Значителен процент от пациентите с аортна стеноза не могат да се подложат на замяна на клапата с отворена операция, така че перкутанният подход е конфигуриран като добър вариант за спасяване на тези пациенти.

перкутанният

Двама пациенти, единият на 81 години, а другият на 97 години, са първите субекти, на които аортната клапа е заменена с катетеризация в Испания. Интервенцията е извършена в болница Gregorio Marañón в Мадрид, координирана от Eulogio García, ръководител на лабораторията по хемодинамика, и Francisco Fernández-Avilés, ръководител на кардиологичната служба на гореспоменатия център.

Дегенеративното заболяване на аортата става все по-разпространено. Хирургията е единствената валидна опция за субектите. "Проблемът е, че повече от 50 процента от пациентите са на възраст над 70 години, имат тежка вентрикуларна дисфункция и коморбидност, което намалява шансовете за операция", каза Фернандес-Авилес.

Перкутанната аортна подмяна може да спаси много животи на тези, които не са кандидати за операция. „Преди години започнахме с дилатацията, но ползите не се запазват с течение на времето и трябваше да търсим нови възможности“, каза Гарсия.

За извършване на подмяната са използвани въвеждачи с по-голям калибър, които са около 8 милиметра, за подготовка на съдовете. На следващо място, "ние проникнахме през аортата, за да оставим перикардната клапа на говедата, пришита към стента върху повредената".

След като се достигне желаната зона, сърцето се стимулира бързо, за да може клапата да бъде правилно имплантирана.

По всяко време процедурата, която продължава около 45 минути, се ръководи от ултразвук и "няма риск от намеса в коронарните артерии".

Клинично проучване
Gregorio Marañón е част, заедно с клиниката в Мадрид, от проучване, в което участват пет други европейски центъра и в което е предвидено да бъдат включени около 200 пациенти.

Първият пациент, подложен на новата процедура, е на 81 години и също страда от сериозно белодробно заболяване, което изисква амбулаторен кислород. "Когато беше приет за интервенция, той имаше пневмония, но това не пречи на еволюцията му. Оперирахме го в понеделник, 23 април, и той беше изписан на 27-и.".

97-годишният младеж е имал илиачната и бедрената артерии в добро състояние, за да може да се извърши интервенцията.

Eulogio García смята, че след около пет години повече от половината от пациентите с аортна болест на клапата ще се възползват от тази техника.

Той обаче коментира, че трябва да изчакаме, защото това устройство все още не е комерсиализирано. Очаква се да излезе на пазара през септември или октомври.

Трансапично имплантиране
При някои пациенти с проблеми във васкулатурата, които пречат на перкутанното достигане до клапата, се разглежда възможността за имплантиране на клапата през трансапичната област. В тези случаи трябва да се помни, че клапанът трябва да се обърне, за да не се имплантира обратното, тъй като пътят за достъп е обратен.

По отношение на подмяната на други клапи по същата процедура, като митралната, Eulogio García обясни, че това е по-сложна процедура поради анатомията на митралната клапа и също така изисква присъствието на хирурзи, които участват в тази патология . Има обаче няколко групи, които работят в тази линия в експерименталния модел с животни.