Язва на стомаха; Пептична язва. Чести са пептични язви, отворени рани по лигавицата на стомаха, хранопровода или дванадесетопръстника (първата част на червата). Противно на общоприетото схващане, язвата не се причинява от пикантна храна или стрес. Вместо това виновникът често е вид бактерии, наречени Helicobacter pylori. Дългосрочната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен (Advil), също може да причини язви.

хомеопатия

Знаци и симптоми

Симптомите могат да включват

  • Коремна болка със усещане за парене или гризане
  • Болка 2 до 3 часа след хранене
  • Болката често се влошава на гладно; нощната болка е често срещана.
  • Болката може да се облекчи с антиациди или мляко
  • Киселини в стомаха
  • Лошо храносмилане (диспепсия)
  • Оригване
  • Гадене
  • Повръщане
  • Липса на апетит
  • Отслабване

Ако получите някой от следните симптоми, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар:

  • Внезапно увеличаване на коремната болка или рязкост в качеството на болката
  • Повръщане на кръв или материал, който прилича на утайка от кафе
  • Кръв в изпражненията или черни катранени изпражнения

Причини за пептична язва

Лигавицата на стомаха обикновено е защитена от вредното въздействие на стомашната киселина. Когато тази защита не успее, се образува язва. Има няколко различни начина, по които това се случва.

  • Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori, вид бактерии, е отговорен за повечето язви. Този организъм отслабва защитната обвивка на стомаха и първата част на червата и позволява на вредните храносмилателни сокове да изядат нежната долна обвивка. До 20% от американците на възраст над 40 години имат H. pylori, живеещи в храносмилателния тракт, но повечето не развиват язва.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Дългосрочната употреба на тези болкоуспокояващи е втората най-честа причина за язви. Тези лекарства блокират простагландини, вещества в стомаха, които помагат за поддържане на притока на кръв и предпазват зоната от нараняване. Някои хора са по-податливи на този страничен ефект на НСПВС от други. Тези лекарства включват ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve) и кетопрофен (OrudisKT), както и лекарства с рецепта. Някои може да са по-податливи на язви от други. Ако трябва да използвате лекарства за продължителна болка, говорете с Вашия лекар кои са най-безопасните.

Пушенето на цигари също играе роля в развитието на язва, но не е доказано, че други фактори като алкохол, стрес и пикантни храни подпомагат образуването на язва. Други причини за язва са състояния, които могат да причинят директно увреждане на стената на стомаха или дванадесетопръстника, като прекомерна консумация на алкохол, лъчетерапия, изгаряния и физически наранявания. Предварителните изследвания също така предполагат връзка между употребата на лекарства, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) и пептични язви.

Рискови фактори

Рисковите фактори могат да включват

  • Наследяване
  • Напреднала възраст
  • Хронична болка по каквато и да е причина, като артрит, фибромиалгия, повтарящо се нараняване на стреса (като синдром на карпалния тунел) или постоянна болка в гърба, причиняваща продължителна употреба на аспирин или НСПВС.
  • Злоупотребата с алкохол
  • Диабетът може да увеличи риска от H. pylori
  • Факторите на начина на живот, включително хроничен стрес, консумация на кафе (дори без кофеин) и тютюнопушене, могат да ви направят по-податливи на увреждания от НСПВС или H. pylori, ако сте носител на този организъм. Но тези фактори не причиняват язва сами по себе си.
  • Пушене на цигари
  • хронична обструктивна белодробна болест

Диагноза

Първо, Вашият лекар ще направи подробна история на Вашите симптоми и рискови фактори, включително колко дълго сте имали лошо храносмилане и болка, колко лоша е болката, ако наскоро сте отслабнали, какви лекарства (без рецепта и рецепта) сте пили, вашите навици на пушене и пиене и ако някой от вашето семейство е имал язва.

Като част от физическия преглед, Вашият лекар ще направи пълен преглед на корема и гърдите Ви, както и ректален преглед, за да търси признаци на кървене. Кръвен тест ще провери дали сте анемични. Тези тестове помагат да се уверите, че не сте кървяли несъзнателно (наречено окултно кървене).

Ако няма признаци на кървене и симптомите Ви са леки, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство за намаляване на стомашната киселина. Ако симптомите продължават или се влошават въпреки лекарствата, са необходими повече тестове.

Ще имате 1 от 2 теста за идентифициране на язва:

  • Серия от горната част на стомашно-чревния тракт (GI). Ще изпиете кредажна течност, наречена барий, и след това ще се подложите на серия рентгенови лъчи, за да проверите за язва.
  • Ендоскопия Лекарят внимателно ще постави тънка тръба с малка камера на края (наречена ендоскоп) надолу по гърлото, през хранопровода, в стомаха и в дванадесетопръстника. Ендоскопът позволява на лекаря да изследва храносмилателния тракт и да вземе тъканна проба за изследване на H. pylori, ако е необходимо. Ще бъдете леко успокоени за тази процедура.

Вашият лекар може да направи други тестове за търсене на H. pylori, включително кръвен тест за проверка на антитела към този организъм, дихателен тест след изпиване на вещество, наречено урея, и тест на изпражненията за бактериите. Дихателният тест, който е най-малко инвазивен, е най-малко 95% точен.

Предотвратяване

Предотвратяването на язви, свързани с НСПВС, означава намиране на различни лекарства или алтернативни подходи за облекчаване на болката. Говорете с Вашия лекар относно възможностите Ви. Ако трябва да приемате НСПВС дълго време, Вашият лекар може да обмисли предписването на друго лекарство, за да предотврати развитието на язва. Това лекарство може да включва H2 блокер или инхибитор на протонната помпа, който намалява стомашната киселина.

Можете също така да направите промени в начина на живот, които ви правят по-малко вероятно да развиете язва от НСПВС или от H. pylori.

Лечение

Основните цели на лечението на пептична язва включват премахване на основната причина (по-специално инфекция с H. pylori, използване на НСПВС и намаляване на нивата на стрес), предотвратяване на допълнителни увреждания и усложнения и намаляване на риска от рецидив. Лекарствата са почти винаги необходими за облекчаване на симптомите и трябва да се използват за унищожаване на H. pylori. Операцията е необходима при някои сериозни или животозастрашаващи усложнения на пептичните язви и може да се обмисли, ако лекарствата не действат. Дори и с лекарства, много фактори за начина на живот, включително извършването на промени във вашата диета, са важни. Някои билки, акупунктура или хомеопатия могат да бъдат полезни допълнения към редовните медицински грижи.

начин на живот

Лекарите препоръчваха да се ядат скучни храни с мляко и само малки количества храна при всяко хранене. Сега знаем, че такава диета не е необходима за лечение на язва. Диета и други мерки за начина на живот, които трябва да помогнат, включват:

  • Диета, богата на фибри, особено плодове и зеленчуци. Това може първо да намали риска от развитие на язва и да ускори възстановяването ви, ако вече имате такава.
  • Храни, които съдържат флавоноиди, като ябълки, целина, боровинки (включително сок от червена боровинка), лук, чесън и чай, могат да инхибират растежа на H. pylori.
  • Някои хора могат да открият, че пикантните храни влошават съществуващите симптоми.
  • Спри да пушиш.
  • Получавайте лечение за злоупотреба с алкохол; Вашият лекар може да Ви помогне да получите правилните грижи.
  • Намалете кафето, включително безкофеиново кафе, както и газираните напитки. И трите могат да увеличат стомашната киселина.
  • Намалете стреса с редовно използване на техники за релаксация, като йога, тай чи, чи гонг или медитация. Тези практики също могат да помогнат за намаляване на болката и да намалят нуждата ви от НСПВС. Помислете за вземане на клас; Някои предварителни сведения показват, че ако имате язва, официалната програма за намаляване на стреса може да бъде по-полезна от това да слушате касети сами вкъщи.

Лекарства

Ако имате H. pylori, вероятно ще ви бъдат предписани три лекарства. "Тройна терапия", която включва инхибитор на протонната помпа за намаляване на производството на киселина и два антибиотика, обикновено се използва за лечение на гастрит и язви, свързани с H. pylori. Вместо втория антибиотик може да се използва бисмутов салицилат (Pepto-Bismol). Това лекарство, което се отпуска без рецепта, покрива и успокоява стомаха, като го предпазва от вредните ефекти на киселината. В момента се разработват два режима на лечение.

Някои от същите лекарства се използват за гастрит, различен от H. pylori, както и симптоми (като лошо храносмилане), дължащи се на язви:

Антиациди Предлагат се без рецепта, те могат да облекчат киселини или лошо храносмилане, но не лекуват язва. Антиацидите могат да блокират усвояването на лекарствата и следователно да намалят тяхната ефективност. Лекарите препоръчват прием на антиациди поне час преди или два часа след прием на лекарства. Попитайте Вашия фармацевт или лекар за повече информация. Антиацидите включват:

  • Алуминиев хидроксид (Amphojel, AlternaGEL)
  • Магнезиев хидроксид (Филипсово мляко от магнезия)
  • Алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид (Maalox, Mylanta)
  • Калциев карбонат (Rolaids, Titralac, Tums)
  • Сода за хляб (Alka-Seltzer)

H2 блокери. Намалете секрецията на стомашна киселина. Те включват

  • Циметидин (Tagemet)
  • Ранитидин (Zantac)
  • Низатидин (оксид)
  • Фамотидин (Pepcid)

Инхибитор на протонната помпа. Намалете производството на стомашна киселина. Те включват

  • Езомепразол (Nexium)
  • Ланзопразол (Prevacid)
  • Омепразол (Prilosec)
  • Пантопразол (Protonix)
  • Рабепразол (Aciphex)

Хирургия и други процедури

Ако кървенето от язва не бъде спряно с лекарства и поддържащи грижи (като течности и кръвопреливане), лекар, наречен гастроентеролог, ще извърши ендоскопия. Първо той идентифицира язвата и областта, която кърви, след което инжектира лекарство, за да спре кървенето и да стимулира образуването на кръвен съсирек. Ако кървенето се върне или ако имате перфорирана язва или запушване, може да се наложи операция. Около 30% от хората, които отиват в болница с кървяща язва, се нуждаят от ендоскопия или операция.

Хранене и хранителни добавки

Следването на тези хранителни съвети може да помогне за намаляване на симптомите:

Тези добавки също могат да помогнат:

  • Пробиотична добавка (съдържаща Lactobacillus acidophilus). Пробиотиците, или „приятелските“ бактерии, могат да помогнат за поддържането на баланс в храносмилателната система между добри и вредни бактерии като H. pylori. Пробиотиците могат да помогнат за потискане на инфекцията с H. pylori и също така да помогнат за намаляване на страничните ефекти от приема на антибиотици, лечението на инфекция с H. pylori. Някои пробиотични добавки може да се нуждаят от охлаждане за най-добри резултати.
  • витамин С. Едно проучване установи, че приемането на витамин С заедно с тройната терапия позволява дозата на антибиотик да бъде по-ниска. Витамин С също може да бъде полезен при лечение на кървящи язви на стомаха, причинени от употребата на аспирин. Необходими са повече изследвания.

Билки

Билките са начин за укрепване и тонизиране на системите на организма. Както при всяка друга терапия, трябва да работите с вашия доставчик на здравни грижи преди започване и по време на лечението. Можете да използвате билки като сухи екстракти (капсули, прахове или чайове), глицерин (глицеринови екстракти) или тинктури (алкохолни екстракти). Освен ако не е посочено друго, правете чайове с 1 чаена лъжичка от билката на чаша гореща вода. Покрит за 5 до 10 минути за листа или цветя и 10 до 20 минути за корени. Пийте 2 до 4 чаши на ден. Можете да използвате тинктури самостоятелно или в комбинация според указанията.

Хомеопатия

Въпреки че малко проучвания са изследвали ефективността на специфични хомеопатични терапии, професионалните хомеопати могат да обмислят следните средства за лечение на язви или техните симптоми въз основа на техните знания и опит. Преди да предписват лекарство, хомеопатите вземат предвид конституционния тип на човека, включително неговия физически, емоционален и интелектуален състав. Опитен хомеопат оценява всички тези фактори, когато определя индивидуално най-подходящото лечение за Вас. За лечение на язви, дори ако търсите хомеопатични лекарства като допълнителна грижа, трябва да следвате конвенционалните препоръки за лечение.

  • Argentum nitricum. За подуване на корема с болка.
  • Арсеник албум. При язви със силна пареща болка и гадене; особено за хора, които не могат да понасят зрението или миризмата на храна и са жадни.
  • Кали Бихромикум. За изгаряне или пробождане на коремна болка, която се влошава в часовете след полунощ.
  • Клубен мъх. За подуване на корема след ядене с изгаряния, които продължават часове; особено за хора, които се чувстват гладни малко след хранене и се събуждат гладни.
  • Азотна киселина. За остра, пронизваща болка, която се влошава през нощта и е придружена от чувство на безнадеждност и дори страх от смърт.
  • Nux vomica. При храносмилателни разстройства (включително киселини и лошо храносмилане), които се влошават след хранене; особено за тези, които изпитват желание за алкохол, кафе и тютюн.
  • съвпада. За пареща болка в стомаха, която се влошава през нощта тези, за които това лекарство е подходящо, са склонни да се чувстват много жадни, жадни за студени напитки.
  • Pulsatilla. За симптоми, които варират (т.е. те се променят рязко) и болка, която се влошава от мазни храни; правилните хора не са жадни.

Акупунктура

Акупунктурата традиционно се използва за различни състояния, свързани с храносмилателния тракт, включително пептични язви. Все повече научни доказателства предполагат, че акупунктурата може да помогне за намаляване на болката, свързана с ендоскопията.

Хиропрактика

Хиропрактиците съобщават, а предварителните доказателства сочат, че гръбначната манипулация може да бъде от полза за някои хора с неусложнени язви на стомаха или дванадесетопръстника. В малко клинично проучване изследователите сравняват ефективността на лекарството с гръбначна манипулация за период до 22 дни. Тези, които са получили гръбначна манипулация, са имали значително облекчаване на болката след средно 4 дни и са били напълно без симптоми средно 10 дни по-рано от тези, които са приемали лекарства. Необходими са повече изследвания, за да се разбере кога и как хиропрактичните грижи могат да бъдат полезни, ако имате язвена болест.

Други съображения

Бременност

Ако сте бременна или кърмите, говорете с Вашия лекар, преди да приемате каквито и да било лекарства, включително билки.

Прогноза и усложнения

При правилно лечение повечето язви зарастват в рамките на 6 до 8 седмици. Те обаче могат да се върнат, особено ако H. pylori не се лекува достатъчно.

Усложненията на язви включват кървене, перфорация (руптура) на стомаха или червата и чревна непроходимост. Тези проблеми могат да бъдат много сериозни, дори могат да бъдат животозастрашаващи. Кървенето се наблюдава при до 15% от хората с пептични язви. Запушването има тенденция да се появява там, където стомахът се среща с тънките черва. Ако в този момент има язва, може да се появи подуване, което предотвратява преминаването на храната през храносмилателния тракт. Повръщането обикновено е основният симптом.

Язвите на H. pylori увеличават риска от рак на стомаха.

Добрата новина е, че броят на язвите и техните усложнения продължават да намаляват, тъй като хората търсят ранно лечение за симптоми и причини, като H. pylori и НСПВС.