Тази статия описва случая на 3-месечно бебе, което е дошло на консултация по детска стоматология, за да представи язва в вентралната област на езика, която причинява поведенческо дразнене и пречи на храненето му.

Той също така представи парче 8.1 изригнало и жирозирано. При раждането той представи натални зъби, един от които беше изваден по това време поради лошото имплантиране и риска от аспирация. Дежурният зъболекар е използвал локален анестетичен спрей (бензокаин 20%) за екстракцията. Веднага след екстракцията той представи цианоза, отведена в реанимация. Предполагаемата диагноза е цианоза поради метхемоглобинемия поради употребата на бензокаин.

язва

Въведение
Наличието на зъби по време на раждането е ситуация, която може да създаде дискомфорт на майките. Зъбите се наричат ​​натални или коннатални, когато присъстват при раждането, и новородени, когато се появят през първите седмици от живота 1. Най-общо авторите ги наричат ​​всички натални. В случай, че тези зъби могат да нарушат здравето на бебето (аспирация поради лоша имплантация), се препоръчва екстракция след използване на локални анестетици в областта. Самата хирургична процедура не е сложна в опитни ръце и не причинява бъдещи усложнения 1. Въпреки това, литературата от известно време съобщава за нежелани ефекти (метхемоглобинемия), свързани с анестетик, който обикновено се използва като локална лигавица от зъболекарите: бензокаин.

Метхемоглобинът е окисляването (Fe +++) на хемоглобина. В това състояние той не може да изпълни функцията за транспортиране на кислород. Метхемоглобинемията е необичайно повишаване на метхемоглобина. То може да бъде причинено главно от нитрити и от други вещества като бензокаин. Симптомите включват главоболие, умора, летаргия, диспнея, тахикардия и световъртеж. Кислородното налягане може да се прояви като нормално и може да има генерализирана цианоза (предполагаща 15% метхемоглобинемия) 2 .

Представяне на случая
3-месечен пациент от мъжки пол, доведен от майка си за обща стоматологична консултация в детската стоматология поради язва в вентралната лигавица на езика. Майката споменава, че детето е родено вагинално с тегло 3300 грама без усложнения и веднага след като е видяло сина си и е било казано, че е родено с два зъба в долната челюст, те са предложили да ги извадят, тъй като са били подвижни и е имало възможност това бебето можеше да ги погълне.

Устният клиничен преглед установява наличието на натален зъб в областта на 8.1 с характеристики, характерни за зъбите с липса на образуване на емайл (грапавост и остри ръбове), в допълнение към дистогироверсия. В зоната 7.1, максиларният лигавичен хребет има нормални характеристики. Язвена лезия с размери приблизително 3x1 mm се наблюдава във вентралната област на езика, с белезникави ръбове и очевидно начало на кератинизация. Не са открити други необичайни орални прояви (Фигура 2).

Рентгенографското изследване (техника на Mannkopf) 4 разкрива липсата на зъб 7.1 и наличието на 8.1 с костна опора. Необходимо е да се увеличи рентгенографията на долната челюст, за да се определи дали те съответстват на зъби от нормалната серия или на свръхномери. При второто вземане не се наблюдава апикално присъствие на зъби в областта на 7.1 и 8.1, така че беше направено заключението, че те са натални зъби от нормалната серия (първични) (Фигури 3А и 3Б).

Диагнозата беше дистогировертиран натален зъб 8.1 с локално частично отсъствие на образуване на емайл и остри режещи ръбове. Язва в Рига-Феде, затлъстяване, с явна анамнеза за индуцирана от бензокаин метхемоглобинемия.