Първичният хиперпаратиреоидизъм е най-често срещаното заболяване на паращитовидните жлези. Тази страница обсъжда диагнозата хиперпаратиреоидизъм. Високите нива на калций никога не са нормални и почти винаги показват паратиреоидно заболяване. Обсъжда се как да се диагностицира заболяването на паращитовидната жлеза, какви изследвания са необходими за диагностициране на хиперпаратиреоидизъм и какво означава високо ниво на калций.

Как да диагностицирам хиперпаратиреоидизъм (паращитовидна болест)? Повечето хора никога не са чували за паращитовидната жлеза, докато лекарят не им каже, че имате проблем с една от паращитовидните си жлези. Типичният въпрос е "Док; какво е паращитовидната жлеза? Никога не съм чувал за паращитовидната жлеза. Как можем да диагностицираме и да се уверим, че наистина имам паращитовидна болест и как можем да сме сигурни, че тази паращитовидна жлеза е болна и ще причини ми проблем? "Хей док, говориш ли за щитовидната или паращитовидната жлеза? Какво представлява паращитовидната жлеза? Какво означава да имате високо ниво на калций в кръвта? Как мога да получа тумор на паращитовидната жлеза, когато никога не съм чувал за него? Ако можете да прочетете и разберете тази страница, ще можете да отговорите на тези въпроси и ще знаете повече за паращитовидната болест от 90% от лекарите.

Добре. Всеки има 4 паращитовидни жлези и понякога една или повече от тях се развалят. Вече обсъдихме симптомите на паращитовидната болест на друга страница (кликнете тук, за да прочетете симптомите). Тази страница обсъжда как да поставите диагноза на паращитовидната болест и как да знаете със сигурност дали имате проблем с паращитовидната жлеза, който трябва да бъде лекуван.

Основите на паращитовидната болест (хиперпаратиреоидизъм)

Паращитовидните жлези са жлези на ендокринната система, ние можем да открием паращитовидните заболявания, като измерим хормона, който паращитовидните жлези произвеждат и сравним това ниво с нивото на калций в кръвта. Всички жлези с вътрешна секреция произвеждат хормони и всички хормони имат "нормално" ниво в кръвта ни. Ако ендокринната жлеза се превърне в тумор, хормонът се свръхпроизводи. Хормонът има въздействие върху други части на тялото (което правят хормоните). В случай на тумор на паращитовидната жлеза, PTH се свръхпроизводи и от своя страна взима калций от костите и го отлага в кръвта. Високото ниво на калций в кръвта ни разболява!

Паращитовидните жлези произвеждат паратиреоиден хормон.

Паратиреоидният хормон контролира калция в кръвта.

В кръвта има "нормален" диапазон на паратиреоиден хормон.

Ако нивото на калций в кръвта е твърде високо, то трябва да бъде свързано с НИСКО ниво на паращитовидния хормон - ако паращитовидните жлези функционират нормално. (Нормалната паращитовидна жлеза се изключва и заспива, ако нивото на калций е високо).

Нивото на калций в кръвта, което е твърде високо и е свързано с ВИСОКО ниво на паращитовидния хормон, ТРЯБВА да се дължи на тумор в паращитовидната жлеза. Тоест калцият в кръвта е резултат от излишък на паратиреоиден хормон (PTH). Паращитовидната жлеза ли е проблемът?.

Човек с високо ниво на калций, който има едновременно високо ниво на паращитовидния хормон, трябва да има лоша или болна паращитовидна жлеза. Това са ЛЕСНИТЕ случаи на хиперпаратиреоидизъм за диагностициране. Всички лекари трябва да могат да поставят диагноза хиперпаратиреоидизъм, ако калцият е висок и нивото на PTH едновременно. Не забравяйте, че след тридесетгодишна възраст като цяло нивото на калций в кръвта не трябва да е над 10.1.

Около 20% от пациентите с хиперпаратиреоидизъм имат паращитовидни заболявания с високи нива на калций и "нормални" нива на ПТХ. Важното е да се разбере, че паращитовидната жлеза все още е проблемът. Това е по-сложна ситуация, така че ще обсъдим това в края на тази страница. Нека да го улесним засега. високо ниво на калций + висок PTH = паратиреоиден тумор. Ако наистина искате да го направите просто; Ако калцият в кръвта е висок, тогава има повече от 99% шанс паращитовидната жлеза да се превърне в тумор.

Трябва да бъдете диагностицирани с паращитовидна болест (хиперпаратиреоидизъм), ако нивото на паращитовидния ви хормон е високо и нивото на калций е високо. Твърде много паратиреоиден хормон е причина за повишен калций. Високият калций се причинява от паращитовидния тумор - нищо друго няма да направи това.

При нормални условия нормалното ниво на калций се свързва с нормалното ниво на паращитовидния хормон. Също така при нормални условия ниското серумно ниво на калций е свързано с високо ниво на паратиреоиден хормон, а високото ниво на калций е свързано с ниско ниво на паратиреоиден хормон. Това е правилният начин паращитовидните жлези да взаимодействат с калция, който циркулира в кръвта, това е начинът, по който паращитовидните жлези се опитват да регулират калция в „нормалния“ диапазон. Повече подробности за нормалната функция на паращитовидните жлези ще бъдат разгледани на страницата с функции. Изключително рядко е обаче хората да имат високи нива на калций в кръвта. и нямат паратиреоиден тумор. Ако имате високо ниво на калций в кръвта, шансовете са много високи, че имате хиперпаратиреоидизъм, освен ако вашият ПТХ не е много нисък.

Таблицата по-долу показва примери за нивата на калций на пациентите, нивата на PTH и дали имат или не хиперпаратиреоидизъм и дали се нуждаят от операция за отстраняване на тумор на паращитовидната жлеза. Това са само някои примери, има някои вариации, но това са най-честите прояви на паращитовидната болест, те представляват поне 99% от пациентите с хиперпаратиреоидизъм.

Кой има хиперпаратиреоидизъм?

Серумен калций
Нормално 8,5 до 10,4 PTH в серума
Нормално заболяване 10-65
паращитовидната жлеза? Нужди
операция?
Пациент 1 11.4 121 Да Да
Пациент 2 10.5 97 Да Да
Пациент 3 11.1 55 Да Да
Пациент 4 10.3 115 Да Да
Пациент 5 11.8 158 Да Да
Пациент 6 12.1 75 Да Да
Пациент 7 10.9 петдесет Да Да
Пациент 8 11.4 41 Да Да
Пациент 9 10,2 -10,6 85 Да (ако е над 30) Да
Пациент 10 9,8 до 10,2 100 Вероятно Вероятно
Пациент 11 9,5-10,2 40 Недей Недей

Повечето хирурзи не оперират пациент, освен ако нямат два или повече документирани кръвни теста, показващи повишени нива на калций и поне един кръвен тест, показващ повишен паратиреоиден хормон (въпреки че това не се изисква при много пациенти). Също така, повечето хирурзи са виждали пациенти само със сценарии 1 до 6 по-горе и те се изнервят, ако им се наложи да оперират 25% от пациентите, които не са в класически лаборатории. Е, много хирурзи не оперират пациенти 1-6, освен ако нямат положителна картина на сестамиби. Това е късмет за вас, защото така или иначе вероятно искате опитен паратиреоиден хирург!

Има две различни нива на калций в кръвта

Възможности за лечение на първичен хиперпаратиреоидизъм

ВАЖНО: Ако Вашият лекар Ви каже, че имате "лек" хиперпаратиреоидизъм и можете да изчакате, кликнете върху нашата страница за изображения на паратиреоиден тумор. Ще видите, че хората с лек хиперпаратиреоидизъм имат същия тумор на шията като хората с по-високи нива на калций в кръвта. Ще видите също, че пациентите с нива на калций над 12 могат да имат ОГРОМНИ тумори. А дотогава тези пациенти страдат от тежка остеопороза, а някои ще получат инсулт. Съветът да изчакате, докато калцият се повиши, няма смисъл и това е съветът от 70-те години. Сега знаем много повече. Паращитовидна болест ВИНАГИ се влошава. Само по себе си никога няма да се подобри.

МОЖЕ ЛИ ДА СЕ ИЗПОЛЗВАТ ЛЕКАРСТВАТА ОСТЕОПОРОЗА ВМЕСТО ОПЕРАЦИЯ?
НЕДЕЙ

Опасна тенденция настъпи в края на 90-те години. Някои лекари започнаха да използват лекарства за остеопороза (Fosamax, Actonel, Evista, Boniva, Reclast и др.), За да увеличат костния калций, вместо да насочват пациента към операция. Това са много добри лекарства, но те трябва да се използват правилно. Те не са заместител на премахването на свръхактивна паращитовидна жлеза! ВАЖНО! Тези лекарства действат по различен механизъм от свръхпроизводството на паратиреоиден хормон. Никога не е имало клинично проучване, което да показва, че Fosamax или Actonel (или което и да е друго лекарство) могат да се използват при пациенти с паращитовидни заболявания. Тези лекарства не действат в костите на същото място като паратиреоидния хормон (PTH) и не могат да преодолеят мощните ефекти на PTH. За това има повече написано на други страници на Paratiroide.com. Не забравяйте, че паращитовидната болест се причинява от тумор в една (или рядко повече от една) на паращитовидните жлези. Даването му на лекарства за борба с остеопорозата няма да накара тумора да изчезне. Прочетете повече за Fosamax, Actonel и остеопороза и други лекарства на нашата страница за остеопороза и нашата страница с често задавани въпроси.

Възможно ли е да имате хиперпаратиреоидизъм и да нямате високо ниво на паратиреоиден хормон?

Разбира се! Това е напреднал параграф и може да обърка много хора. Не забравяйте, че 75% от хората с хиперпаратиреоидизъм имат високи нива на калций и високи нива на PTH. Някои не са толкова прости. Този раздел е около 25% от хората с високи нива на калций и нормални PTH и по-рядко хора с нормални калций и високи нива на PTH. Вижте диаграмата на калция в цвят по-долу.

75% от хората с хиперпаратиреоидизъм ще имат високи нива на калций и високи PTH

Около 2,5% от пациентите с паращитовидни заболявания ще имат нормални нива на калций и високи нива на PTH (като пациент 10 в таблицата по-горе). Тези пациенти са едни от най-трудните за диагностициране, но две неща са много често срещани в тази група 1) повишени нива на йонизиран калций и 2) камъни в бъбреците. Така че, ако наскоро имате огнище на камъни в бъбреците и калцият ви е „нормален“, не забравяйте да проверите нивата на йонизиран калций и PTH. Проверката на урината за количеството калций в урината също е добър тест за тази група. (Тест, който не е много полезен или необходим за повечето пациенти)

Пациентите и в трите категории имат хиперпаратиреоидизъм и всички те ще се нуждаят от операция. Всички те ще се възползват от операцията.

Нормални и анормални нива на калций в кръвта

Следващата диаграма на нормалните нива на калций в кръвта изглежда доста сложна, но не е така. Не позволявайте да ви обърква. Ако четете тази уеб страница, има вероятност да имате поне повишено ниво на калций и не сте сигурни какво означава това. Вие сте на тази графика в червената област. Не забравяйте, че пациентите с хиперпаратиреоидизъм имат тумор на паращитовидната жлеза, който предотвратява прецизната регулация на нивата на калций в кръвта и следователно нивата на калций се възстановяват много. Повечето хора с паращитовидни тумори имат нива на калций, които се възстановяват от високо нормално до над нормално. Хората с нормални паращитовидни жлези имат постоянни нива от седмица на седмица, месец на месец и година на година - техните нива на калций не варират между нормалните и високите. Проучете внимателно тази графика. Започнете в горния ляв ъгъл на графиката и работете по посока на часовниковата стрелка, за да разберете какви нива на калций са нормални и какво означава да имате повишено ниво на калций в кръвта.

паращитовидната

Ако не сте виждали нашата страница с изображения на паращитовидни тумори, това би било подходящо време, тъй като те бяха премахнати от хората в центъра на тази диаграма.

За учените от тълпата, която се интересува, наскоро беше публикувана статистиката за нивата на калций на 10 000 пациенти, които са отстранили паратиреоиден тумор от шията си в паратироидната клиника в Норман през последните 6 години, до юли 2010 г. (януари 2011 г.) ) в ендокринен дневник. Ето измерванията:

Средното ниво на калций: 10,894; медиана: 10,9; режим: 10,7; стандартно отклонение: 0,597. Процент, със среден калций при или под 11,4: 85,57%, процент със среден калций при или над 11,5: 14,43%. Процент, който никога имал ниво на калций над 11,5 или по-високо: 79%. Процент, който е имал ниво на калций 11,5 или по-високо: 21%.

Трябва да разберете, че 79% от пациентите се подлагат на паращитовидна хирургия Недей те са имали ниво на калций, което е приблизително 11.4. Просто не се случва много често. Така че, ако вашият ендокринолог чака калция ви да се повиши над 11,5, преди да ви изпрати на операция, това просто не се основава на медицински факти и не е във ваш интерес. Изчакването, докато нивата на калций надхвърлят 11,5, е глупаво, не се основава на медицински факти и не е стандартът на грижа в САЩ или друга държава.

Последна бележка. Тази графика показва тестване на нивото на калций в кръвта при пациенти с първичен хиперпаратиреоидизъм. Тази графика се различава от графиката на нашата страница за хиперпаратиреоидизъм, която показва нивата на паращитовидния хормон (PTH) при пациенти с първичен хиперпаратиреоидизъм. Тези графики имат еднаква форма и следователно могат да бъдат объркани. Но единият разглежда нивата на калций в кръвта, а другият - нивата на PTH в кръвта. Тези две графики са от съществено значение за диагностицирането на хиперпаратиреоидизъм

И накрая, бихме искали да отбележим, че измерването на количеството калций в урината не е споменато на тази страница, тъй като това е тест, който не се използва много за диагностициране на паращитовидни заболявания (само 20% от ендокринолозите използват този тест) . Ако калция в кръвта ви е висок, тогава няма значение какъв е калция в урината ви - имате паращитовидна болест. Също така имайте предвид, че измерването на витамин D не е споменато на тази страница, тъй като витамин D няма нищо общо с диагнозата първичен хиперпаратиреоидизъм. Това е много объркващо за повечето ендокринолози и повечето поръчват този тест. Независимо от това какво е нивото ви на витамин D, ако нивото на калций е високо, имате паратиреоиден тумор. Имаме пълна страница за витамин D, но това е напреднала страница, все още не ходете там. НАКРАТКО. Нивата на витамин D и нивата на калций в урината почти никога не се използват, за да се определи дали някой има първичен хиперпаратиреоидизъм. Бихме се радвали да можем да научим това на много от лекарите!

Имаме още една по-широка и сложна страница, която обсъжда подробно диагнозата първичен хиперпаратиреоидизъм. Тази страница е написана в полза на лекарите. Ако сте пациент. все още не ходете там, докато не прочетете за хирургията и мини паратиреоидната хирургия, която решава проблема с хиперпаратиреоидизма почти винаги за по-малко от 20 минути. Ако сте лекар, ви каним да продължите към напредналата страница. Ако сте пациент, който иска да влезе в подробности, тогава нашата страница за разширена диагностика е за вас. Това е най-добрата страница на Paratiroide.com

Предложени показания:

  • Изображения на паращитовидни тумори. Тази страница е много полезна, защото ви позволява да видите тумори с различни размери, които сме премахнали от шиите на пациентите, и ви позволява да сравните тумора си с нивата на калций и PTH. На тази страница ще намерите такъв като вашия.
  • Хиперпаратиреоидизъм Тази страница има добро обяснение как паращитовидните жлези регулират калция - точно като термостата във вашия дом. Трябва да го прочетете!
  • Нормална функция на паращитовидните жлези.
  • Симптоми на паращитовидни заболявания.
  • „10 правила за паращитовидната жлеза“ на д-р Норман.
  • Нашата страница за разширена диагностика е задължителна за четене за всички лекари и пациенти, които искат да научат колкото се може повече.
  • Радиоуправляема паращитовидна хирургия и минипаратиреоидна хирургия.
  • Ако ви харесва видео обучение, посетете Parathyroid.TV, където можете да преглеждате видеоклипове по повечето теми за паращитовидната жлеза

Parathyroid.com/Paratiroide е образователна услуга на Паратиреоидния център на Норман,
единствената ексклузивна клиника за лечение на паращитовидни жлези в света,
консулства в над 6500 случая на паращитовидните жлези и над 4300 операции годишно.