Промените в минералната плътност на костите са често усложнение при хора с болестта на Crohn и улцерозен колит, тъй като различни рискови фактори ни влияят, като използването на кортикостероиди и самото възпаление, които се добавят към тези на общата популация.
Какво представляват остеопорозата и остеопенията?
Костите са живи тъкани, съставени предимно от колаген, протеин, който им придава фина структура, и калциев фосфат, минерал, който заздравява тази структура. Костите ни непрекъснато се възстановяват. През целия ни живот специалните клетки се разграждат и карат старите кости да изчезват (костна резорбция), а други клетки са отговорни за изграждането на нова кост (костно образуване).
Остеопорозата е най-честата при загуба на нарушения на костната плътност. Повечето ни кости имат твърда външност със структура от пчелна пита. При остеопороза (което означава „порести кости“) стълбовете, които образуват вътрешната структура на костите, стават по-тънки и следователно по-крехки и по-склонни да се счупят. Тоест, здравината на костите се променя и има по-голяма вероятност да се получат фрактури.
Остеопенията е терминът за умерена костна загуба, който не е достатъчно тежък, за да се счита за остеопороза.
Как се диагностицират нарушенията на костната плътност?
Диагнозата се поставя с практиката на денситометрия (DEXA), тест, който използва минимално количество рентгенови лъчи, проектирани върху бедрото или прешлените. Това е прост и безболезнен тест, който продължава около 20 минути, с който се получава изображение, в което се открива количеството калций в костта, за да се сравни с нормалните стойности.
Много е възможно денситометрия да бъде предложена на хора, които освен че имат възпалително заболяване на червата, са включени в рискови групи и по други причини: пациенти, които са приемали стероиди, жени в постменопауза или с ранна менопауза, например. Всъщност препоръката за населението като цяло е, че жените над 50 и мъжете над 55 години с рисков фактор се подлагат на денситометрия.
Леченията
Няма специфични лечения за пациенти с IBD. Препоръките за лечение ще зависят от резултатите от денситометрията, профила на пациента и други рискови фактори, като прием на стероиди или претърпели фрактури, а специалистът по ревматология ще вземе решение. Както винаги, трябва да имаме предвид, че за да бъде лечението ефективно, то трябва да се следва съгласно указанията, посочени от специалиста.
Калций и витамин D
От съществено значение е да се уверите, че приемате достатъчно количество калций и витамин D. Следователно е важно да се храните балансирано, което осигурява необходимия ни калций и правилно излагане на слънчева светлина за синтезиране на витамин D. Може да се препоръчат добавки и са предписва се на хора, които имат ниски нива или които са подложени на кортикостероидно лечение. Ако имате затруднения с усвояването на хранителни вещества, което понякога е случаят с Crohn's, може да ви бъде предписана по-висока доза добавка на витамин D. Изследванията показват, че хората с IBD, които имат ниски нива на витамин D, са по-склонни да бъдат хоспитализирани или подложени на операция към IBD в сравнение с тези с високи нива на витамин D. Не е ясно обаче, че ниските нива на витамин D са следствие от по-тежко IBD.
Те включват алендронова киселина, ризедронова киселина и ибандронова киселина. Бисфосфонатите са сред първата линия за лечение на остеопороза, те са най-широко използваните и тези с най-голям опит в употребата. Те работят, като забавят клетките, които разграждат костите и позволяват на клетките, които са отговорни за това костта да работи по-ефективно. Проучванията показват, че бисфосфонатите са ефективни и се понасят добре при хора с IBD и че те могат да се използват за предотвратяване и лечение на свързана със стероиди загуба на костна плътност.
Те могат да бъдат хормонално лечение, ралоксифен, терипаратид или калцитонин.
Как да предотвратим загуба на костна плътност
Много по-добре е да се предотврати загубата на костна плътност, отколкото да се лекува. Ето някои предложения, които хората с ВБИ могат да разгледат:
За повече информация можете да се консултирате и с уебсайта на SER
- Роля на хормонозаместителната терапия в превенцията и лечението на остеопороза
- Профилактика на остеопороза
- Затлъстяване и остеопороза, положителна връзка - Gaceta UNAM
- Какво трябва да знаят хората с диабет за остеопорозата NIH Остеопороза и свързаните с нея
- Остеопороза - Ревматични заболявания - Болести - Вътрешна медицина, основана на доказателства