Какво е остър панкреатит?
Острият панкреатит е внезапно възпаление на панкреаса, причинено от активирането, в рамките на същия орган, на ензимите, които той произвежда, за да направи храносмилането възможно (те обикновено се транспортират от панкреатичния канал, който преминава през него до червата).
Какви са причините за остър панкреатит?
Най-честите причини са камъните (наричани още камъни) в жлъчния мехур, които се придвижват към жлъчния канал и блокират изхода на панкреаса в червата и прекомерната консумация на алкохол поради директен токсичен ефект.
Други по-рядко срещани причини са някои лекарства, значително повишаване на нивата на триглицеридите или калция в кръвта, препятствия в изхода на панкреасния канал и в някои случаи извършването на диагностично-терапевтична процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).
При до 20% от пациентите причината е неизвестна (идиопатичен остър панкреатит), от които обикновено само 5% страдат от нов епизод на панкреатит.
Симптоми и диагностика на панкреатит
Тази патология обикновено се проявява като интензивна и продължителна болка в горната част на корема, често излъчваща се към гърба, както и гадене и повръщане.
Обикновено се диагностицира чрез анализ на панкреатичните ензими в кръвта (повишена амилаза и липаза). В някои случаи резултатите са нормални и може да се наложи КТ на корема.
Този тест е подходящ и за по-късна оценка на тежестта на възпалението на панкреаса (некроза) и други коремни усложнения. Коремната ехография позволява да се види съществуването на камъни в жлъчния мехур, а магнитният резонанс позволява да се изключат в общия жлъчен канал. Ехоендоскопията (ендоскопска ултрасонография) е много полезна за по-добра оценка на панкреаса и откриване на камъни в жлъчката, които не са наблюдавани при други образни тестове.
В тежки случаи могат да се появят усложнения, които засягат панкреаса (некроза и инфекция на панкреаса) и други отдалечени органи, особено бъбреците, белите дробове и сърцето. След няколко седмици в корема могат да се образуват „торбички“, съдържащи възпалителна течност, наречена псевдокисти, които могат да наранят или да се заразят (предизвиквайки абсцес), да се спукат и да кървят или да запушат храносмилателния тракт.
По-голямата част от времето отокът е лек и възстановяването приключва за около седмица.
От друга страна, при 20% това е сериозно и има риск от смърт до 20%.
Лечение на остър панкреатит
Лечението се провежда при прием в болница и се състои в не даване на храна през устата, прилагане на обилни течности чрез вени и лекарства за успокояване на болката и повръщането. При тежки случаи е необходимо внимателно наблюдение в интензивно отделение, както и антибиотици и хранене чрез сонда, поставена в червата през носа (ентерално хранене) или, ако не е възможно, чрез вена (парентерално хранене).
Понякога е необходимо да се извърши лечение на коремни колекции чрез ехоендоскопия, а ако не е възможно, чрез хирургия.
Може да е необходима ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) за отстраняване на камъни, заседнали в общия жлъчен канал.
След епизод на остър панкреатит, причината трябва да се лекува, когато е възможно: избягвайте консумацията на алкохол, отстранете жлъчния мехур (холецистектомия), ако вътре има камъни, оттеглете определени лекарства, ако Вашият лекар смята, че те са причината, или специфично лечение на повишена кръв триглицериди (хипертриглицеридемия) или калций (хиперкалциемия). Ако причината не е известна, може да се наложи да се извършат други тестове като ехоендоскопия, ЯМР или ERCP, за да се опитате да достигнете диагнозата.
Важно е, че в случай на интензивни остри симптоми, описани по-горе, пациентът първоначално да отиде в център за спешна медицинска помощ. След потвърждение трябва да се лекувате от специализирана медицинска служба, за да установите причините, да изберете най-доброто лечение, освен установяването на подходящ контрол и наблюдение във всеки отделен случай.