Кратко описание

1 Med Int Mex 2008; 24 (5): Акне, диета и дебат: чакаща присъда Преглед на статията Едуардо.

преглед

Описание

Med Int Mex 2008; 24 (5): 346-52

Преглед на статия Акне, диета и дебат: висяща присъда Едуардо Давид Полети Васкес, * Мария дел Росио Муньос Сандовал ** РЕЗЮМЕ Акнето е най-често срещаното дерматологично заболяване при юноши, които са жертви на предразсъдъци, догми и митове на хора и дори на някои лекари; неговата честота се увеличава и все повече влияе върху качеството на живот на страдащите от него. Няма единна и валидна рецепта. Различни концепции са елементарни и непрактични (няма проспективни проучвания през последното десетилетие). Причинно-следствената връзка на диетата и акнето все още е неубедителна и окончателната присъда със съответната статистическа проверка все още е в очакване. Неоснователните наблюдения за това състояние надхвърлят това, което е демонстрирано от клинични проучвания, които точно анализират ефектите от диетата върху акнето. Ключови думи: акне, диета, хормони, юноши.

РЕЗЮМЕ Акнето е най-често срещаното дерматологично заболяване при тийнейджърите, които са жертви на предразсъдъци, догми и митове от хора и дори от лекари. Честотата му се увеличава и влияе върху качеството му на живот. Все още няма уникална и валидна рецепта. Субективните наблюдения все още надминават това, което е демонстрирано от клинични изследвания, които прецизно анализират ефектите от диетата при акне. Много понятия са все още елементарни и непрактични (няма проспективни проучвания през последното десетилетие). Връзката между диетата и акнето все още е неубедителна; окончателната присъда с валидирана статистическа информация все още чака. Ключови думи: акне, диета, хормони, тийнейджъри.

Имате идеи, но имате убеждения в Хосе Ортега и Гасет

Подобно на оракула от Делфи на древните гърци, точен, но способен да се интерпретира, статистическият анализ на информацията днес представлява прозорец, за да се види бъдещото поведение на индивидите и общностите и е ценен инструмент, който позволява прогнозиране, но е и двусмислен. Статистическите оракули могат да се използват за злоупотреба с правата на пациентите и несигурността и, в *

Професор по клинични практики по вътрешни болести и дерматология. Биомедицински център на автономния университет Агуаскалиентес, Агуаскалиентес, Агуаскалиентес, Мексико. ** Асистент-лекар в Dermanorte de Aguascalientes. Агуас Калиентес, Агуаскалиентес, Мексико. Кореспонденция: д-р Едуардо Давид Полети Васкес. Биомедицински център на автономния университет в Агуаскалиентес. Агуаскалиентес, Агуаскалиентес, Мексико. Имейл: [имейл защитен] com Получено: април 2008 г. Прието: юни 2008 г. Тази статия трябва да бъде цитирана като: Poletti VED, Muñoz SMR. Акне, диета и дебат: чакаща присъда. Med Int Mex 2008; 24 (5): 34653. Пълната версия на тази статия е достъпна и на: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx

Акне, диета и дебат: чакаща присъда

Малко проучвания са оценили разпространението на акнето в незападни общества.12 Съответно разследване уточнява липсата на акне в две популации: Internal Medicine of Mexico том 24, бр. 5, септември-октомври 2008 г.

Сред 300 китавани, изложени на най-голям риск от акне (15 до 25 години), не са открити случаи. При подобна западна популация известна степен на акне ще бъде открита при поне 120 души. В западната популация еволюцията на акнето има наследствени и екологични компоненти и тази генетична податливост не може да бъде изключена при тълкуването на наблюденията; 13 обаче е малко вероятно в популациите на Китаван и Ахе устойчивостта към акне да е само генетична, тъй като подобни популации, които са модифицирали средата си към по-западна среда, имат по-висока честота на акне. Тези наблюдения предполагат, че елементи, общи за средата на Aché и Kitavan, но отсъстващи при западняците, могат да работят заедно с генетични фактори за предотвратяване на акне. Диетите им са с нисък гликемичен товар и рядко показват класическите симптоми на инсулинова резистентност. Китаванците не са с наднормено тегло, нито са с хипертония и поддържат ниските си концентрации на инсулин

Poletti Vázquez ED и Muñoz Sandoval MR

ПРОТАГОНИСТИТЕ КРИМИНИРАТИ Глюкоза и инсулин

Акне, диета и дебат: чакаща присъда

През 1966 г. списание Times публикува проучване на 1000 юноши с акне в сравнение с 5000 без акне, в което е установено, че тези с кожни лезии консумират повече мляко и че някои се възползват от намаляването на приема си.22 Това противоречи на традиционната препоръка децата и юношите трябва да консумират три чаши на ден, за да отговорят на ежедневните си нужди от калций и фосфор. Предишни проучвания показват връзка между консумацията на мляко и разпространението на акне. Тези наблюдения предполагат връзка между западната диета и акнето.23 Съобщава се, че сред 1925 пациенти, които са водили диетичен дневник, мнозинството е свързало обострянията си с консумацията на мляко.24 Проучването prosMedicina Interna de México Volume 24, No. 5, септември-октомври 2008 г.

Poletti Vázquez ED и Muñoz Sandoval MR

Говедата, които се хранят с обогатена с α-лакталбумин храна, имат по-голяма физическа активност, увеличават чистата си маса и намаляват процента на мазнини, ефект, подобен на този на андрогените.1,30 Епидемиологични проучвания показват, че общностите, които поглъщат по-големи количества Ω- 3 имат по-ниски нива на акне, 21 всички първични признаци на това състояние (мазна кожа, комедони, папули, пустули и кисти) са значително по-ниски сред подрастващите, които се хранят с диета, богата на риба и черупчести мечки.20 Наскоро някои изследователи съобщават, че инхибирането на левкотриен В4 намалява производството на себум и възпалителното акне.14 Връзката между консумацията на червено месо и развитието на рак на гърдата при жени в пременопауза, както и в популацията, засегната от карциноми на яйчниците или простатата, 30,31 привлече вниманието тъй като говеждото може да съдържа естествени ендогенни

или екзогенни анаболни молекули, използвани за угояване (кленбутерол, зиманпантерол), с които спекулациите за тяхното влияние върху акнето се превърнаха в силна хипотеза. Голяма част от подрастващите обикновено консумират червено месо (хамбургери, смляно месо, различни разфасовки и др.). Дозата кленбутерол, която се счита за токсична, е 150 μg. 32 Fiber

Диета с 30% или повече фибри на ден е значително полезна за пациенти, засегнати от акне.1,14 През 1983 г. се съобщава за бързо и значително подобрение на това състояние само с включване на 13 грама фибри в ежедневната зърнена закуска. Няколко проучвания показват, че комбинирането на диета, богата на фибри и ниско съдържание на мазнини, може да понижи концентрацията на андроген в серума и урината при възрастни. Необходимо е да продължите и да обмислите изследвания с диети с високо съдържание на фибри и Ω-3 и с ниско съдържание на наситени мазнини, 33 и не забравяйте тези препоръки по време на предписването. ЗАКЛЮЧИТЕЛНАТА ПРИСЪДА

За да стигнем до окончателна присъда, ще трябва да сме готови да преминем през труден път на разследване, в допълнение към следването на здравия разум. Засега в средния клиничен сценарий са отбелязани поне три аспекта: 29 а) Пациентът идва в кабинета с акне и хранителни разстройства, започнали преди състоянието на кожата. Всеки лекар трябва да препоръча на тези пациенти по-голяма дисциплина в начина им на хранене и да ги накара да разберат, че накрая „ние сме това, което ядем“. б) Диетата на пациента е балансирана, но акнето му е силно възпалително и трудно контролируемо. При тези обстоятелства никой лекар не би избрал диетата като монотерапия, има тежки случаи на фулминантно акне (язва на язви), което би го направило немислимо. в) Пациентът и неговите роднини са убедени, че добрият контрол на акнето се дължи на балансирана диета (често емпирична и решена от тях самите); по случайност, към момента, в който диетичните промени са ефективни, лекарството вече е започнало да дава терапевтични резултати благодарение на строгата полза на д-р Tiempo. Internal Medicine of Mexico том 24, бр. 5, септември-октомври 2008 г.

Акне, диета и дебат: чакаща присъда

• Глобулин за транспортиране на полови хормони (SHBG) • Индекс на свободни андрогени, хиперандрогения • Храни, богати на фибри ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Повечето медицински практики, извършвани от населението, продължават да се основават на анекдоти, догми и митове, които могат да оцелеят под егидата на традициите. Все още не знаем колко дълго ще продължат в случай на акне. Храненето добре е несъмнено въпрос, който изисква много и постоянна точна информация. Неопровержим факт е, че акнето засяга по-силно юношите, било защото те са мнозинството, поради нарастващото разнообразие и изтънченост на хранителните продукти, или защото именно секторът влияе най-много на лошите навици. Отсега нататък бихме могли да имаме по-предпазлива и добре обоснована позиция, която привилегирова точните диетични препоръки на пациентите и осигурява сигурност и увереност, с добри оценки да намали несигурността, която преобладава в наши дни. Клиничните доказателства, понятие за важен бум през тези години, днес са ограничени в вероятностни парцели и акнето не е изключение. Лекарите могат да се разминават по решаващи въпроси, но тези различия не трябва да се превърнат в поведение на несигурност при предписване, действие, толкова ангажирано, че за правилното му приемане все още се изисква креативност, проверка на резултатите и добросъвестност. ЛИТЕРАТУРА 1. 2.

Ефекти, които трябва да се вземат предвид при взаимодействието между диетата и акнето: 5.

Повишен IGF-1 и 3 Хиперинсулинизъм, хипергликемия Ω-3 киселини Абсорбция на екзогенен дихидротестостерон Плазмен тестостерон

Internal Medicine of Mexico том 24, бр. 5, септември-октомври 2008 г.

Webster GF, Rawlings AV. Акнето и неговата терапия. 1-во изд. Ню Йорк: Informa Healthcare, 2007; с. 83-117. Amado ME, Matos AM, Abreu L, Loureiro L, et al. Разпространението на акнето в северната част на Португалия. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006; 20 (10): 1287-95. Cordain L, Lindeberg S, Hurtado M, Hill K, et al. Акне вулгарис: болест на западната цивилизация. Arch Dermatol 2002; 138 (12): 1584-90. Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, et al. Дерматологията на Fitzpatrick в общата медицина. 7-мо изд. Ню Йорк: McGraw Hill Medical, 2008; стр.: 1606-16. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редактори. Дерматология, 2-ро изд. Лондон: Mosby-Elsevier, 2008; стр. 347-67. Lebowl MG, Heymann WR, Berth-Jonez J, Coulson I. Лечение на кожни заболявания, цялостни терапевтични стратегии. 2-ро изд. Филаделфия: Мосби Елсевие, 2006; с. 178-9. Аренас Р. Дерматология. Атлас, диагностика и лечение. 3-то изд. Мексико: McGraw Hill-Interamericana, 2004; стр.: 477-9, 502-14.

Poletti Vázquez ED и Muñoz Sandoval MR

11. 12. 13. 14. 15. 16.

Internal Medicine of Mexico том 24, бр. 5, септември-октомври 2008 г.