Артрозата на тазобедрената става или коксартрозата се състои от влошаване на хрущяла на ставата. Този тип заболявания засягат в повечето случаи възрастни хора и в по-голяма степен жени, отколкото мъже.
- Какво е артроза на тазобедрената става?
- Какво причинява артроза на тазобедрената става?
- Какви симптоми прави?
- Какви тестове могат да бъдат поръчани?
- Как се диагностицира?
- Какви други нарушения могат да причинят болка в слабините?
- Как се развива артроза на тазобедрената става?
- Как се лекува?
- Какво може да направи пациентът?
Какво е артроза на тазобедрената става?
Тазобедрената става е гнездото, което образува главата на бедрената кост, в полусферична форма, с тазовата чашка, която е кухина на тазобедрената кост също във формата на полукълбо.
Зоната на контакт между двете кости на този вид "шарнир" е покрита от слой, наречен хрущял, който позволява да се разпределят натоварванията и да се намали триенето между костите с движенията на ставата.
Остеоартритът включва прогресивно разрушаване на хрущяла, чрез стареене или чрез триене, когато повърхността му стане неравномерна поради удари, инфекции и т.н. Костта, която преди е била покрита с хрущял, започва да претърпява промени, удебелява се и произвежда изпъкналости, наречени остеофити. Тогава артроза на тазобедрената става означава загуба на хрущял в тазобедрената става, наречена coxa на латински.
Това заболяване засяга жените повече от мъжете и е второто най-често място на остеоартрит след коляното.
Какво причинява артроза на тазобедрената става?
Приблизително в половината от случаите това е първично, тоест не се открива причина. Има обаче някои рискови фактори:
- Възраст
- Затлъстяването
- Генерализиран остеоартрит
- Свържете се със спортове като футбол, баскетбол и др. Практиката му от години може в някои случаи да претовари ставата, водеща до остеоартрит.
- Същото може да се каже и за работниците, които използват физическа сила: строителни служители, стивидори и др.
Другата половина е вторична за другите процеси:
- Нарушения на развитието на плода (т.е. вече възникващи в утробата по време на бременност) като дисплазия на тазобедрената става, която може да доведе до вродена дислокация на тазобедрената става. Ако дисплазията не бъде диагностицирана рано, пациентът почти неизменно ще развие артроза на тазобедрената става.
- Нарушения на растежа, като болест на Perthes (дете) или епифизиолиза (юноша).
- Фрактури на ставите с фрагменти, които не са в добро положение .
- Ревматични заболявания
- Болести поради отлагане на вещества в ставата
- Ставни инфекции
- Недостатъчният приток на кръв към главата на бедрената кост, който се срутва, е остеонекроза или "аваскуларна костна некроза".
- Дисиметрия, която представлява неравенството в дължината на долните крайници. Обикновено причинява артроза, когато разликата в дължината е 3 cm или по-голяма.
Какви симптоми прави?
Болката дОсновният симптом на артроза на тазобедрената става, който води пациента до медицинска консултация. Болката е механична и се увеличава, когато започнете да се движите или ходите. Ако продължите да движите ставата, болката ще отшуми и след известно време отново ще се увеличи. С почивка отстъпва.
Пациентът забелязва болка в слабинната гънка, в седалищната област и понякога изключително в лицето вътре в коляното.
Когато се развива, се забелязват скърцания при движение на ставата.
Прогресивно ограничаване на подвижността на ставите
Това е другата фундаментална промяна на артроза на тазобедрената става. Най-ограничените движения са въртене навън и след това отделяне и разтягане на крайниците. С течение на времето се появява контрактурата или сковаността: бедрото се огъва и завърта навътре и не можем да го отделим от тялото. По такъв начин, че жестовете от ежедневието, като връзване на обувка, влизане във ваната или качване в автобус, стават много трудни или невъзможни.
Възможно е да има фази на нарастваща болка, наречени кризи или обостряния. Болката става възпалителна, когато се увеличава през нощта и не я премахва от покой.
Какви тестове могат да бъдат поръчани?
Рентгенови лъчи на района:
Ставното пространство е областта на обединение между двете кости на ставата, която изглежда реално празна на рентгеновия филм, но всъщност е заета от хрущял, който е невидим за рентгеновите лъчи. При остеоартрит на тазобедрената става деструкцията на хрущяла прави това пространство стеснено: това е "въздействието върху ставите".
Костта в областта изглежда много бяла (тя е уплътнена, подчертавайки повече върху рентгеновите лъчи).
По краищата се виждат клюновидни издатини (остеофити).
За диагностициране на артроза на тазобедрената става не са необходими допълнителни изследвания, но за изследване на възможните причини и според подозрението на лекаря те може да са необходими:
Техники за изобразяване
- CT (компютърна аксиална томография или скенер)
- ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), полезен за оценка, например, на възможна аваскуларна некроза на главата на бедрената кост.
Как се диагностицира?
Той се диагностицира чрез изследване на болката и мобилността от лекаря, заедно с появата на ставата на рентгенови лъчи.
Външният вид на рентгенографиите може да не съответства на страданието на пациента; пациент с почти никакъв дискомфорт може да има много променени рентгенографски изображения и обратно.
Рентгеновите лъчи могат да разкрият причините за артроза на тазобедрената става. Дисплазии, Пертес, епифизиолиза и остеонекроза, когато много напреднали показват характерни рентгенографски изображения, освен вторичен остеоартрит.
Какви други нарушения могат да причинят болка в слабините?
- Lumbosciatica
- Нараняване на нерви, които засилват слабините.
- Промени в бедрената кост или таза: остеонекроза, когато остеоартритът на тазобедрената става все още не е произведен, тумори, инфекции, фрактури, които са останали незабелязани.
- Ингвинална или крурална херния
- Промени в бедрената артерия (аневризми и др.)
- Нарушения на коляното.
Как се развива артроза на тазобедрената става?
Това обикновено е заболяване с много бавен ход и по-често се прекъсва от болезнени кризи, които съответстват на локализирани загуби на хрущял. След като кризата отмине, остатъчната механична болка е малко по-голяма от предишната и подвижността е по-малка.
В други случаи няма криза, но болката и загубата на подвижност стават прогресивни, в допълнение към намаляването на разстоянието, което може да бъде изминато без болка.
Остеоартритът вследствие на нередности на хрущяла (фрактури, инфекции и др.) Прогресира по-бързо, тъй като от самото начало има повишено триене на ставите, което износва хрущяла повече.
В някои случаи еволюцията е бързо разрушителна за месеци.
Еволюцията може да бъде оценена при всяка консултация с различните таблици или индекси на мобилност, болка и способност за извършване на дейности. Всички те са полезни, но логично таблицата, използвана за първата оценка, е тази, която ще бъде използвана в следващите и не трябва да се променя, защото това би променило разбирането за еволюцията.
Как се лекува?
Първи фази:
Лечението в ранните етапи се основава на подходящи медикаменти и добра физиотерапия.
Наркотици:
- Чисти аналгетици (те действат само срещу болка) като парацетамол. Те представляват първоначалното лечение поради малкото странични ефекти.
- Болкоуспокояващи с противовъзпалителен ефект, като ибупрофен или диклофенак или рофекоксиб. Полезен при обостряния, но трябва да се прилага внимателно при възрастни хора и при несериозни бъбречни и чернодробни нарушения. Ако те са тежки или пациентът има гастродуоденална язва, те не трябва да се приемат.