Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване

план

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Последвай ни:

Факторът на въздействието измерва средния брой цитати, получени през определена година от статии, публикувани в списанието през двете отстъпващи години.

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

Днес в нашата среда изглежда успешно, че всеки болничен център може да осигури на всички свои затворници адекватна хранителна подкрепа като основно лечение, добавено към всяка друга терапевтична процедура. Въпреки това, можем да ви уверим, че това е мираж.

Произведенията от 70-те години на Бристиан и Блекбърн вече са класически, където те осъждат съществуването на 50% недохранване сред хоспитализираното население, а още по-лошото е, че престоят в болница допринася за засилване на недохранването при пациентите. работи, извършени от нас и от групата на Gassull, където недохранването би достигнало 80% от пациентите по време на изписването. Можем да успокоим съвестта си, ако смятаме, че те са субекти с високи изисквания, анорексични поради болест или околна среда, без неприкосновеност на личния живот или сензорни стимули, понякога подложени на бързо налагане чрез извършване на допълнителни тестове и хранени по съвсем различен начин от редовното им хранене, както във времето, така и в гастрономически качества.

При този сценарий не би било трудно да се обмисли необходимостта да се обърне внимание на област като храненето, като се създадат клинични и диетични хранителни единици, които осигуряват на пациентите, които се нуждаят от нея, адекватна хранителна подкрепа, още повече, когато днес благодарение на развитието на изкуствено хранене, малко пациенти не могат да се възползват от тази грижа. В много страни храненето и диетологията се считат за основна болнична услуга.

У нас обаче храненето не е било обект на специално внимание. Дори и днес не е странно да се намерят общи болници в столиците на автономни общности, които нямат специализирано звено. Отговорността за тази ситуация трябва да бъде споделена от професионалистите с администрацията. Може би първият повече от втория, който реагира само на импулси на повишени нужди, а истината е, че здравните специалисти не са успели да изискват достатъчно строго нужда, която да бъде призната дори на улицата. Защо?

За съжаление науката за храненето не е привлякла малък интерес към лекарите и диететиката представлява обезпокоителен клон на терапевтиката поради трудността на предписването. Необяснима грешка, тъй като в медицинската патология храненето се намесва като етиологичен фактор и като усложнение на други заболявания. Но мисля, че оттам идва проблемът, който ни засяга; не можем да задълбаем в нещо, което ни е било отказвано по време на преподаването на медицинска степен.

Въпреки това, ние виждаме с надежда, че нашите жители имат нарастващ интерес към аспекти, свързани с храненето, положително оценявайки превантивната, терапевтичната и спасителната роля в усложненията и икономическите разходи на правилната хранителна подкрепа, както и това, което здравните служители имат в тези аспекти се разглеждат, дори когато това не е нищо повече от икономическия обхват, който обхващат, така че и двата аспекта стимулират създаването на единици за клинично и диетично хранене.

Следователно сме в подходящ момент да продължим да консолидираме работата, извършена от много професионалисти, които са посветили много години от живота си на борба, за да гарантират, че отделите за хранене имат определено пространство в организационната схема на болниците, с определени правила. правила.

Като се има предвид, че всяка държава има определена здравна структура, точни гастрономически и културни характеристики, специфични житейски навици и графици и точни учебни програми, е трудно да се приложат структури за внос от други държави, така че ние ще се опитаме да отразим нашия опит и на тези, които са допринесли за консолидацията на тези единици в цялата испанска география.

Целта, която трябва да бъде постигната, изглежда ясна: да се поддържа адекватният хранителен статус на приетата популация и дори на цялата здравна зона. За това трябва да имаме инфраструктура, която да се грижи за пациенти с орално хранене и изкуствено хранене, така че е необходимо да предоставим на болницата инструмент, който с научни гаранции позволява да се координират дейностите на различните болнични отделения, участващи в тази област на здравеопазване да допринесе за възстановяването на здравето на пациентите с най-високо хранително качество и най-високо удовлетворение от храната.

ОБЩИ ЦЕЛИ НА КЛИНИЧНОТО И ХРАНИТЕЛНО ХРАНИТЕЛНО ЕЛЕМЕНТ

Основната цел на звеното ще бъде да допринесе за възстановяване или поддържане на приемливо здравословно състояние, във възможно най-кратки срокове и при най-приемливите разходи. По-конкретно, основните цели ще бъдат:

1. Подобрете хранителния статус на пациентите и избягвайте недохранването по време на болничния им престой.

две. Допринесете за постигане на най-високо ниво на удовлетвореност на потребителите.

3. Прилагайте научни критерии както към диетичната терапия, така и към насоките за изкуствено хранене.

Четири. Сътрудничи с администрацията при контрола на разходите, произтичащи от дейността на звеното.

ФУНКЦИИ НА КЛИНИЧНАТА И ХРАНИТЕЛНА ХРАНИТЕЛНА ЕДИНИЦА

Връзките, поддържани от персонала на звеното за клинично и диетично хранене, са многобройни и във всички области: медицинска, сестринска и ръководна насока.

Функциите ще бъдат разделени, за да се улесни тяхното разбиране в четири групи: грижи, обучение, административни и научни изследвания.

1. Оценете хранителния статус на хоспитализираните пациенти и предписването на адекватни диети.

две. Проследяване на пациенти с диетична терапия.

3. Подгответе кодифицираното ръководство за диета.

4. Планирайте основната диета с незадължителни менюта на разумни разходи, в сътрудничество с гостоприемната служба.

5. Планирайте кодифицирани терапевтични диети.

6. Програмирайте TPN формули заедно с фармация.

7. Изберете смеси за ентерално хранене.

8. Разработване на протоколи за изкуствено хранене.

9. Предписване, контрол и мониторинг на изкуственото хранене при хоспитализирани пациенти и външна консултация.

10. Контрол на приема, съхранението, приготвянето и разпространението на храната, в сътрудничество с административните служби.

единадесет. Разрешете необходимите промени във всеки тип диета.

1. Както бакалавърско, така и магистърско обучение в катедрата по медицина.

две. Непрекъснато обучение на персонала на отделението и други болнични специалисти (хотелиерство, медицински сестри и медицина).

3. Обучение в областта на здравето.

1. Изготвяне на годишни планове и технически съвети към дирекциите.

две. Координация на услугите, включени чрез Комисията по хранене.

3. Оценка на работата и ефективността на блока.

Четири. Контрол на амбулаторната помощ при хранителна подкрепа.

1. Клинични и експериментални изследвания.

2. Участие в кампании за обществено здраве.

3. Провеждане на епидемиологични проучвания

ПРИСЪЕДИНЯВАНЕ НА ПЕРСОНАЛ, СВЪРЗАН С КЛИНИЧНАТА И ДИЕТИЧНАТА ХРАНИТЕЛНА ЕДИНИЦА

В рамките на необходимата инфраструктура, която трябва да има звеното за клинично и диетично хранене, ние поставяме специален акцент върху персонала, тъй като физическите пространства зависят до голяма степен от архитектурните характеристики на центровете.

Формулирането и посочването на всяка терапевтична диета са клинични действия, които само лекарят може да извърши. Диетичното лечение е първият ред, написан в терапевтични поръчки.

Това е по-очевидно в случая на изкуствено хранене, чието посочване, формулиране и проследяване изискват клиничен преглед на пациента, оценка на лабораторния анализ и често изискване за асоцииране на други терапевтични принципи.

Би било препоръчително да има хранителни звена във всички центрове, работещи с един лекар на всеки 400 легла или част, и желателно с минимум две.

Като се има предвид, че снабдяването с храна в даден център може да варира от 10 до 30% от общия бюджет, би било разумно да има специалист по храните, който да гарантира както качеството на постъпващите продукти, така и годността на това, което се сервира на болните.

Той ще бъде пряко отговорен за: а) контрола на качеството на продуктите, закупени от болницата. По този начин един орган е този, който сключва договор (услуга за хотелиерство), а друг е този, който дава съгласието за доставения продукт (услуга за клинично и диетично хранене); б) мониторинг на преработката на храни. Повторна употреба на мазнини, контрол на сосове и др .; в) надзора върху поддържането на органолептичните, броматологичните и хигиенните условия на храната до момента на сервирането й, и г) контрола на критичните точки на хранителната верига.

DUE и диетолози

Те са персоналът, който е в най-близък контакт с пациенти и извършва работата си както в подножието на леглото, така и в кухнята.

Референтният модул би бил поне един професионалист на всеки 150-200 легла, като се вземе предвид необходимостта от ежедневно присъствие в кухнята, сутрин и следобед на смени.

Неговите най-преки компетенции биха били:

­Събиране на необходимите параметри за оценка на хранителния статус.

­Фактори, необходими за изчисляване на изискванията.

­Централизирано управление на захранващите епруветки и катетри. Чанти, хранителни помпи и като цяло всички консумативи.

­Спазване на сестринските протоколи за наблюдение на пациенти с изкуствено хранене (толерантност, усложнения, развитие на параметри и др.)

­Образование и наблюдение на храненето на пациенти с домашно изкуствено хранене.

­Подготовка на специалните файлове за диетична терапия.

­Ръководство за използване на кода на диетата.

­Наблюдавайте обсаждането от всеки диетолог, отговорен за растението.

­Поемете отговорност за разпределението на растителните тави.

­Извършване на проучвания за храненето и сътрудничество в проучвания за степента на удовлетвореност, както и тяхната оценка.

­Сътрудничество в хранителното образование, което се планира от звеното.

­Подкрепа за външни консултации за улесняване на диетичната терапия, поискана от различните служби.

­Хранителни насоки при изписване на пациента от центъра.

­Контрол на приготвянето на специални дажби и вид храна, използвана през целия ден. Тоест да информирате готвачите за характеристиките, вида и количествата диети за приготвяне.

­Подкрепа при приготвянето на ястията на готвачите, както и разрешаване на промени в менютата, в зависимост от обстоятелствата, но следвайки критериите, определени в раздела.

­Глобална поддръжка за лентата за покритие, контролираща представянето на тавите.

­Присъствайте и решавайте исканията на растенията относно модификации или грешки в диетите.

Предвид обема на портфолиото от услуги на звеното, е необходимо персонал, посветен на административни функции.

ИЗИСКВАНИЯ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЕ ИЗПОЛЗВАТ ОТ КЛИНИЧНИТЕ И ХРАНИТЕЛНИ ЕДИНИЦИ ЗА ХРАНЕНЕ

1. Функционалност: Те трябва да бъдат единици с функционалната автономност, необходима за разработване на специфичните за него функции.

две. Те трябва да имат правила за работа: тъй като има много отдели, участващи в хранителната верига, всеки от тях трябва да има определено поле на действие.

Добрата координация и изграждането на работен екип са от съществено значение. Комисията за болнично хранене е необходим орган, но недостатъчен, за да покрие този аспект.

Изготвянето на регламент за компетенции, информиран от Комисията по храненето и одобрен от ръководството, е съществена стъпка за избягване на „ничии зони“ и, което е още по-лошо, „области на всички“.

3. Изготвяне на диетичен код и незадължително основно меню: отговорност и задължение на всяко звено за клинично и диетично хранене е да се подготви и разпространи до всички медицински хирургични служби, както и до Отдела за медицински сестри и управление, кодекс на диетите, които отговарят на научни, икономически, културни критерии и т.н. на населението, което обслужва.

Четири. Технико-административни компетенции: хранителният контрол върху придобиването и приемането на храна трябва да бъде разработен от специалист по храните, назначен към звеното.

Предотвратяването на хранителни отравяния и контролът на хигиенните мерки съответстват на превантивната медицинска служба, с която трябва да се поддържа тясна връзка.

Взаимоотношенията с отдела за управление, и по-специално с гостоприемството, са жизненоважни за постигане на оптимално качество на услугата. Това изисква редовни срещи за обсъждане на повдигнати проблеми и търсене на решения по общо съгласие. В допълнение към персонала на звеното, на тези срещи трябва да присъстват гостоприемството, превантивната медицина, общите въпроси, грижите за пациентите и аптеките.

5. Преподавателска и изследователска функция. Отделът за клинично и диетично хранене трябва да се грижи за курсовете за продължаващо обучение на персонала на своя център и здравна зона на различни нива.

В болници с преподаване той също трябва да води уроци в медицинския отдел както за студенти, така и за студенти, за студенти по медицина, за медицински сестри и в тези учебни програми, за които е решено да си сътрудничат в отдела.

Той също така трябва да се грижи за хранителното образование на стационарни или амбулаторни пациенти със заболявания, при които хранителната терапия е важна част от лечението.

Би било удобно да се извършва образователна работа в областта на здравеопазването, насочена към предотвратяване на появата на заболявания, свързани с храненето, чрез потребителски асоциации, квартални асоциации и др.

Изследователската функция включва разработването, наблюдението и оценката на протоколи, специфични за тяхната област на знание, включително сътрудничество в полевата работа за познаване на хранителния статус на населението в района и сътрудничество при въвеждането на коригиращи мерки, в сътрудничество с грижи първичен. Този тип епидемиологична работа представлява поле, към което трябва да се подходи по мултидисциплинарен и мултицентров начин.