Абсцесът е събиране на заразена течност в тялото. Перкутанният дренаж на абсцес използва насочване на изображението за поставяне на игла или катетър през кожата в абсцеса, за да се отстрани или източи заразената течност. Предлага по-бързо възстановяване от отворен хирургичен дренаж.
Пациентите, които се подлагат на тази процедура, обикновено трябва да бъдат хоспитализирани. Говорете с Вашия лекар, ако има някаква възможност да сте бременна и обсъдете скорошни заболявания, медицински състояния, алергии и лекарства, които приемате. Вашият лекар може да Ви препоръча да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или средства за разреждане на кръвта в продължение на няколко дни преди процедурата и да Ви инструктира да не ядете или пиете няколко часа преди процедурата. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Може да бъдете помолени да облечете халат.
?Какво представлява перкутанен дренаж на абсцес?
Абсцесът е заразена колекция от течности в тялото. По принцип хората, които имат абсцес, имат температура, втрисане и болка на място близо до засегнатата област. Ако пациентът има тези симптоми, не е необичайно да му се направи образен тест (обикновено КТ) или ултразвук), за да помогне за идентифицирането и правилното диагностициране на абсцеса. След като абсцесът бъде диагностициран, лекарят и интервенционният рентгенолог ще работят заедно, за да установят подходяща терапия. При условие, че е решено да не е рисковано, може да се използва перкутанен дренаж на абсцес, който позволява минимално инвазивна терапия за лечение на абсцеса.
При перкуатен дренаж на абсцес интервенционен рентгенолог използва насочване на изображението (КТ, ултразвук или флуороскопия), за да постави тънка игла в абсцеса, за да вземе проба от заразената течност от област на тялото като гърдите, корема, или таза. След това на място се оставя малък дренажен катетър за оттичане на течността от абсцеса. Отнемането на цялата течност може да отнеме няколко дни. Понякога абсцесите, които не могат да бъдат лекувани чрез перкутанен дренаж, може да изискват хирургичен дренаж в операционната.
?Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?
Перкутанният дренаж на абсцес обикновено се използва за отстраняване на заразена течност от тялото, най-често разположена в корема и таза. Абсцесът може да е резултат от скорошна операция или страничен ефект от инфекция като апендицит или дивертикулит. В по-малка степен може да се извърши перкутанен дренаж на абсцес на гърдите или други части на тялото.
?Как трябва да се подготвя?
Пациентите, подложени на перкутанен дренаж на абсцес, са разпределени в две общи категории:
- хоспитализираните, които често се възстановяват след операция.
- тези, които не са хоспитализирани и имат симптомите, описани по-горе. В тези случаи може да се наложи да бъдете приети в болницата в деня на процедурата.
Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Избройте алергии, особено към местни анестетици, обща анестезия или контрастни материали. Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта.
Жените винаги трябва да информират своя лекар и рентгеновия технолог, ако има възможност за бременност. По време на бременност не се правят много образни тестове, тъй като лъчението може да бъде опасно за плода. Ако е необходимо рентгеново изследване, ще бъдат взети предпазни мерки, за да се сведе до минимум излагането на бебето на радиация.
С изключение на лекарствата, Вашият лекар може да Ви каже да не пиете или да ядете нищо в продължение на няколко часа преди процедурата.
По време на процедурата е осигурена рокля, която да се носи.
Препоръчително е да планирате нощувка в болницата след процедурата.
?Как е екипът?
Катетърът е дълга тънка пластмасова тръба, значително по-малка от върха на молив или с диаметър около 1/8 инча.
Перкутанният дренаж на абсцес обикновено се извършва с насоки чрез CT изображения, ултразвук или флуороскопско рентгеново изображение.
TC
Устройството за CT сканиране е голяма пръстеновидна машина с къс тунел в центъра. Лежите на тясна изпитна маса, която се плъзга навътре и извън този къс тунел. Рентгеновата тръба и електронните рентгенови детектори са разположени една срещу друга на пръстен, наречен портал, който се върти около вас. Компютърът, който обработва информацията за изображението, се намира в отделна контролна зала. Това е мястото, където технологът управлява сканиращото устройство и наблюдава изпита ви при директен очен контакт. Технологът ще може да ви слуша и да ви говори с помощта на високоговорител и микрофон.
Ултразвук
Ултразвуковите скенери са изградени от компютър и монитор, прикрепен към датчик. Преобразувателят е малко преносимо устройство, което прилича на микрофон. Някои изпити могат да използват различни видове преобразуватели (с различни възможности) по време на един и същ изпит. Преобразувателят изпраща в тялото нечуваеми високочестотни звукови вълни и след това улавя връщащите се ехото. Принципите наподобяват сонара, използван от кораби и подводници.
Технологът нанася малко количество гел върху изследваната зона и поставя там преобразувателя. Гелът позволява на звуковите вълни да се движат напред-назад между датчика и изследваната зона. Ултразвуковото изображение може да се види веднага на монитор, който прилича на компютърен монитор. Компютърът създава изображението въз основа на силата на звука (амплитудата), тона (честотата) и времето, необходимо на ултразвуковия сигнал да се върне към преобразувателя. Той също така взема предвид какъв тип структура на тялото и/или тъканния звук преминава.
Рентгенови лъчи
Оборудването, обикновено използвано за този изпит, се състои от рентгенова маса, една или две рентгенови тръби и подобен на телевизор монитор, разположен в изпитната стая или в близката стая. Флуороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във видеоизображения, се използва за насочване и проследяване на хода на процедурата. Видеото се произвежда от рентгеновия апарат и от детектор, който е окачен над масата, където лежи пациентът.
Друго оборудване, което може да се използва по време на процедурата, включва интравенозна (IV) линия, ултразвуков апарат и устройства, които следят сърдечния ритъм и кръвното налягане.
?Как е процедурата?
Минимално инвазивни процедури с ръководен образ, като перкутанен дренаж на абсцес, най-често се извършват от специално обучен интервенционен рентгенолог в интервенционна рентгенологична стая или чрез КТ ръководство в отделна зона на рентгенологичното отделение.
Ще ви поставят на процедурната маса.
Може да сте свързани с монитори, които следят сърдечната честота, кръвното налягане, нивата на кислород и пулса.
Медицинска сестра или технолог ще постави интравенозна (IV) линия в ръката или ръката ви за прилагане на успокоителни лекарства чрез IV.
Лекарят ще изтръпне областта с местна упойка. Това може да изгори или изгори за кратко, преди зоната да изтръпне.
Зоната на тялото, където ще бъде поставен катетърът, ще бъде стерилизирана и покрита с хирургическа кърпа.
На мястото се прави малък разрез на кожата.
След като пациентът е седатиран за процедурата, интервенционният рентгенолог използва насоки за изображение, за да постави катетър (дълга, тънка, куха пластмасова тръба), който преминава през кожата и в абсцеса, за да позволи на течността да изтече заразено.
Вашият IV се отстранява, преди да се приберете у дома.
Обикновено тази процедура завършва между 20 минути и час.
Веднъж поставен на място, катетърът е свързан с дренажна торба извън тялото. Катетърът ще остане на място, докато течността спре да се оттича и инфекцията изчезне. Отводняването на инфекцията може да отнеме няколко дни.
?Какво ще изживея по време и след процедурата?
Устройствата за наблюдение на сърдечния ритъм и кръвното налягане ще бъдат свързани към тялото.
Ще почувствате нежно прищипване, когато иглата се вкара във вената, за да се постави интравенозната (IV) линия и когато се инжектира местната упойка. По-голямата част от усещането идва от разреза на кожата. Кожата се обезболява с помощта на местна упойка. Може да почувствате натиск, когато катетърът се постави във вената или артерията. Няма обаче да изпитвате особен дискомфорт.
Ако процедурата се извършва със седация, интравенозното (IV) успокоително ще ви накара да се чувствате спокойни, вцепенени и комфортни по време на процедурата. Може да останете будни или не, и това зависи от интензивността на успокоителното.
Възможно е да почувствате лек натиск, когато катетърът е поставен, но това няма да е голям дискомфорт.
Ще останете в стаята за възстановяване, докато сте напълно будни и готови за прехвърляне в болничното легло.
Обикновено пациентите, подложени на перкутанен дренаж на абсцес, остават в болницата за няколко дни. Като цяло, повече проследяване се извършва амбулаторно и интервенционен рентгенолог ще ви вижда в редовно време, за да гарантира, че оздравителният процес протича по план. След като се възстановите и интервенционният рентгенолог е доволен от завършването на зарастването, катетърът ще бъде премахнат.
?Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?
След като процедурата приключи, интервенционният рентгенолог може да ви информира дали е постигнала технически успех или не.
?Какви са ползите и рисковете от перкутанен дренаж на абсцес?
Печалби
- Не е необходимо да се прави хирургичен разрез - само малък разрез в кожата, който не се нуждае от шевове.
- Процедурата е минимално инвазивна и периодът на възстановяване обикновено е по-бърз от този при отворен хирургичен дренаж.
Рискове
- Всяка процедура, при която се прониква кожата, носи риск от инфекция. Възможността за необходимост от лечение с антибиотици се среща при по-малко от един на всеки 1000 пациенти.
- Съществува много нисък риск от алергична реакция, ако се инжектира контрастен материал.
- В много редки случаи съседният орган може да бъде засегнат от перкутанен дренаж на абсцес.
- В определени случаи може да има кървене.
- Катетърът, поставен по време на перкутанен дренаж на абсцес, може да се блокира или измести, което изисква манипулация или подмяна на катетъра. Също така, много голямо или сложно натрупване на течност може да изисква повече от едно оттичане на абсцес.
Тази страница е прегледана на 04.04.2019
За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org