Пациенти с индекс на телесна маса над 30 са почти три пъти по-застрашени от потенциално фатални кръвни съсиреци в белите дробове, установи ново проучване

Сред многото мистерии, все още представени от COVID-19 като нова патология, една от основните е дали е заболяване на кръвоносната система, в допълнение към дихателната. Както наблюденията при пациенти, така и аутопсиите и лабораторните изследвания показват, че коронавирус има странно въздействие върху образуване на съсирек, които обикновено причиняват усложнения, някои сериозни като белодробни, сърдечни или мозъчни обструкции.

коронавирус

Екип от лекари от Болница Хенри Форд в Детройт, изучава процесите на тромби и възпаление, които създават белодробна емболия при заразените с ТОРС-CoV-2 когато забеляза нещо странно: Сред пациентите, страдащи от белодробна емболия, имаше Много затлъстяване.

Дори не възраст, нито пол, нито етническа принадлежност И дори историята на сърдечно-белодробно заболяване изглежда не е направила разлика между групата пациенти с COVID-19, която е усложнена от белодробни емболии, и групата, която не ги е развила. Но сред страдащите от този проблем с кръвообращението 58% са имали индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 30.

Изследователите последваха тази пътека и откриха това, както съобщават в своето проучване, публикувано в Рентгенология, на затлъстяване трябва да се добави към списъка с фактори, които увеличават шансовете някой, заразен с коронавирус, да развие белодробна емболия. Експертът по образна диагностика Нео Пойджи и колегите му установиха, че ИТМ е по-голям от 30 повишен риск 2.7 пъти да страда от това усложнение.

Това не е малък проблем: затлъстяването засяга до 40% от населението като цяло в някои западни страни. Освен това обикновено се свързва с проблеми като хипертония, диабет и коронарна болест на сърцето: всички фактори, които - според проучвания, проведени през Ухан, градът, където пандемия- умножете хоспитализации, на усложнения и опасността от смърт.

Проучването на болница Форд анализира демографски данни, лабораторни стойности и наблюдения на рентгенови филми за един месец от 16 март до 18 април, сред 328 хоспитализирани пациенти за COVID-19, потвърдено с тест за тампон. The 22% са страдали от белодробна емболия. От тях 6 от 10 са със затлъстяване.

„Клиницистите могат да използват нашите открития, за да помогнат да се определи кой от техните пациенти трябва да бъде проучване за белодробна емболия с компютърна томография ангиография"Пояди каза Репортер на HealthDay, както е цитирано Американски новини. „Ранното откриване на белодробна емболия може да позволи a бързо лечение с антикоагуланти и минимизиране на клиничните проблеми ".

Един фактор, който би могъл да обясни защо затлъстяването влошава COVID-19, не само като цяло, но и по-специално в кръвоносната система, е, защото е свързано с повишено възпаление. И възпалението от своя страна, увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

„Това проучване подчертава една точка за COVID-19, която ние разбираме все повече и повече: че затлъстяването причинява възпалителна каскада", каза на Репортер на HealthDay Марк Сигел, професор в Медицинския център Langone от Нюйоркския университет (Ню Йорк). Ние знаем това възпалителните химикали се увеличават със затлъстяването. Това е механизмът, който подозираме, че може да е причината пациентите със затлъстяване да са изложени на по-висок риск от усложнения ".

Сред проблемите, свързани с COVID-19, които са най-заинтригували лекарите, е свръхреакция на имунната система или цитокинова буря. "Това причинява възпаление в артериите и създава съсиреци по цялото тяло “, добави Сийгъл. "И затлъстяването е причинител при високорискови пациенти. Вероятно е да се каже това поради тази причина наблюдаваме повече белодробна емболия при затлъстелите. Това проучване прави много важна констатация ".

Други забележителни елементи от работата на Пойджи и неговите колеги е, че 72% от белодробните емболии са диагностицирани при пациенти, които не са били сериозно болни: "Дори пациенти, които нямат достатъчно тежко състояние, за да се нуждаят от интензивно лечение, могат да развият остра белодробна емболия", предупредиха те в проучването.

Един от начините да го проследите е да проверите стойностите на D-димер, лабораторният индикатор, използван до диагностицирайте дълбока венозна тромбоза. Проучването установи "значителна разлика" между стойностите на D-димера в анализите на пациенти с белодробна емболия и такива без нея. "Това може да предполага това Пациентите с COVID-19 с високи нива на възпаление и D-димер са по-податливи за развитие на белодробна емболия ".

Изследването също така потвърди, че тези хора, които преди да влязат в болницата, вземат лекарства за холестерол като статини те показаха a 60% по-ниска вероятност да страдате от белодробна емболия. "Статините по-рано бяха описани като свързани с по-ниски нива на венозна тромбоемболия", припомня изследването. „Необходими са повече изследвания, за да определете дали имат защитен ефект срещу белодробна емболия при пациенти с COVID-19 ".

Въпреки това, тъй като a необичайно агресивно съсирване изглежда е част от обичайните симптоми на SARS-CoV-2, Не е препоръчително да се разчита само на този защитен ефект: има консенсус сред лекарите относно необходимостта да се подлагат заразените на лечение с леки разредители на кръвта профилактично.

„Пациентите със затлъстяване COVID-19 се нуждаят от същото лечение като всички останали и това включва антикоагулацияКаза Сигъл. „Много от усложненията на COVID-19 изглежда се дължат на прекомерно съсирване. Това е нещо, за което вече бяхме наясно, но това проучване добавя доказателства към това пряка връзка между затлъстяването и съсиреците”Сред заразените от коронавируса.