болница

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.18В бр.2 В МадридВ март/априлВ 2003

Откриване на недохранване при постъпване в болница

C. Cereceda FernÃndez *, I. Gonzà Antlez GonzÃ, lez *, FM AntolÃn JuÃrez **, P. Garcáa Figueiras ***, R. Tarrazo Espià ± eira ****, B. SuÃrez Cuesta ** **, A. ЃЃlvarez Huete ***** и R. Manso Deibe *****

(Nutr Hosp 2003, 18: 95-100)

Ключови думи: Ранно откриване. Недохранване. Глобална субективна оценка.

ОТКРИВАНЕ НА НЕПОХРАНЕНИЕ ПРИ ПРИЕМАНЕ В БОЛНИЦА

(Nutr Hosp 2003, 18: 95-100)

Ключови думи: Ранно откриване. Недохранване. Цялостна субективна оценка.

Кореспонденция: C. Cereceda
Варгас 73, 8Ве вдясно. Б.
39010 Сантандер
e-mail: mprajfehumv.es

Получено: 5 февруари 2002 г.
Приет: 13 май 2002 г.

Въведение

Недохранването е заболяване, причинено от изчерпване на хранителните вещества и често се развива или влошава по време на престоя в болницата, което налага да се установи хранителна подкрепа. Това е свързано със забавяне на заздравяването на процеса, по-висока честота на усложненията, увеличаване на заболеваемостта и смъртността, като всичко това причинява по-дълго време за хоспитализация и последващо увеличение на икономическите разходи.

Както показват някои проучвания 3-6 между 15-50% от пациентите са изложени на риск от недохранване при постъпване в болница.

Както твърдят Bernstein et al 7, спешно е необходима ефективна и практична система, която да ни позволи да извършваме рутинни оценки за идентифициране на пациентите в риск. Такива оценки биха позволили на тези пациенти да получат адекватна хранителна подкрепа възможно най-скоро.

Знаейки ефективността на изследователските програми за съществуването на болнично недохранване, решихме да проведем проучване, прилагайки просто изследване на ESR 11, валидността на което беше демонстрирана от групата Detsky. В нашата работа сме добавили оценката на антропометричните параметри, въпреки че изчисляването на индекса на телесна маса е изключено, което не е взето предвид в ESR.

Всички възрастни пациенти на всяка възраст, хоспитализирани в клинична единица, съответстваща на една от тези две клинични области: вътрешни болести или обща хирургия, бяха избрани като популацията от изследването. Включени са само пациенти, при които е извършена хранителна оценка през първата седмица след постъпване в болницата. Всеки хранителен екип е избрал най-подходящото звено на своята болница за условията на изследване, което е причината за значителната разлика между броя на пациентите с вътрешни болести и пациентите с обща хирургия. По време на престоя в болницата не се наблюдава хранителният статус.

Пациентите са класифицирани според тяхната основна диагноза по групи заболявания, в съответствие с класификацията ICD-9, издание.

В проучването за оценка бяха събрани данни, които са групирани в 7 раздела:

Рейтингът на SGBV е направен съгласно следните критерии:

От 675 проучвания, проведени първоначално, 25 бяха изключени, от тях 16, тъй като не включват обичайното тегло или текущо изчислено тегло и 9, защото липсват други данни. Други 30 бяха елиминирани, тъй като между датата на приемане и датата на хранителната оценка бяха изминали повече от 7 дни, което доведе до общо 620 валидни проучвания.

Не сме открили корелация между данните, получени в антропометрията и ESR.

Нашето проучване показва процент на недохранване от 43,2% във вътрешните болести и 23,7% в общата хирургия, с малки вариации между различните болници. Като отключващи фактори се открояват стомашно-чревни разстройства при 72,5% от пациентите (от които 65,5% преди-

изчерпващи заболявания с въздействие върху хранителния статус.

Най-високата честота на недохранване във вътрешните болести е свързана с високата средна възраст на изследваното население; събирането на данни беше извършено през зимните месеци, тази година със специална суровост, която засегна възрастни хора с хронични процеси и свързани с тях хранителни проблеми. Известно е, че възрастните хора често имат проблеми с правилното хранене, което предполага по-голям риск от недохранване и се влошава, тъй като те често страдат от някакъв друг тип съпътстваща патология.

Що се отнася до секса, жените имат най-висок процент нормално хранене; но също така подчертава тежкото недохранване в женския пол.

В нашата серия популацията, страдаща от недохранване, са възрастни хора, хора, засегнати от хематологични, ендокринни (диабет), пикочно-полова (хронична бъбречна недостатъчност), психични (деменция), инфекциозни (синдром на придобита имунна недостатъчност), напреднали новообразувания, респираторни, кръвоносни заболявания, главно неврологични и храносмилателни, което представлява 38% от изследваните пациенти.

Предвид тези резултати, ние вярваме, че предвид значителната честота на недохранване, открита при постъпване на пациенти в болница, глобалната субективна оценка трябва да се извършва систематично за откриване на пациенти в риск и на тези, които се нуждаят от хранителна подкрепа, което в нашето проучване би било 38 % от изследваното население.

И накрая, това трябва да се превърне в подобряване на качеството на грижите, намалявайки риска от страдания от усложнения, свързани с недохранване.

Препратки

3. McWhirter J и Pennigton CR: Честота и признаване на недохранване в болница. Br Med J, 1994, 308: 945-948. [Връзки]

4. Vlaming S, Biehler A, Chattopadhyay S, Jamieson C, Cinlife A и Powell-Tuck J: Хранителен статус на пациентите при постъпване в спешни служби на лондонска болница за обучение. Proc Nutr Soc, 1999, 58: 119. [Връзки]

6. Prieto MA, Garcáa C, GordÃn A et al.: Честота на недохранване в хирургическите услуги на болница Reina Sofáa в Кордоба. Nutr Hosp, 1996, XI (5): 286-290. [Връзки]

8. Detsky AS, Mc Laughin JR, Baker JP et al.: Какво представлява субективната глобална оценка на хранителния статус? J Parenter Enteral Nutr, 1987, 11: 8-13. [Връзки]

9. Baker JP, Detsky AS Wesson DA et al.: Хранителна оценка: сравнение на клиничната оценка и обективните измервания. N Engl J Med, 1982, 306: 969-972. [Връзки]

10. Detsky AS, Baker JP, Mendelson RA et al.: Оценка на точността на хранителните техники за оценка на хоспитализираните пациенти: методология и сравнение. J Parenter Enteral Nutr, 1984, 8: 153-159. [Връзки]

11. Detsky AS, Smalley PS и Chang J: Този пациент недохранван ли е? JAMA, 1994, 2271: 54-58. [Връзки]

13. Blackburn GL, Bistrian BR и Maini BS: Хранителна и метаболитна оценка на хоспитализираните пациенти. J Parenter Enteral Nutr, 1977, 1:11. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons