Индекс

  1. Какви други имена прави?
  2. Какво е перианална фистула?
  3. Каква е причината, която го причинява?
  4. Как можете да откриете?
  5. Какво е препоръчаното лечение?
  6. Каква е диагнозата на заболяването?

Какви други имена прави?

ICD-9: 565.1

ICD-10: K60

Какво е перианална фистула?

A фистула това е необичайна комуникация между орган, кръвоносен съд или черва и друга структура. Обикновено фистулите са продукт на травма или операция, но могат да бъдат резултат и от инфекции или възпаление на засегнатия орган.

перианална

В перианална фистула Това е, в повечето случаи, възпалителен процес в района, заобикалящ ануса, който произвежда болезнено и досадно подуване с отделяне на гноен или фекален материал (може дори да представлява кървав материал), което причинява различни симптоми като сърбеж, екзема на околната кожа и обикновено оцветяването на бельото. Понякога може да предизвика общи симптоми като треска и др.

Каква е причината, която го причинява?

В повечето случаи произходът на перианалната фистула е абсцес, който е могъл да бъде дрениран чрез хирургични методи или е направил това спонтанно, оставяйки влакнестата комуникация, която произвежда досадното отделяне, като продължение. В други случаи произходът на фистулата е свързан с различни аноректални нарушения, които се появяват при запек или хронична диария, причинявайки дисфункция на сфинктерния апарат (който изпълнява клапната функция и континенцията на фекалния материал). Болести като регионален ентерит или болест на Crohn, хемороиди и др., Могат да бъдат свързани с перианална фистула. Друг път инструменталното изследване или страданието от заболяване на корема като апендицит или инфекции в тръбите или дивертикулите на дебелото черво стават сложни, което причинява тези фистули.

Как можете да откриете?

Диагнозата в повечето случаи е проста, тъй като пациентът се позовава на това постоянно нагнояване, което причинява симптоми като сърбеж и петна по бельото. Когато го изследваме, трябва да идентифицираме канала и да установим маршрута на споменатата фистула. Въз основа на този маршрут ние класифицираме фистулите като високи или ниски, „интра“, „интер“ или „екстрасфинктер“ в зависимост от мястото, което заемат по отношение на външния сфинктер или подкожно и т.н.

Този факт е много важен, тъй като ще бъде решаващ при избора на типа техника, която да се използва. Ако се направи въображаема линия, която разделя аналния отвор на две половини, предна (по отношение на скротума) и задна (по отношение на сакрума), фистулите, които се установяват в предната част, обикновено имат "прав" ход., по-късните имат несигурен и криволичещ път.

Какво е препоръчаното лечение?

Лечението на тези процеси е хирургично и за това са използвани различни техники, които ще зависят от клиничните характеристики на фистулата. Става въпрос за елиминиране на свищната пътека и оставянето й равна (без затваряне), така че да заздравява малко по малко. Реализацията му, т.е. техническото му изпълнение, има много варианти. Има такива, които го извършват със студен скалпел (конвенционалния), а хемостазата (постигане на коагулация на кървящите съдове) се извършва чрез лигиране на съдовете или с електрически скалпел. Формата на екзекуция, използвана от повечето хирурзи, е използването на електрически скалпел както за извършване на фистулектомия (отстраняване на фистулния тракт), така и за извършване на хемостаза. Скалпелът LASER постига гореспоменатото, но с техническото подобрение на прецизността и по-селективната способност за коагулация.

Публикуваните статии се отнасят до тези най-добри техники в LASER скалпела, но няма съществени разлики по отношение на резултатите, получени с други методи. Това означава, че използваният скалпел първоначално не влияе върху появата на рецидиви. Трябва да се отбележи, че рецидивът на фистулата след хирургично лечение на същата не е необичайно. Понякога този рецидив е свързан с пациенти с болест на Crohn или друго основно заболяване, което освен възпроизвеждането на фистулите води до появата на атипични фистули по брой и местоположение, което прави хирургичното им лечение много трудно и сложно. В други случаи рецидивът се причинява от проблеми, присъстващи в хирургичната област, за да се елиминира цялата фистулна територия или абсцесът или криптата, която ги произвежда, главно поради маршрута (по-късните обикновено са по-сложни) или местоположението на същото.

Във всеки случай хирургичното лечение на повтарящи се фистули носи повишен риск от нараняване на аноректални структури, поради което то трябва да се извършва с изключително внимание, както ще обясни вашият хирург.

Каква е диагнозата на заболяването?

Добрият резултат при лечението на рецидивираща фистула е не толкова видът на използвания скалпел, а по-скоро хирургичните находки, разположението на полето, вида на фистулата и свързаните с нея заболявания и възможностите за резекция на същата.