Nieves Cámara има привидно проста претенция: да прекара няколко дни на почивка в града си това лято. Това ще означава, че сте преодолели COVID-19 след повече от три месеца заразяване и почти никакво подобрение. Като нея стотици пациенти засегнати от коронавируса с постоянни симптоми са решили да се обединят, за да дадат видимост на проблема си и да поискат решение.

covid-19

Поставете масата, душ, изсушете косата, играйте с децата си. Коронавирусът превърна тези ежедневни дейности в истинска одисея за Nieves, тъй като на 16 март той започна да забелязва първите симптоми. През тези седмици те не са я изоставили и са я потопили постоянно състояние на изключителна умора (астения), което ви е попречило да се върнете към нормалния си живот.

Той започна с треска и малко кашлица, когато беше в карантина в продължение на няколко дни, след като колега му даде положителен тест. Три седмици по-късно рентгеновите лъчи разкриват, че той има пневмония. Успоредно с това и докато тя беше изолирана от семейството си, за да не ги зарази, симптомите се влошиха: силно главоболие, астения, неразположение, ниска температура, световъртеж.

След 13 седмици Nieves е излекуван от пневмония и неговият CRP е станал отрицателен, но повечето от тях симптомите продължават и дори имат някои нови. "Изчезна само кашлицата, която беше ужасна. Все още имам ниска температура, ужасно главоболие и световъртеж. Онзи ден отидох в болницата, защото имах малки съсиреци в краката си", казва той с примирение.

"Чувствам се напълно обезсилен. Ако се опитам да подредя масата, трябва да седна, защото ми се завива свят. Точно когато си взема душ и изсушавам косата, имам сърцебиене, пулсът ми се покачва до над 140. Вие сте инвалид и не виждате края, това е кошмар"Тя съжалява. Сега, когато съпругът й се връща на работа след болничен поради травма на ръката, Нийвс не знае как ще се грижи за децата си, ако и най-малкото усилие е истинско изпитание.

Дългосрочни групи от хора, засегнати от COVID-19

Nieves принадлежи към малцинството от пациентите с COVID-19, които влачат симптомите в продължение на месеци, без почти никаква ремисия. В много случаи те не са представили много сериозна картина на заболяването, но не са преживели и благоприятна еволюция. Въпреки че не е случаят с този мадриленец, който признава, че е бил приютен и много добре обгрижван от тоалетните, голяма част от тези заразени се чувстват безпомощни и непознати и следователно са решили да се присъединят различни асоциации, за да направите проблема си видим.

Понастоящем тези групи обединиха усилията си и изготвиха манифест, който изисква по-голямо внимание и признание, тъй като в много случаи те се чувстват „изоставени“. Те искат да се направи преброяване на засегнатите от дългосрочен COVID-19, тъй като според тях това е така между 5 и 10% от заразените, и те искат конкретни протоколи за действие. По същия начин те се борят за вниманието към този тип пациенти да стане „приоритет за здравните власти“ и „правата им като пациенти се зачитат“.

Всъщност те стартираха петиция на change.org за събиране на подписи да поиска изпълнението на план за пациентите при тези обстоятелства и досега те са постигнали повече от 66 000. "Ние страдаме от самота и невнимание. Като се има предвид това, ние формираме групи, които да изискват от здравните власти, както на държавно, така и на регионално ниво, специфичен протокол за мониторинг и лечение на персистиращ COVID-19, "те осъждат.

Съмнения относно причините

„Всъщност има някои пациенти, които имат персистиращи симптоми, които имат по-дълго възстановяване, отколкото при други конвенционални респираторни инфекции“, потвърждава д-р Хосе Мигел Сиснерос, говорител на Испанското дружество по инфекциозни болести и клинична микробиология. Кашлица, аносмия и дисгевзия (загуба на мирис и вкус) и астения, обяснява той, са някои от остатъците, които остават "извън определението за клинично излекуване на пациента" по-периодично.

Пълното изцеление обаче все още е норма сред засегнатите. „От тези стотици хиляди заразени хора повечето са се възстановили“, подчертава Cisneros, който е ръководител на инфекциозната служба на болницата „Virgen del Rocío“ в Севиля и който също говори за причината за постоянството на симптомите. "Колкото по-тежка е инфекцията, толкова по-упорита е; въпреки че отделни фактори влияят. Също така допусканията в интензивно отделение усложняват възстановяването ", посочва.

Д-р Лоренцо Арментерос, говорител на COVID-19 на Испанското общество на общите и семейните лекари (SEMG), не споделя това мнение, който счита, че постоянството на симптомите - "много неспецифично"- не са свързани с гравитацията с които лицето е претърпяло инфекцията. И добавя: „Изследва се възможността да се оцени като модалност на заболяването и да се установи протокол за действие при този тип пациенти“.

Еволюция на симптомите

При някои от тези пациенти болестта не се проявява всеки ден и те преживяват дни, когато са добре, за да се влошат по-късно. Това е случаят с Мариам де ла Рива. Астения, субфебрилна температура, главоболие, косопад, изтръпване на краката, петна по кожата и понякога нощни световъртежи са симптомите, които той все още страда три месеца след заразяването.

Въпреки че не е развил пневмония и неговият CRP е станал отрицателен преди седмици, всички тези симптоми те я осъждат, подобно на Nieves, да продължи на ниско ниво. „Бих искал да се върна на работа, за да се измъкна от тази изолация, но знам, че не бих издържал два часа и тогава щях да бъда съсипан“, признава той и се чуди колко още ще трябва да чака, за да се излекува трайно.

И двамата лекари са съгласни относно предвидимото развитие на симптомите, това те смятат, че в крайна сметка ще изчезнат. „Те ще се ограничат спонтанно“, казва Циснерос, особено ако рехабилитацията е придружена от физиотерапия. Все още обаче няма краен срок, предупреждава Арментерос.

Психологическа тежест на болестта

Двамата лекари коментират и психологическия дискомфорт, който липсата на благоприятна еволюция причинява при тези пациенти, които страдат, когато видят, че не могат да се подобрят. "(Продължавайте да изпитвате дискомфорт) засяга ги много емоционално. Болестта е излекувана, но те не са добре и никой не им дава обяснение “, казва Арментерос.

От своя страна Сиснерос предупреждава, че понякога тази постоянност на симптомите не винаги има органичен произход и идва от „голямо психологическо въздействие“. Затвореността, подчертава той, е причинила "страх" и появата на "промени в психичната сфера" може да удължи отпечатъка на болестта.

Именно "безпокойството" е причината, която семейният лекар на Фаустино му е дал, за да оправдае оцеляването на симптомите му. Тъй като е бил заразен в средата на март, той е имал всякакви такива: треска, кашлица, задръствания, мускулни болки, главоболие, стягане в гърдите, изтръпване, конюнктивит, дисфония. "Отчаяно е. Чувстваш се изпуснат от Божията ръка", протестира той.

Изминаха три седмици, откакто тя спря да говори с лекаря защото той приписва психосоматичен произход на това, което му се случва. Ето защо то се обърна към засегнатите групи, които се появиха и в други страни. „Значи чувствате, че не сте сами, че не сте единственият“, казва той.

Специфични звена в болниците

За да се обслужват тези видове пациенти и други, които изискват проследяване, в някои болници в основните градове са създадени специфични отделения след COVID. Такъв е случаят с клиниката в Барселона, където те присъстват пациенти, които се нуждаят от прием и други от първичната помощ. Якобо Селарес е координатор на програмата на центъра за интерстициална белодробна болест и има своя хипотеза относно причините за тази удължена версия на заболяването.

"Това не е ново, има и други вирусни инфекции, при които, когато те са били много важни, пациентите след това имат симптоми", казва той, сочейки към една "постоянна възпалителна реакция, че при някои пациенти става по-поддържан „като причина.

Малко по малко този тип мултидисциплинарна единица се разпространява в болници, като Bellvitge (L'Hospitalet de Llobregat) или клиниката San Carlos (Мадрид), и ще допринесе за отговора на изискванията на пациентите с удължен COVID-19. Това е инициатива, която, наред с други цели, ще помогне на тези пациенти, както казва Арментерос, "не мисли, че забравяш".

Съгласно критериите за повече информация