пептична

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен копае.V обр.96В бр.1В МадридВ януариВ 2004


Секция, координирана от:
В. Ф. Морейра и А. Лопес Сан Роман
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид

Пептична язва

Пептичната язва или язвена болест е лезия под формата на повече или по-малко дълбока рана, в най-повърхностния слой (наречен лигавица), който покрива храносмилателния тракт. Когато тази лезия се намира в стомаха, тя се нарича стомашна язва, а когато се намира в първата част на тънките черва, се нарича дуоденална язва. Това е често срещано заболяване, което в Западна Европа засяга приблизително 5-10% от населението в даден момент от живота си.

ЗАЩО СЕ ПОЯВЯВА ПЕПТИЧЕН ЯЗЪК?

Заедно с инфекцията от Helicobacter pylori, Консумацията на лекарства, наречени нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително ацетилсалицилова киселина (Аспирин ®), са основните причини за язвена болест. Тези лекарства се използват много често за лечение на болка, възпаление и треска. Ефективността му при решаването на тези проблеми е много висока; въпреки това, с относителна честота те произвеждат нежелани ефекти при хора, които ги консумират и които засягат особено стомаха и дванадесетопръстника, като едно от най-честите им усложнения е рискът от развитие на язви в стомаха (главно) и/или в дванадесетопръстника. Рискът от развитие на пептична язва при употребата на тези лекарства не е еднакъв за всички хора. По този начин хората над 60-годишна възраст, с предишна анамнеза за язвена болест, които страдат от съпътстващо сериозно заболяване (особено на сърцето, бъбреците или черния дроб), които използват антикоагуланти (Sintrom ® или хепарин) и/или кортикостероиди при дози с висок риск от храносмилателни усложнения с тези лекарства.

Новите противовъзпалителни средства, наречени „коксиб“ (рофекоксиб, целекоксиб), изглеждат еднакво ефективни при лечението на болка и възпаление, но въпреки това са по-малко увреждащи храносмилателната система, като причиняват по-малко улцеративни лезии в стомаха и дванадесетопръстника.

И накрая, добре е известно как тютюнът и алкохолът могат да насърчат появата и някои усложнения на пептичната язва.

СИМПТОМ

Най-честият симптом е усещането за дискомфорт в централната и горната част на корема, под формата на "болезнен глад" или киселини, които се успокояват с приема на храна и които се появяват отново няколко часа по-късно. Други по-редки симптоми са гадене и повръщане.

Независимо от тези симптоми, хората, които имат пептична язва, са изложени на риск да я усложнят. От повече до по-редки, основните усложнения на това заболяване са храносмилателни кръвоизливи (произвеждат се, когато язвата е дълбока и разяжда кръвоносен съд, причинявайки загуба на кръв към храносмилателния тракт), перфорация (когато нараняването е толкова дълбоко, че нарушава чревна стена) и стеноза (белег, който се появява при стари язви и който може да причини стесняване на червата, което затруднява преминаването на храната).

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата на лезия на язва в стомаха или дванадесетопръстника се подозира от симптомите, съобщени от пациента. Потвърждава се с орална храносмилателна ендоскопия. Като алтернатива може да се направи рентгенография на барий с контраст на стомаха и дванадесетопръстника, която обаче е по-малко надеждна от ендоскопията и не позволява да се вземат биопсии, които понякога са точни.
Диагнозата на причината, която е причинила пептична язва, се поставя в случай на инфекция от H. pylori, чрез специфичен анализ на проби от издишан въздух (тест за дишане). Ако пациентът се позовава на употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства или Аспирин ®, много вероятно е тези лекарства да са основната причина за неговото заболяване.

ЛЕЧЕНИЕ

Обща грижа и начин на живот

—Можете и трябва да водите нормален живот.

„Във връзка с диетата те отдавна са много строги с пациентите с язва. Днес е известно, че самата диета не е нито причина, нито утежняващ фактора за заболяването. На пациенти с язва се препоръчва само да не ядат онези храни, които всеки "се чувства зле". Препоръчително е да не злоупотребявате с кафе, да не пушите и да не пиете алкохолни напитки.

—С изключение на много специални случаи, пациентите с язва не трябва да приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или Аспирин ®. Ако те са от съществено значение, се препоръчва да се предпазва лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника по време на лечението с лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа (ИПП), като омепразол и други.

Лечение на язва, свързана с инфекция от H. pylori

В тези случаи зарастването на язвата се получава чрез елиминиране на бактериите H. pylori. За това могат да се използват различни лечения. В момента най-ефективният е този, който комбинира три лекарства (PPI и два антибиотика) в продължение на седем дни. С това лечение гореспоменатата инфекция се елиминира при повечето (80-85%) от пациентите. В резистентни случаи се използва второ спасително лечение с четири лекарства (един PPI и три антимикробни средства), с които се постига унищожаване на бактериите при почти всички пациенти. Важно е да знаете дали сте алергични към пеницилин, тъй като повечето лечения, използвани за лечение на тази инфекция, включват това лекарство, като в този случай то трябва да бъде заменено с друго.

Лечение на язва, свързано с консумацията на нестероидни противовъзпалителни лекарства или Аспирин ®

В тези случаи лечението с НСПВС/Аспирин ® трябва, разбира се, да бъде прекратено и да се използва ИПП за постигане на зарастване на язвата. Ако поддържането на лечението с НСПВС/Аспирин ® е от съществено значение, според медицинските критерии, препоръчително е лечението с ИПП да се поддържа непрекъснато, докато се приема НСПВС.


В. Мартин де Аргила де Прадос и
D. Boixeda de Miquel

Гастроентерологична служба.
Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons