, Д-р,

  • Медицински колеж, Университет в Саскачеван
  • Център за здравни науки на Университета в Тенеси

загуба

Загубата на памет може да бъде симптом на мозъчна дисфункция. Това е една от най-честите причини за консултация, особено при възрастните хора. Понякога членовете на семейството забелязват и съобщават за загуба на паметта.

Често най-голямото притеснение за пациента, членовете на семейството и лекаря е дали загубата на памет е първият симптом на болестта на Алцхаймер, прогресираща и нелечима форма на деменция (вид мозъчно разстройство). Пациентите с деменция са загубили способността да мислят ясно. Като цяло, ако пациентът е достатъчно наясно със загубата на паметта си, за да се тревожи за това, той не страда от деменция, която е преждевременна.

Знаеше ли.

Хората, които са наясно със загубата на паметта си, може да нямат деменция.

Спомените могат да се съхраняват в краткосрочна или дългосрочна памет, в зависимост от това какво е и колко важно е за човека.

The краткосрочна памет съхранява малко количество информация, от която субектът се нуждае временно, като списък на нещата, които да купи в супермаркета.

The дългосрочна памет, както подсказва името, той съхранява дълго време спомени (като гимназиалното име на субекта).

Краткосрочната памет и дългосрочната памет се съхраняват в различни части на мозъка. Дългосрочната памет се съхранява в много области на мозъка. Част от мозъка (хипокампус) помага да се класифицира нова информация и да се свърже с подобна информация, която вече се съхранява в мозъка. Този процес превръща краткосрочните спомени в дългосрочни. Колкото по-често се използва или извлича краткосрочна памет, толкова по-вероятно е тя да се превърне в дългосрочна памет.

Причини

Чести причини

Най-честите причини за загуба на паметта са

Промени в паметта, свързани с възрастта (най-често срещаните)

Леко когнитивно увреждане

The свързани с възрастта нарушения на паметта (наречено свързано с възрастта увреждане на паметта) се отнася до лекия физиологичен спад в мозъчната функционалност, който се случва с възрастта. Повечето възрастни хора имат някои проблеми с паметта. Извличането на спомени за нови неща, като името на нов съсед или как да използвате нова компютърна програма, отнема повече време. Възрастните хора също трябва да репетират по-често нови спомени, за да бъдат съхранени. Хората с този тип загуба на памет понякога забравят неща, като например къде са оставили ключовете на колата си. Но при тях, за разлика от хората с деменция, способността да извършват ежедневни дейности или да мислят не е засегната. С достатъчно време те обикновено си спомнят, въпреки че понякога отнема повече време, отколкото е удобно. Този тип загуба на памет не е ранен признак на деменция или болест на Алцхаймер.

The леко когнитивно увреждане е неточен термин, използван за описване на промени в психичните функции, които са по-сериозни от свързаните с възрастта физиологични промени, но по-малко сериозни от тези, причинени от деменция. Загубата на памет обикновено е най-очевидният симптом. Хората с леко когнитивно увреждане имат проблеми със запомнянето на скорошни разговори и може да забравят важни срещи или социални събития, но често си припомнят минали събития. Вниманието и способността за извършване на обичайни дейности не се засягат. До половината от хората с леко когнитивно увреждане обаче развиват деменция за по-малко от 3 години.

The деменция това е много по-сериозна форма на намалена умствена функция. Загубата на памет, особено за новопридобитата информация, често е първият симптом и се влошава с времето. Хората, засегнати от деменция, могат да забравят цели събития, а не само детайлите. При тях може да се случи следното:

Имате проблеми със запомнянето как да правят неща, които са правили много пъти преди и как да стигнат до места, на които са били често.

Вече не можете да правите неща, които изискват много стъпки, като например да следвате рецепта за готвене.

Забравяйки да плащате сметки или да запазвате срещи.

Забравили да изключите печката, да затворите вратата на къщата, когато излязат, или да се погрижите за дете, което е било оставено на тяхна грижа.

За разлика от хората с нарушения на паметта, свързани с възрастта, хората с деменция не знаят за загубата на паметта си и често отричат ​​нейното съществуване.

Намирането на точната дума, именуването на обекти, разбирането на езика и извършването, планирането и организирането на ежедневните дейности става все по-трудно. Хората, засегнати от деменция, с течение на времето стават дезориентирани, те не знаят по кое време и дори коя година е или къде са. Настъпват промени в личността. Те могат да станат по-раздразнителни, тревожни, параноични, негъвкави или обезпокоителни.

Има много форми на деменция. Болестта на Алцхаймер е най-честата. Повечето форми на деменция се влошават постепенно, докато човекът умре.

Някои фактори, които увеличават риска от сърдечни и кръвоносни съдове (като високо кръвно налягане, високи нива на холестерол и диабет), изглежда увеличават риска от деменция.

The депресия Това може да причини вид загуба на памет (наречена псевдодеменция), която прилича на тази, която се появява при деменция. Също така деменцията обикновено причинява депресия. Следователно определянето дали деменцията или депресията е причина за загуба на паметта може да бъде трудно. Хората с загуба на памет поради депресия обаче, за разлика от тези с деменция, осъзнават загубата на паметта си и се оплакват от това. В допълнение, те рядко забравят важни текущи събития или лични въпроси и често имат други симптоми, като силна тъга, проблеми със съня (твърде много или твърде малко), бавност или загуба на апетит.

The стрес може да попречи на формирането и изземването на паметта, отчасти защото притесненията пречат на субекта да обръща внимание на други неща. Въпреки това, при определени обстоятелства, особено когато стресът е лек до умерен и не трае дълго, паметта може да се подобри.

По-редки причини

Много разстройства могат да причинят спад в умствената функция, който прилича на деменция.

Някои от тези нарушения могат да бъдат отстранени с лечение. Включени са следните:

Хидроцефалия с нормално налягане (поради излишната течност около мозъка)

Субдурални хематоми (събиране на кръв под външния слой на мембраната, който покрива мозъка)

Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)

Други нарушения са само частично обратими. Те включват тези, които влияят на доставката на кръв и хранителни вещества в мозъка, като спиране на сърцето и някои видове инсулт. Те включват също необичайно дълги припадъци, наранявания на главата, мозъчни инфекции, ХИВ инфекция, мозъчни тумори и злоупотреба с определени вещества (включително алкохол). При пациенти с тези разстройства лечението понякога може да подобри паметта и психичните функции. Ако увреждането е по-голямо, лечението може да не подобри умствената функция, но често може да предотврати по-нататъшно влошаване.

При Deliriodelirium паметта е засегната, но загубата на памет не е най-забележимият симптом. За разлика от тях хората с заблуди са много объркани, дезориентирани и несвързани. Абсолютното отнемане от алкохола (делириум тременс), сериозна инфекция на кръвта (сепсис), липса на кислород (например в резултат на пневмония) и много други нарушения могат да причинят делириум, както може да се види при наркоманите.

Оценяване

За да се оцени загубата на памет, лекарите първо определят дали причината е делириум, който изисква незабавно лечение.

След това лекарят се фокусира върху определянето дали причината за загуба на паметта е свързана с възрастови физиологични промени в мозъка или това е леко когнитивно увреждане, депресия или ранна деменция.

Предупредителни знаци

При хора със загуба на паметта някои симптоми са причина за безпокойство:

Трудности при извършване на ежедневни дейности

Затруднено обръщане на внимание и колебания в нивото на съзнанието, симптоми, които предполагат психическо объркване

Кога да отидете на лекар

Хората с предупредителни знаци трябва да посетят лекар. Трябва незабавно да посетите лекар, ако

Те не могат да обърнат внимание и изглеждат много объркани, извън центъра и симптомите предполагат психическо объркване

Те се чувстват депресирани и имат самонараняващи се идеи (мислят да се наранят)

Имате други симптоми, които предполагат проблем с нервната система, като главоболие, затруднено използване или разбиране на езика, мудност, проблеми със зрението или световъртеж

Тези, които изпитват трудности при извършване на ежедневни дейности, трябва да посетят лекар в рамките на около седмица.

Хората, които нямат предупредителни знаци, но са загрижени за паметта си, трябва да се обадят на лекаря си. Лекарят определя колко бързо трябва да бъдат оценени засегнатите хора въз основа на симптомите и тяхната интензивност.

Докторско представяне

Лекарят пита за симптомите и медицинската история на пациента. След това направете физически преглед. Полезно е да присъства член на семейството, тъй като пациентите с нарушения на паметта може да не успеят да опишат точно симптомите си. Това, което откриват по време на историята и физическия преглед, често предполага причина и тестовете, които може да се наложи да се направят (вижте таблицата Някои причини и характеристики на загубата на памет).

Лекарят често интервюира пациента и членовете на семейството му отделно, тъй като членовете на семейството могат да се чувстват принудени да опишат откровено симптомите, ако пациентът присъства.

Лекарят задава конкретни въпроси относно загубата на памет:

Какви неща забравя пациентът? (например, ако забравите думи или имена или се изгубите)

Кога започнаха проблемите с паметта?

Ако загубата на памет се влошава

Как загубата на памет влияе върху способността на пациента да извършва дейности по време на работа и у дома?

Лекарят също така пита дали имате други симптоми, като затруднено използване или разбиране на езика и промени в хранителните или сънните навици или настроение. За да провери възможните причини, лекарят пита за всички заболявания, които лицето е претърпяло, и за всички лекарства, които приема в момента (включително наркотици за отдих или незаконни лекарства, лекарства без рецепта и хранителни добавки). Информацията за образованието, работата и социалните дейности на пациента може да помогне на лекаря по-добре да оцени предишната му умствена функция и да прецени тежестта на проблема. Лекарят също така пита дали някой от членовете на семейството е страдал от деменция или ранно леко когнитивно увреждане.

По време на прегледа се оценяват всички телесни системи, но се фокусира върху нервната система (неврологична оценка), включително оценка на психичната функция (изследване на психичния статус).

При тестове за определяне на психически статус лекарят моли засегнатото лице да отговори на определени въпроси или да изпълни конкретни задачи за оценка на различни аспекти на психичната функционалност, като напр.

Ориентация по отношение на времето и пространството: кажете датата и текущото местоположение на пациента и името им.

Внимание: повторете кратък списък с думи.

Концентрация: изписване на думата „свят“ назад или повтаряне на телефонния ви номер напред и след това назад.

Краткосрочна памет: запомняне на кратък списък с думи след няколко минути.

Дългосрочна памет: отговаряне на въпроси за отдалеченото минало.

Използване на език: назовавайте общи предмети и части от тялото и четете, пишете и повтаряйте определени фрази.

Възможност за разбиране на пространствените взаимоотношения: копиране на прости и сложни структури (например с помощта на строителни части) и изчертаване на обект, като часовник, куб или къща.

Този тест също така оценява абстрактното мислене, разбирането, способността да се следват указанията и да се решават математически проблеми, осъзнаването на болестта и настроението.