Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия (SVT) е епизод на бърз сърдечен ритъм, който започва в част от сърцето над вентрикулите. "Пароксизма" означава от време на време.
Алтернативни имена
TSVP; Надкамерна тахикардия; Анормален сърдечен ритъм - TSVP; Аритмия - TSVP; Бърз сърдечен ритъм - SVT
Причини
Обикновено камерите на сърцето (предсърдията и вентрикулите) се свиват координирано.
- Контракциите се причиняват от електрически сигнал, който започва в областта на сърцето, наречена синоатриален възел (наричан още синусов възел или SA възел).
- Сигналът преминава през горните камери (предсърдията) на сърцето и им казва да се свият.
- След това сигналът преминава надолу по сърцето и инструктира долните камери (вентрикулите) да се свият.
Бързият сърдечен ритъм от SVT може да започне със събития, които се случват в области на сърцето над долните камери (вентрикули).
Има редица специфични причини за SVT. Може да се развие, когато дозите на сърдечното лекарство, известно като дигиталис, са твърде високи. Може да се появи и при състояние, известно като синдром на Wolff-Parkinson-White, което се наблюдава по-често при млади хора и кърмачета.
Следните фактори увеличават риска от SVT:
- Консумация на алкохол
- Консумация на кофеин
- Незаконна употреба на наркотици
- Пушене
Симптоми
Симптомите почти винаги започват и спират внезапно. Те могат да продължат няколко минути или няколко часа. Тези симптоми могат да включват:
- Безпокойство
- Стягане на гърдите
- Палпитации (тактилно усещане на сърдечния ритъм), често с неравномерен или бърз (ускорен) сърдечен ритъм
- Бърз пулс
- Затруднено дишане
Други симптоми, които могат да се появят при това състояние, включват:
Тестове и изпити
Физическият преглед по време на SVTT ще покаже бърз сърдечен ритъм. Може да покаже и силни пулсове във врата.
Пулсът може да бъде над 100 и дори над 250 удара в минута. При децата сърдечната честота е много висока. Може да се появят признаци на лошо кръвообращение като замаяност. Между PVT епизодите сърдечната честота е нормална (60 до 100 удара в минута).
ЕКГ по време на симптоми показва SVT. За точна диагноза и за намиране на най-доброто лечение може да е необходимо електрофизиологично проучване (EPS).
Тъй като PVT е с прекъсвания, може да се наложи пациентите да носят 24-часов монитор на Holter, за да го диагностицират. За по-дълги периоди може да се използва друга лента от устройството за запис на ритъм.
Лечение
SVT, който се появява от време на време, може да не се нуждае от лечение, ако нямате симптоми или други сърдечни проблеми.
Можете да изпробвате следните техники за спиране на ускорен пулс по време на епизод на SVT.
- Маневра на Валсалва. За целта задържате дъха си и се напрягате, сякаш се опитвате да дефекирате.
- Кашлица, докато седите с наведена напред горна част на тялото
- Пръскане на ледена вода по лицето ви
Трябва да избягвате цигарите, кофеина, алкохола и незаконните наркотици.
Спешното лечение за нормализиране на сърдечния ритъм може да включва:
- Електрическа кардиоверсия, използването на електрошок
- Лекарства през вена
Дългосрочното лечение на хора, които имат повтарящи се епизоди на SVT или които също имат сърдечни заболявания, може да включва:
- Сърдечна аблация - процедура, използвана за унищожаване на малки области на сърцето, които може да причиняват ускорен сърдечен ритъм (понастоящем избраното лечение за повечето случаи на PVST)
- Ежедневни лекарства за предотвратяване на повтарящи се епизоди
- Пейсмейкъри за спиране на ускорен сърдечен ритъм (понякога може да се използва при деца със SVT, които не са реагирали добре на друго лечение)
- Хирургия за промяна на сърдечните пътища, които изпращат електрически сигнали (това може да се препоръча в някои случаи за хора, които се нуждаят от друга сърдечна операция)
Очаквания (прогноза)
Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия обикновено не е животозастрашаваща. Ако са налице други сърдечни нарушения, това може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност или ангина...
Кога да се свържете с медицински специалист
Консултирайте се с Вашия лекар, ако:
- Имате чувството, че усещате сърцето си бързо и симптомите не отшумяват спонтанно в рамките на няколко минути.
- Има анамнеза за пароксизмална суправентрикуларна тахикардия и епизод не се разрешава с маневра на Valsalva или кашлица.
- Имате други симптоми с ускорен сърдечен ритъм.
- Симптомите се връщат често.
- Развиват се нови симптоми.
Особено важно е да се обадите на вашия доставчик, ако имате и други сърдечни проблеми.
Препратки
Dalal AS, Van Hare GF. Нарушения на скоростта и ритъма на сърцето. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: Глава 462.
Olgin JE, Zipes DP. Надкамерни аритмии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 37.
Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC/AHA/HRS насоки за лечение на възрастни пациенти с суправентрикуларна тахикардия: доклад на Американския колеж по кардиология/Американска сърдечна асоциация Работна група за насоки за клинична практика и Обществото за сърдечен ритъм. Тираж. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.
Zimetbaum P. Надкамерни сърдечни аритмии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: Глава 58.