Общ преглед
Първична яйчникова недостатъчност, наричана още преждевременна яйчникова недостатъчност, се появява, когато яйчниците спрат да работят нормално преди 40-годишна възраст. Когато това се случи, яйчниците ви не произвеждат нормални количества хормон естроген или редовно отделят яйцеклетки. Това състояние често води до безплодие.
Първичната яйчникова недостатъчност понякога се бърка с преждевременната менопауза, но тези състояния не са еднакви. Жените с първична яйчникова недостатъчност могат да имат периодични или нередовни периоди в продължение на години и дори да забременеят. Но жените с преждевременна менопауза спират да имат периоди и не могат да забременеят.
Възстановяването на нивата на естроген при жени с първична яйчникова недостатъчност помага да се предотвратят някои усложнения, възникващи в резултат на нисък естроген, като остеопороза.
Симптоми
Признаците и симптомите на първична яйчникова недостатъчност са подобни на тези при менопаузата или дефицита на естроген. Например:
- Нередовни или пропуснати менструални периоди, които могат да присъстват с години или да се появят след бременност или след спиране на противозачатъчните хапчета
- Трудности при забременяване
- Топлина
- Нощно изпотяване
- Вагинална сухота
- Сухи очи
- Раздразнителност или проблеми с концентрацията
- Намалено сексуално желание
Кога да отидете на лекар
Ако не сте имали менструация от три месеца или повече, посетете Вашия лекар, за да установите причината. Можете да пропуснете менструалния си цикъл по редица причини, включително бременност, стрес или промяна в диетата или навиците за упражнения, но най-добре е да бъдете оценявани всеки път, когато менструалният ви цикъл се промени.
Дори ако нямате нищо против да нямате менструални периоди, може да искате да посетите Вашия лекар, за да разберете какво причинява промяната. Ниските нива на естроген могат да доведат до загуба на костна маса и повишен риск от сърдечни заболявания.
Причини
Първичната недостатъчност на яйчниците може да бъде причинена от:
Рискови фактори
Факторите, които увеличават риска от първична яйчникова недостатъчност, включват следното:
- Възраст. Рискът се увеличава на възраст между 35 и 40 години. Въпреки че не е често срещано преди 30-годишна възраст, първичната яйчникова недостатъчност е възможна при по-млади жени и дори юноши.
- Семеен произход. Наличието на фамилна анамнеза за първична яйчникова недостатъчност увеличава риска от това разстройство.
- Операция на яйчниците. Операциите, включващи яйчниците, увеличават риска от първична яйчникова недостатъчност.
Усложнения
Усложненията на първичната яйчникова недостатъчност включват:
- Стерилитет. Невъзможността да забременеете може да бъде усложнение на първичната яйчникова недостатъчност. В редки случаи е възможна бременност до изчерпване на яйцеклетките.
- Остеопороза. Хормонът естроген помага да се поддържат костите здрави. Жените с ниски нива на естроген са изложени на по-висок риск от слаби и чупливи кости (остеопороза), които са по-склонни да се счупят, отколкото здрави кости.
- Депресия или безпокойство. Рискът от безплодие и други усложнения от ниските нива на естроген правят някои жени депресирани или тревожни.
- Сърдечно заболяване. Ранната загуба на естроген може да увеличи риска.
Диагноза
Признаците на първична яйчникова недостатъчност са редки при повечето жени, но Вашият лекар може да подозира състоянието, ако имате нередовни менструации или имате проблеми със зачеването. Диагнозата обикновено включва физически преглед, включително тазов преглед. Вашият лекар може да Ви попита за Вашия менструален цикъл, ако сте били изложени на токсини, като химиотерапия или лъчетерапия, и ако някога сте имали операция на яйчниците.
Той може също да препоръча един или повече тестове за проверка:
- Бременност. Тестът за бременност открива неочаквана бременност, ако сте в детеродна възраст и не сте имали менструален цикъл.
- Хормонални нива. Вашият лекар може да провери нивата на няколко хормона в кръвта, включително фоликулостимулиращ хормон (FSH), вид естроген, наречен естрадиол, и хормона, който стимулира производството на кърма (пролактин).
- Определени гени или генетични дефекти. Може да имате тест за кариотип, за да търсите хромозомни аномалии. Вашият лекар може също да провери дали имате ген, свързан със синдром на крехък X, наречен FMR1.
Лечение
Лечението на първична яйчникова недостатъчност обикновено се фокусира върху проблемите, които възникват от естрогенния дефицит. Вашият лекар може да препоръча следното:
Естрогенна терапия. Естрогенната терапия може да помогне за предотвратяване на остеопороза, както и за облекчаване на горещи вълни и други симптоми на дефицит на естроген. Лекарят обикновено предписва естроген с хормона прогестерон, особено ако все още имате матката. Добавянето на прогестерон предпазва лигавицата на матката (ендометриума) от предракови промени, които могат да се получат само от приема на естроген.
Комбинацията от хормони може да накара менструалния Ви цикъл да се върне, но няма да възстанови функцията на яйчниците. В зависимост от вашето здраве и предпочитания, можете да получавате хормонална терапия до около 50 или 51 години, средната възраст на естествената менопауза.
При по-възрастните жени дългосрочната терапия с естроген плюс прогестин е свързана с повишен риск от сърдечно-съдови (сърдечно-съдови) заболявания и рак на гърдата. При младите жени с първична яйчникова недостатъчност обаче ползите от хормоналната терапия надвишават потенциалните рискове.
Добавки с калций и витамин D. И двете хранителни вещества са важни за предотвратяване на остеопороза и може да не получите достатъчно от диетата си или от излагането на слънчева светлина. Вашият лекар може да Ви предложи да направите сканиране на костната плътност, преди да започнете да приемате добавки, за да получите изходно измерване.
За жени на възраст от 19 до 50 години експертите обикновено препоръчват 1000 милиграма (mg) калций на ден чрез храна или добавки, увеличавайки до 1200 mg на ден за жени на 51 години и повече.
Оптималната дневна доза витамин D все още не е ясна. Добра отправна точка за възрастни е 600 до 800 международни единици (IU) на ден, чрез храна или добавки. Ако нивата на витамин D в кръвта са ниски, Вашият лекар може да предложи по-високи дози.
Как да се справим с безплодието
Не е доказано лечение за възстановяване на плодовитостта. Някои жени и техните партньори се стремят да забременеят чрез ин витро оплождане с донорски яйцеклетки. Процедурата се състои в извличане на яйцеклетки от донор и оплождането им със спермата на партньора ви в лаборатория. След това оплодената яйцеклетка (ембрион) се поставя в матката.
Начин на живот и домашни средства
Получаването на новината, че имате първична яйчникова недостатъчност, може да бъде емоционално трудно. Но с подходящо лечение и лични грижи можете да очаквате да водите здравословен живот.
- Научете за алтернативите за раждане на деца. Ако искате да увеличите семейството си, говорете с Вашия лекар за опции като ин витро оплождане с донорски яйцеклетки или осиновяване.
- Говорете с Вашия лекар за най-добрите възможности за контрол на раждаемостта. Малък процент от жените с първична яйчникова недостатъчност забременяват спонтанно. Ако не искате да забременеете, помислете за използване на контрол на раждаемостта.
- Поддържайте костите си здрави. Яжте богата на калций диета, правете упражнения с тежести като ходене и упражнения за укрепване на мускулите на горната част на тялото и не пушете. Попитайте Вашия лекар дали имате нужда от добавки с калций и витамин D.
- Следете менструалния си цикъл. Ако пропуснете менструален цикъл, докато приемате хормонална терапия, която ви кара да карате месечно, направете тест за бременност.
Стратегии за справяне и подкрепа
Ако имате илюзия за забременяване един ден, диагнозата първична яйчникова недостатъчност може да ви остави непреодолими чувства на загуба, дори ако вече сте имали дете. Траурът е нормален. Потърсете съвет, ако имате нужда или ако мислите, че ще ви помогне да се справите.
- Бъдете отворени с партньора си. Говорете с партньора си и я слушайте, докато и двамата споделяте чувствата си относно тази неочаквана промяна в плановете си за разширяване на семейството.
- Разгледайте възможностите си. Ако нямате деца и искате да ги имате, или ако искате да имате повече деца, потърсете алтернативи за разширяване на семейството си, като ин витро оплождане с донорски яйцеклетки или осиновяване.
- Потърсете подкрепа. Разговорите с други хора, които преживяват същото, могат да ви предоставят ценна информация и разбиране във време на объркване и несигурност. Консултирането може да ви помогне да се приспособите към вашите обстоятелства и последиците за вашето бъдеще. Попитайте Вашия лекар за национални или местни групи за подкрепа или потърсете онлайн общност, която да служи като изход за вашите чувства и източник на информация.
- дайте си време. Приемането на вашата диагноза е постепенен процес. Междувременно се грижете добре за себе си, като се храните правилно, спортувате и си почивате обилно.
Подготовка преди уговорката
Първата ви консултация вероятно ще бъде с вашия личен лекар или гинеколог. Ако търсите лечение на безплодие, може да бъдете насочени към лекар, специалист по репродуктивни хормони и оптимизация на плодовитостта (репродуктивен ендокринолог).
Какво можеш да направиш
Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, например бързо преди определен тест. Направете списък със следното:
- Вашите симптоми, включително липсващи менструални периоди и колко време сте пропуснали менструацията
- Основна лична информация, като сериозен стрес, скорошни промени в живота ви и семейната ви медицинска история
- Вашата медицинска история, особено вашата репродуктивна история, всякакви предишни операции на яйчниците и възможно излагане на химикали или радиация
- Всички лекарства,витамини или други добавки какво приемате, включително дози
- Въпроси, които да зададете на лекар
Доведете член на семейството или приятел, ако е възможно, за да ви помогне да запомните цялата информация, която са ви дали.
За първична недостатъчност на яйчниците ето няколко въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар:
- Каква е най-вероятната причина за нередовните менструални периоди?
- Какви други възможни причини има?
- Какви тестове трябва да направя?
- Какви лечения са на разположение? Какви странични ефекти мога да очаквам?
- Как ще повлияят тези лечения на моята сексуалност?
- Кой според вас е най-добрият план за действие за мен?
- Имам други медицински състояния. Как мога да ги контролирам по-добре?
- Трябва ли да посетя специалист?
- Имате ли печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Чувствайте се свободни да задавате други въпроси, когато ви хрумнат по време на срещата.
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще Ви зададе въпроси като следните:
- Кога периодът ви започна да липсва?
- Имате ли горещи вълни, вагинална сухота или други симптоми на менопаузата? През колко време?
- Правили ли сте операция на яйчниците?
- Били ли сте някога лечение на рак?
- Имате ли вие или някой от вашето семейство системни или автоимунни заболявания, като хипотиреоидизъм или лупус?
- Дали членовете на вашето семейство са диагностицирани с първична яйчникова недостатъчност?
- Колко затруднени са вашите симптоми?
- Чувствате ли се депресирани?
- Имали ли сте затруднения с предишна бременност?
Последна актуализация на 3 март 2020 г.