The Остър белодробен оток е тежка и остра форма на задръстване на белите дробове, която възниква в резултат на неспособността на сърцето да изпомпва кръвта правилно.

оток

Това е вторична клинична картина, дължаща се почти винаги на сърдечна недостатъчност. Неадекватното функциониране на сърцето кара кръвта да се задържа в сърдечните камери, увеличавайки налягането в предсърдията и ретроградно в белодробните капиляри. Повишеното налягане в малките капиляри води до екстравазация на течност от съдовете към белия дроб. Течността първоначално заема белодробната тъкан и в крайна сметка се натрупва във въздушното пространство: алвеоли и бронхи, това е известно като белодробно извиване.

Друг път течността изтича от съдовете към белия дроб, защото това, което е увредено, е самият белодробен капиляр, съставът на кръвта или лимфните съдове.

Видове и причини за остър белодробен оток:

Всяко обстоятелство, което води до повишаване на белодробното капилярно налягане или промяна на капилярната стена, ще причини остър белодробен оток.
Болестите, придружени от остър белодробен оток, могат да бъдат класифицирани в две големи групи според механизма, по който те го произвеждат:

Симптоми на остър белодробен оток:

Пациентът представя картина на дихателен дистрес (усещане за липса на въздух) с повече или по-малко внезапно начало, придружено от повишена дихателна и сърдечна честота, лошо общо състояние с неспокойствие и изразена мъка, студена кожа, която става синкава, особено тази на дисталните зони ( ръце, крака и др.) и обилно изпотяване.

Намалява количеството урина и в някои случаи пациентите имат кашлица с отхрачване от розова или кървава пяна. Пациентът не може да търпи легнало положение (задушава се повече) и има усещане за непосредствена смърт.

Диагностика на остър белодробен оток:

Симптомите и резултатите от физикалния преглед обикновено са достатъчни за поставяне на диагнозата остър белодробен оток. За диагностицирането на причината в много случаи ще е необходимо да се извършат повече тестове.

Първоначално пациентът трябва да бъде лекуван в спешното отделение. В допълнение към спешното лечение в този отдел трябва да се извършат някои тестове, които основно дават насоки за тежестта на проблема, а също и за възможните причини. В зависимост от тежестта и причината за острия белодробен оток, пациентът може да бъде насочен към отделението за интензивно лечение (ICU) или да остане в спешното отделение, докато се постигне стабилна ситуация, която му позволява да бъде приет на болничен етаж.

Тестовете, които трябва да бъдат поискани спешно, зависят от случаите и обикновено са следните:

  • Артериални кръвни газове (за да се знаят нивата на кислород в кръвта)
  • Рентгенография на гръдния кош: обикновено много типичен рентгенологичен модел, с формата на крила на пеперуда.
  • 12-оловна електрокардиограма
  • Кръвен тест
  • Ехокардиография при необходимост.
  • Може да се наложи спешно да се извършат в някои случаи по-инвазивни тестове като коронарна ангиография или белодробна артериография в зависимост от предполагаемата диагноза.
  • С тези тестове лекарят ще може да оцени тежестта на пациента и може да подходи към диагностицирането на причината.

Лечение на остър белодробен оток:

Трябва да се започне рано, тъй като е спешна медицинска помощ.

  • След като пациентът пристигне в спешното отделение, те трябва да се държат седнали или полуседнали на леглото и по възможност с окачени крака.
  • Трябва да се постави пикочен катетър за контрол на диурезата (елиминираната урина)
  • Трябва да се подава кислород с голям поток.
  • Сублингвален нитроглицерин: 0,4-0,6 mg. Ако имате приемливо кръвно налягане, то може да се прилага интравенозно
  • Фуроземид 40-80 mg интравенозно. Това е лечението по избор.
  • Морфин, който увеличава венозния капацитет и облекчава безпокойството. Прилага се, когато няма риск от хипотония. Трябва да се прилага внимателно при пациенти с хронична белодробна недостатъчност или с дихателна или метаболитна ацидоза, тъй като потиска дихателния център и може да влоши ацидозата.
  • Когато пациентът е хипотоник, трябва да се прилагат добутамин или допамин, за да се увеличи сърдечният дебит. В тези случаи пациентът трябва да бъде наблюдаван
  • Лечение на аритмии: когато сърдечната честота е

Ако причината, отключила състоянието, е известна, тя трябва да бъде лекувана. В случай на остър миокарден инфаркт трябва да се приложи тромболитично лечение или спешна реваскуларизация. Ако причината е масивна митрална недостатъчност поради разкъсване на хордовите сухожилия или папиларния мускул, единственото ефективно решение е хирургичната корекция.

Счита се, че пациентът реагира на лечението, ако в рамките на 30-60 минути от началото му се появи добра диуреза, дихателната и сърдечната честота намаляват и цветът на кожата е по-добър.

Остър белодробен оток е много сериозно състояние с висока смъртност.

Д-р Олга Раджас Наранджо
Специалист по пулмология
Университетска болница La Princesa (Мадрид)