Индекс

  1. Какви други имена прави?
  2. Какво е отравяне с въглероден окис (CO)?
  3. Защо се случва?
  4. Какви симптоми произвежда?
  5. Как можете да диагностицирате?
  6. Какво е препоръчаното лечение?
  7. Каква е диагнозата на заболяването?
  8. Как можете да предотвратите?

Какви други имена прави?

Въглероден оксид хипоксия

ICD-9: 986

ICD-10: T58

Какво е отравяне с въглероден окис (CO)?

The отравяне с въглероден окис (CO) се случва, когато този газ се вдишва интензивно.

100% кислород

Въглеродният оксид (CO) е безцветен, без мирис и силно отровен газ, който обикновено се получава при непълно изгаряне.

CO е концентриран главно в:

  • Автомобилни отработени газове
  • Неизправни печки и отоплителни системи
  • Пожари
  • Цигарен дим

Други източници на емисии на CO включват:

  • Печки на дърва
  • Керосинови нагреватели
  • Бойлери и газови печки с неадекватна вентилация
  • Запушени комини или комини с ниска поддръжка.

CO пречи на способността на кръвта да пренася кислород. Резултатът е главоболие, гадене, гърчове и в крайна сметка смърт от задушаване.

Защо се случва?

Обикновено, когато човек диша чист въздух, вдишаният кислород в белите дробове се свързва с молекула, наречена хемоглобин, намираща се в червените кръвни клетки. Това позволява на кислорода да циркулира от белите дробове до други части на тялото. Когато хемоглобинът, пренасящ кислород, достигне мускул, където е необходим, кислородът се освобождава.

Тъй като процесът на свързване на кислорода с хемоглобина е обратим, хемоглобинът може да се използва отново и отново за събиране на кислород и пренасянето му в тялото.

Вдишването на газ от въглероден оксид пречи на тази кислородна транспортна система. В белите дробове CO се конкурира с кислорода, за да се свърже с молекулата на хемоглобина. Хемоглобинът предпочита CO пред кислорода и го приема по-лесно от кислорода, образувайки комплекс, наречен карбоксихемоглобин (COHb).

Тъй като човек диша въздух, замърсен с CO, CO блокира транспорта на кислород по-интензивно в молекулите на хемоглобина и постепенно има все по-малко пространство за транспортиране на кислород.

Тъй като клетките се нуждаят от кислород, за да функционират, когато не получават достатъчно кислород, клетъчният метаболизъм се нарушава и в крайна сметка клетките започват да умират.

Какви симптоми произвежда?

Симптомите на отравяне с CO и скоростта, с която се появяват, зависят от концентрацията на вдишан CO и скоростта и ефективността, с която човек диша.

Заклетите пушачи могат да започнат с до 9% от своя хемоглобин, който вече е свързан с CO, който те редовно вдишват в цигарен дим. Това ги прави много по-податливи на вдишване на CO.

Установено е максимално препоръчително ниво на експозиция от 50 части на милион (ppm) за осем часа.

При излагане на 200 ppm за два до три часа, човек започва да изпитва главоболие, умора, гадене и световъртеж. Тези симптоми съответстват на процент от 15-25% от COHb в кръвта. Когато концентрацията на COHb достигне 50% или повече, смъртта е неизбежна.

Симптомите на отравяне със СО с нарастваща тежест включват:

  • Главоболие
  • Диспнея (задух)
  • Замайване
  • Умора
  • Психично объркване и проблеми с мисленето
  • Загуба на координация око-ръка
  • Гадене и повръщане
  • Бърз сърдечен ритъм
  • Халюцинации
  • Невъзможност за извършване на доброволни движения с точност
  • Свиване
  • Ниска телесна температура (хипотермия)
  • Яжте
  • Конвулсии
  • Много ниско кръвно налягане
  • Сърдечна и дихателна недостатъчност
  • Смърт

Как можете да диагностицирате?

Основната причина да се подозира отравяне с CO е доказателство, че горивото гори в затворена зона, като работеща кола в гараж, закрито барбекю, керосинова печка в офис.

Конкретното потвърждение на отравянето с CO идва от теста за карбоксихемоглобин. Този кръвен тест измерва количеството CO, което се свързва с хемоглобина в тялото.

Други тестове, които са полезни при определяне степента на отравяне с CO, включват:

  • Измерване на други газове в артериалната кръв и pH
  • Пълна кръвна картина
  • Измерване на други кръвни съставки като натрий, калий, бикарбонат, уреен азот и млечна киселина
  • Електрокардиограма (ЕКГ)
  • Рентгенова снимка на гръдния кош

Какво е препоръчаното лечение?

Непосредственото лечение на отравяне с CO е да се отстрани лицето от източника на въглероден окис на газ и на чист въздух. Ако жертвата не диша и няма пулс, трябва да се започне кардиопулмонална реанимация (CPR).

В зависимост от тежестта на отравянето, 100% кислород може да се прилага с маска.

При тежки случаи на отравяне с CO пациентите получават хипербарна кислородна терапия. Това лечение включва поставяне на пациента в камера, която диша 100% кислород при налягане повече от една атмосфера (нормалното налягане, упражнявано от атмосферата на морското равнище). Повишеното налягане принуждава повече кислород в кръвта.

Каква е диагнозата на заболяването?

Скоростта и степента на възстановяване след отравяне с CO зависят от тежестта и продължителността на излагането на газове. При нормално атмосферно налягане, но дишане на 100% кислород, полуживотът за отстраняване на CO от тялото е 50-70 минути. При хипербарна терапия при три атмосфери на налягане, полуживотът се намалява до 20-25 минути.

Въпреки че симптомите на отравяне с CO могат да се изяснят в рамките на няколко часа, някои пациенти показват проблеми с паметта, умора, объркване и промени в настроението в продължение на две до четири седмици след излагане на газове.

Как можете да предотвратите?

Отравянето с въглероден окис може да бъде предотвратено, като се обърне специално внимание на ситуации, при които горивото се изгаря в затворена зона. Има детектори за въглероден окис на много ниска цена, които издават звук, когато концентрацията на този газ се повиши.

Специфичните действия, които ще предотвратят отравяне с CO, включват:

  • Отказвам пушенето. Пушачите имат по-малка толерантност към околната среда
  • Да разполагате с подходящо вентилирани отоплителни системи и в съответствие с местните строителни норми
  • Поддържайте правилно отоплителни системи, камини и уреди
  • Не използвайте газова фурна или печка за отопление на дома
  • Не изгаряйте въглища в домовете
  • Уверете се, че има добра вентилация, когато използвате керосинова печка
  • Не оставяйте колите да работят в гаража
  • Дръжте прозорците на автомобила затворени, когато сте в движение, особено в тунели