Какво трябва да знаете
Безалкохолен мастен черен дроб
Какво е безалкохолен мастен черен дроб
Терминът безалкохолен мастен черен дроб се отнася до натрупването на мазнини в черния дроб при хора, които не консумират алкохол или го правят в минимални количества.
Причина и рискови фактори
Инсулиновата резистентност се счита за един от основните механизми, който причинява натрупване на мазнини в черния дроб. Наднорменото тегло, затлъстяването, наличието на диабет, високите нива на холестерол и триглицеридите са някои от рисковите фактори, които участват в развитието на NAFLD. Някои хора обаче могат да развият мастен черен дроб при липса на тези рискови фактори.
Симптоми
NAFLD при повечето пациенти не предизвиква симптоми. Някои пациенти съобщават за неспецифична болка или дискомфорт в горната дясна част на корема. Тъй като повечето пациенти нямат симптоми, черният дроб може да бъде неволно увреден в продължение на десетилетия. Следователно, някои пациенти могат да се проявят с прояви на напреднало заболяване (цироза) като натрупване на течност в корема (асцит) и/или крака, жълтеница (пожълтяване на кожата и очите), психични промени (чернодробна енцефалопатия) и кървене.
Диагноза
Обикновено NAFLD се диагностицира случайно, когато пациентът се открие с повишени чернодробни ензими (AST/ALT) при кръвни изследвания и се извършва чернодробна сонограма, която потвърждава наличието на мазнини в черния дроб. Въпреки това, мастният черен дроб може да съществува при наличие на нормални чернодробни тестове. Наложително е други причини за чернодробно заболяване (хепатит В, хепатит С, алкохол и други) да бъдат изключени като част от оценката на пациента с мастен черен дроб. За съжаление няма кръвен тест, който да различава по-доброкачествената форма на затлъстяване на черния дроб (проста чернодробна стеатоза) от по-тежката му форма, неалкохолен стеатохепатит. Поради тази причина пациентите с NAFLD трябва да бъдат изследвани от лекар специалист, който може да установи след задълбочен преглед необходимостта от чернодробна биопсия. Чернодробната биопсия е диагностично средство, което може да определи количеството възпаление и увреждане на органа. Освен това може да установи наличието на цироза и да изключи наличието на други причини за чернодробни заболявания като прекомерно натрупване на желязо в черния дроб.
Лечение
Понастоящем няма окончателно лечение за затлъстяване на черния дроб. Управлението на това състояние е насочено към коригиране и модифициране на рисковите фактори, които допринасят за заболяването. Постепенната загуба на тегло (10% от основното тегло за 6-месечен интервал) в комбинация с упражнения и диета с ниско съдържание на мазнини и рафинирани захари са основни мерки при лечението на мастен черен дроб. Контролът на диабета, холестерола и триглицеридите са силно препоръчителни стратегии за обръщане на ранните етапи и/или предотвратяване прогресирането на заболяването. Консумацията на алкохол може да увеличи риска от развитие на чернодробна цироза, така че употребата му трябва да се избягва. Има някои лекарства, които могат да акцентират върху мазнините в черния дроб (стероиди, амиодарон, тамоксифен и др.). Не се препоръчва безразборното използване на лекарства без медицински контрол.
Обобщение
Мазният черен дроб е често срещан проблем. Безалкохолният стеатохепатит се счита за най-тежката форма на заболяването и може да прогресира до цироза на черния дроб. Наднорменото тегло, затлъстяването, диабетът, високият холестерол и високите триглицериди са установени рискови фактори за състоянието. Контролирането на тези рискови фактори е от съществено значение за предотвратяване прогресирането на заболяването.