Артрозата е дегенеративно заболяване на ставите. Състои се от загуба на ставния хрущял, образуване на остеофити и деформация на засегнатата става. Има тригери, като голяма травма, и фактори, които ускоряват прогресирането на остеоартрита, като нестабилност или механично претоварване на ставата. Съществува и генетична предразположеност да страдате от болестта. Артрозата е често срещана при стави като коляното, тазобедрената става, ставите на ръцете и гръбначния стълб.
След като дегенеративният процес на ставата започне, е трудно да се спре, така че с напредването на възрастта делът на пациентите с остеоартрит се увеличава. Остеоартритът може да се появи и при млади пациенти, които са претърпели предишни злополуки, хирургични интервенции или които представят вторично засягане на ревматично заболяване.
Често се среща артритът на тазобедрената става. Тя може да бъде първична или вторична за различни патологии. Сред най-честите са травматична дислокация на тазобедрената става, аваскуларна некроза на главата на бедрената кост, епифизиолиза на главата на бедрената кост, болест на Perthes или дисплазия на бедрото в развитието.
Остеоартритът на тазобедрената става се характеризира с болка, свързана с активност, особено в областта на слабините, и намалена подвижност на същата. Възможно е също да има хрускане и загуба на сила в крака. Ако е напреднал, куцотата е често срещана.
В ранните етапи се понася добре. Въпреки това, в тази фаза консервативните мерки могат да забавят прогресията на остеоартрита. Съветът неизбежно преминава през модификация на дейността. Не се обезсърчават контактите, бягането, скачането и въртенето. Упражненията в басейна, изграждането на тялото и колоезденето са силно препоръчителни, за да се запази мобилността и силата. Освен това трябва да се опитате да избегнете наднорменото тегло.
Препоръчваме също хранителни добавки към хрущялни хранителни вещества като глюкозамин или хондроитин сулфат. Има проучвания, които показват по-бавна прогресия на заболяването, ако се приемат. Наскоро беше открито друго лекарство, което може да действа чрез намаляване на загубата на хрущял е диацереинът.
Вискосуплементацията се състои в извършване на инфилтрации с хиалуронова киселина, които подобряват "средата" на ставата, действайки като изкуствена синовиална течност, която подхранва хрущяла и подобрява плъзгането на повърхностите. Тазобедрената става е става, заобиколена от мощни мускули и не много достъпна за палпация, поради което инфилтрациите обикновено се извършват под рентгенов контрол.
Терапията с растежни фактори, получени от тромбоцити или стволови клетки, може да предложи частично и временно подобряване на симптомите, но никога не излекува болестта.
Когато остеоартритът е напреднал, тежка деформация, значителна болка и пациентът не може да води нормален живот, е време да помислите за хирургическа интервенция.
При млади пациенти, при които остеоартритът е първоначален, има благоприятни фактори като фемороацетабуларен удар, лабрални сълзи или наранявания на ставния хрущял, подходящото лечение може да се извърши чрез тазобедрена артроскопия. Както при другите стави, той се извършва чрез малки разрези, наречени портали, през които се въвеждат камерата или артроскопът и инструментите, които да работят. Необходимо е да се извърши под спинална анестезия и с тракция на долния крайник, който се оперира.
Ако остеоартритът е по-важен, но пациентът е млад и отговаря на определени изисквания, малка деформация, добро състояние на шията и главата на бедрената кост и не е жена в детеродна възраст (металните частици, които могат да бъдат получени от импланта не го съветвайте), покриваща протеза или възстановяване на повърхността Това е вариант, при който се резецира по-малко кост и се получават добри резултати в такива добре посочени случаи.
При повечето пациенти с тежка и генерализирана артроза на тазобедрената става решението е имплантирането на a тотална протеза. Тазобедрените протези обикновено се състоят от феморален компонент, наречен стъбло, глава в края му и ацетабуларен или чашковиден компонент в таза. Полиетиленът е парче специализирана пластмаса, което се намира между черупката и главата. Това, което се разви изключително много през последните години, е дизайнът на протезите и материалите, с които са направени. В допълнение към кобалтово-хромните метални сплави има титанови протези и керамични глави на бедрената кост. В зависимост от случая и предпочитанията на хирурга се избират или не модулни стъбла, циментирани или не, по-дълги или по-къси и т.н. ... Можете също така да изберете размера и материала на главите.
Резултатите са много добри при по-голямата част от пациентите. Болката и функцията се подобряват значително почти веднага. Пациентът остава в болницата за около седмица. Понякога е необходимо да се извърши кръвопреливане поради кървенето от операцията. Патериците се отстраняват за около месец.
Въпреки това предизвикателството е да се получат по-добри дизайни, които благоприятстват по-дълъг живот на протезата и които могат да бъдат ревизирани в бъдеще в случай на износване или разхлабване на който и да е компонент. Развитието на инструментите помага за по-добра хирургична техника за оптимизиране на резултатите.