Това е разширяването на 4-те паращитовидни жлези. Тези жлези са разположени в шията, близо или прикрепени към задната страна на щитовидната жлеза.
Причини
Паратиреоидната хиперплазия може да се появи при хора без фамилна анамнеза за заболяването или като част от 3 наследствени синдрома:
При хора с наследствен синдром ген, претърпял промяна (мутация), се предава от родител на дете в семейството. Трябва да получите гена само от един родител, за да имате заболяването.
- При MEN1 има проблеми в паращитовидните жлези, както и тумори в хипофизната жлеза и панкреаса.
- При МЪЖЕ IIA възниква свръхактивност на паращитовидните жлези, заедно с тумори в надбъбречните жлези или щитовидната жлеза.
Паратиреоидната хиперплазия, която не е част от наследствен синдром, е много по-често срещана. Възниква поради други условия. Най-честите състояния, които могат да причинят паратиреоидна хиперплазия, са хронични бъбречни заболявания и хроничен дефицит на витамин D. И в двата случая паращитовидните жлези са увеличени, тъй като нивата на калций и витамин D са твърде ниски.
Симптоми
Симптомите могат да включват:
- Костни фрактури или костна болка
- Запек
- Липса на енергия
- Мускулна болка
- Гадене
Тестове и изпити
Ще се правят кръвни тестове, за да се проверят нивата на:
- Калций
- Фосфор
- Магнезий
- PTHВ
- Витамин D
- Бъбречна функция (креатинин, BUN)
Може да се направи 24-часов тест за урина, за да се определи колко калций изтича от тялото през урината.
Лечение
Ако паращитовидната хиперплазия се дължи на бъбречно заболяване или ниско ниво на витамин D и е диагностицирана рано, вашият доставчик може да препоръча да приемате витамин D, лекарства, подобни на витамин D, и други лекарства.
Операцията обикновено се прави, когато паращитовидните жлези произвеждат много PTH и това причинява симптоми. Обикновено се отстраняват 3 1/2 жлези. Останалата тъкан може да се имплантира в предмишницата или мускула на врата. Това позволява лесен достъп до тъкан, в случай че симптомите се появят отново. Тази тъкан се имплантира, за да се опита да попречи на тялото да има твърде малко PTH, което може да доведе до ниски нива на калций (хипопаратиреоидизъм).
Очаквания (прогноза)
Възможни усложнения
Паратиреоидната хиперплазия може да причини хиперпаратиреоидизъм, което води до повишени нива на калций в кръвта.
Усложненията включват повишен калций в бъбреците, което може да доведе до камъни в бъбреците и фиброкистозен остеит.
Понякога операцията може да увреди нервите, които контролират гласните струни. Това може да повлияе на силата на гласа ви.
Усложненията могат да бъдат резултат от други тумори, които са част от синдромите на MEN.
Консултирайте се с вашия доставчик, ако:
- Имате някакви симптоми на хиперкалциемия.
- Имате фамилна анамнеза за МЕН синдром.
Предотвратяване
Алтернативни имена
Увеличена щитовидна жлеза; Остеопороза - паращитовидна хиперплазия; Крехки кости - паращитовидна хиперплазия; Остеопения - паращитовидна хиперплазия; Високо ниво на калций - паращитовидна хиперплазия; Хронично бъбречно заболяване - паратотиреоидна хиперплазия; Бъбречна недостатъчност - паращитовидна хиперплазия; Свръхактивен паратиреоид - паращитовидна хиперплазия
Изображения
- Ендокринни жлези
- Паращитовидните жлези
Препратки
Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Лечение на паращитовидни разстройства. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 123.
Thakker RV. Паращитовидните жлези, хиперкалциемия и хипокалциемия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 232.
Последна редакция 13.05.2020 г.
Превод и локализация от: DrTango, Inc.