⌚ 4 минути | Аналният абсцес е заразена кухина, пълна с гной близо до ануса или ректума, която, ако не се оттича спонтанно, трябва да бъде отворена хирургически, за да може гнойта да излезе.

The година Това е крайният отвор на храносмилателния тракт, през който изпражненията излизат в процеса на дефекация. Той се намира в долния полюс на перинеума и е крайна част на аналния канал, един канал с дължина около два сантиметра. Анусът се състои от два сфинктера които контролират задържането или излизането на изпражненията, вътрешния анален сфинктер, който е неволен, и външният, мускулен, който е доброволен. Анусът е покрит с по-тънка кожа от обикновено, липсват както жлези, така и косми. Вътре в аналния канал има жлези, които се вливат в структури, наречени анални крипти. Ако тези жлези са запушени и те се заразят, натрупвайки гной в тях, това, което е известно като перианален абсцес.

Причини за перианален абсцес?

Перианалните абсцеси са по-чести при мъжете, отколкото при жените (2: 1) и в 90% от случаите те са причинени от блокиране на анални крипти. Като запушват жлезите и не могат да източат съдържанието им, те могат да станат суперинфектирани и натрупването на гной води до образуването на абсцеса.
Основните бактерии, участващи в образуването на перианални абсцеси, са Е. coli, E. faecalis, B. fragilis, Ps. aeruginosa и в минор степен S. aureus.

Има няколко фактора, които могат да предразположат тези анални жлези да не могат да източат съдържанието им, като:

  • Повишен тонус на аналния сфинктер
  • Оток на аналния канал от твърди изпражнения
  • Запушване от течни изпражнения в контекста на диария
  • Оток вторичен при различни инфекции

Други причини, които могат да предразположат появата на абсцеси в перианалната област и които представляват останалите 10%, са:

  • Възпалителни заболявания на червата
  • Чужди тела в ануса
  • Анални тумори
  • Травма
  • Локална лъчетерапия
  • Инфектирани анални фисури
  • Химиотерапия
  • Употреба на кортикостероиди
  • Захарен диабет
  • Анален секс
  • Туберкулоза

Симптоми

Основният симптом на перианалния абсцес е болка че произвежда. Това е първоначално тъпа болка, по-скоро дискомфорт, който става по-интензивен с увеличаването на размера на абсцеса. Пациентът е забележете бучка в тази област, обикновено латерализирана, червеникава бучка, гореща, със стегната кожа и болезнена на допир.
Като инфекция, могат да се появят симптоми и признаци на системна инфекция, като напр висока температура повишен, треперене втрисане, общ дискомфорт, умора, мускулни болки и остеоартикуларен.

The изпражненията обикновено са болезнени и поради възпаление може да възникне определена степен на запек.

Усложнение на абсцеса е, че възниква фистула, тоест, че канал се създава през различните слоеве на аналния канал, като си проправя път в кожата, за да източи гнойното си съдържание.

перианален

Диагноза

Диагнозата ще се основава на симптомите, на обяснените от пациента симптоми и на наблюдението и изследването на абсцеса в перианалната област. Трябва да е направете дигитален ректален преглед за да се изключи наличието на маси в аналния канал или ректума.

Обикновено не са необходими образни тестове, но ако абсцесите са много дълбоки, понякога се прави аноскопия или трансректален ултразвук.

Ако има съмнение за фистулно засягане, то трябва да бъде оценено с помощта на компютърна аксиална томография (КТ).

При кръвни тестове могат да се наблюдават неспецифични признаци на възпаление, както и понякога повишаване на левкоцитите за сметка на процента на неутрофилите.

Лечение на перианалния абсцес

Някои перианални абсцеси се оттичат спонтанно, но ако не го направят, единственото възможно лечение е да ги разрежете, т.е., отворете ги хирургически, за да може гной да избяга. Може да се извършва под местна упойка, ако не е много дълбока или голяма, но понякога е необходимо да се извърши дренаж в операционната с регионална анестезия.

Ще бъде предоставено покритие антибиотик широк спектър. Препоръчително е да вземете проба от гной от абсцеса, за да направите култура от него и да видите кой зародиш е отговорен за инфекцията. Ако по време на диагностицирането абсцесът е много в началото и не е консолидиран, съществува риск да се отвори и да не се отцеди напълно, поради което се прави антибиотично лечение и абсцесът се източва след няколко дни.

След като абсцесът бъде изрязан, обикновено се оставя марля или дренаж, за да не се затвори веднага и е сигурно, че остатъчната гной излиза навън. След като се изпразни напълно, абсцесът ще се затвори сам, въпреки че след дренаж трябва да се извършат лечения.

В случай на фистула, хирургичното лечение е по-сложно, тъй като фистулозният тракт трябва да бъде разположен и отстранен, като се опитва да не увреди околната мускулатура.

Абсцесите обикновено реагират добре на антибиотично и хирургично лечение и не оставят последствия, но в зависимост от местоположението и размера могат да причинят остатъчни белези, които компрометират дефекацията в по-голяма или по-малка степен.

Предпазни мерки

Превантивните мерки за анални абсцеси се състоят от поддържайте добра диета, която не насърчава запека, пази a правилна хигиена от аналната област ежедневно и използвайте презервативи по време на анално проникване.

Какво трябва да знаете ...

  • Произвежда се от запушване на аналните крипти, което при суперинфекция и натрупване на гной води до абсцес.
  • Ако не се отцеди спонтанно, трябва да се отвори хирургически, за да може гнойта да излезе.
  • След диета против запек, поддържането на правилна ежедневна анална хигиена и използването на презерватив по време на анално проникване са ефективни превантивни мерки.

Д-р Дейвид Канядас Бустос

Специалист по обща медицина

Предварителен медицински консултант