страни това засяга около 100 до 140 души на милион. 1

Вторичната надбъбречна недостатъчност е по-често срещана и засяга 150 до 280 души на милион. 2,3 Вторичната и третичната надбъбречна недостатъчност често се групират заедно, така че няма налични данни за само третична надбъбречна недостатъчност.

Кой е най-вероятно да развие надбъбречна недостатъчност?

Жените са по-склонни от мъжете да развият болестта на Адисън. 3 Това състояние се среща най-често при хора на възраст между 30 и 50 години, 2 въпреки че може да се появи на всяка възраст, включително деца.

Вторичната надбъбречна недостатъчност се среща при хора с определени състояния, които засягат хипофизната жлеза.

Хората, които приемат глюкокортикоидни лекарства, като преднизон, за дълго време и след това ги прекратяват, са по-склонни да развият третична надбъбречна недостатъчност. Тези лекарства се използват за лечение на медицински състояния като астма, ревматоиден артрит, лупус, рак и възпаление, наред с други.

Какви са усложненията на надбъбречната недостатъчност?

Най-сериозното усложнение на надбъбречната недостатъчност е известно като надбъбречна криза. Ако не се лекува веднага, надбъбречната криза може да бъде фатална. Тялото се нуждае от много повече кортизол от обикновено по време на физически стрес, например по време на заболяване, сериозно нараняване или операция. Тежкият дефицит на кортизол по това време може да причини ниско кръвно налягане, ниски нива на глюкоза и натрий в кръвта и високи нива на калий в кръвта, които са животозастрашаващи.

Потърсете незабавно медицинска помощ

Ако човек има надбъбречна недостатъчност и има симптоми на надбъбречна криза, той се нуждае от спешно медицинско лечение. Симптомите включват:

  • внезапна, силна болка в долната част на гърба, корема или краката
  • повръщане и диария
  • меко място
  • объркване
  • загуба на съзнание

Инжектирането на кортикостероиди, глюкокортикоидно лекарство, може да спаси живота на човек при спешни случаи. Лицето трябва да носи инжекция с кортикостероиди през цялото време и да се увери, че неговите приятели и семейство знаят как и кога да го прилагат; Освен това трябва да носите етикет с медицинско предупреждение или да носите информационна карта за вашето състояние в случай на спешност.

Понякога липсата на алдостерон при болестта на Адисън може да причини хипонатриемия. Това състояние възниква, когато човек няма достатъчно натрий в кръвта. Хипонатриемията може да причини объркване, умора и мускулни потрепвания и гърчове. Липсата на алдостерон може също да причини хиперкалиемия или излишък на калий. Леката хиперкалиемия може да не създава проблеми, но тежката хиперкалиемия може да причини животозастрашаващи промени в сърдечния ритъм.

Библиография

[1] Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Диагностика и лечение на първична надбъбречна недостатъчност: насока за клинична практика на Ендокринното общество. Списанието за клинична ендокринология и метаболизъм. 2016; 101 (2): 364–369.

[2] Charmandari E, Nicolaides NC, Chrousos GP. Надбъбречна недостатъчност. Лансет. 2014; 383 (9935): 2152–2167.

[3] Chabre O, Goichot B, Zenaty D, Bertherat J. Група 1. Епидемиология на първична и вторична надбъбречна недостатъчност: разпространение и честота, остра надбъбречна недостатъчност, дългосрочна заболеваемост и смъртност. Анали на ендокринологията (Париж). 2017; 78 (6): 490–494.

Съдържанието на тази публикация се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти (NIH). NIDDK превежда и споделя резултатите от своите изследвания, за да повиши осведомеността за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и широката общественост. Публикациите, изготвени от NIDDK, се преглеждат внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава обществеността да споделя тази информация свободно.

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център