МАНИЛ РАГА, 17 юни 2016 г.
Беше ден за туризъм като всеки друг, изкачвайки една от многото планини, които имаме в Валенсийска общност, когато Антонио запали пламъка, който ме заинтересува от темата. Спусъкът беше, че добрият човек, или защото беше малко настинал, защото беше спал лошо, или за да ни накара да му се отдадем на странното глезене, се оплака от дишането си: „Задух, отиваме много нагоре ".
Качихме се малко този ден (така че съм склонен да мисля, че тя определено иска гушки), но ме накара да се замисля дали това „малко“ може да повлияе на дишането ни. И вие знаете как съм, достатъчно е да искам да знам нещо друго, за да потърся някой, който да ни илюстрира с авторитет.
Този път това беше пулмологът Джулия Тарасо (Мимоходом ще кажа, че тя е не само млада и красива, но е и умна и умишлена), че за по-малко от седмица е подготвила тази отлична статия, която отговаря на всички мои въпроси и някои други.
Сега се настанете и оставете Джулия да открие какво се случва, когато почти докоснем небето и да ви научим как да се подготвите да преодолеете предизвикателствата си на височина при най-добрите условия. Вие, които сте мореплавател, ще бъдете изненадани колко сте близо, когато „се изкачите до Пиренеите на малка разходка“, за да претърпите нещастие, свързано с височината.
Пешеходен туризъм във височина, алпинизъм, кислород и листа от кока
От Джулия Тарасо
С глобализацията, световното разпространение на туризма и развлекателните дейности, посещенията в много високи райони на земята са често срещани. Повечето хора обаче не извършват правилен процес на аклиматизация, така че могат да получат симптоми, свързани с промяната в налягането и липсата на кислород.
През 1572 г. йезуитът Хосе де Акоста Предназначен е за мисиите в Андите. Там той развива по-голямата част от интелектуалната си работа като антрополог и натуралист. През 1590 г. публикува най-важната си творба Естествена и морална история на Индия, в която той включва своите наблюдения върху физиологията на популацията на Андите, приспособена за живот на голяма надморска височина. По този начин в Книга трета на споменатата работа описва От някои прекрасни вятърни ефекти в някои части на Индия:
Илюстрация на Периакака„В Перу има много висока планинска верига, която те наричат Периакака; когато се изкачих по Стълбите, които те наричат, което е най-високата точка на тази планинска верига, това почти внезапно ми донесе такава смъртна мъка, че ми хрумна да се хвърля от коня […]; и с това, след това толкова много повдигане и повръщане, че си помислих да дам душата си […], но това не продължи, а работа от три или четири часа […]. Че причината за тази грубост и странна промяна е вятърът или въздухът, който царува там, няма съмнение, [...]. "
Това, което несъмнено е описано в този разказ, е това, което е известно като Остра планинска болест, доброкачествено заболяване, което се появява от липса на аклиматизация към Хипоксия (намалено снабдяване с кислород в тъканите), което се случва при изкачване на голяма надморска височина.
ВИСОЧИНА, КИСЛОРОД И АКЛИМАЦИЯ
Докато се изкачваме по височина, атмосферно налягане (Колкото по-голяма е височината, толкова по-малка е "дебелината" на атмосферата над главите ни, следователно тя ни оказва по-малък натиск).
Южна стена на Еверест. Фотография Павел Новак.
въпреки това, спадът на налягането не е пропорционален на издигнатите измервателни уреди, тъй като има други фактори, които влияят на барометричното налягане в допълнение към височината, като например температура (студеният въздух оказва по-малко налягане от горещия въздух), географска ширина (на полюсите атмосферата е по-тънка, "тежи" по-малко) и метеорология. Освен това долните слоеве на атмосферата поддържат тегло на слоевете по-висок. Следователно промените в атмосферното налягане са по-големи от очакваните, когато вариациите на височината се появяват относително близо до земната повърхност.
Кислородът е газът, който е необходим на нашите клетки, за да изпълняват своите функции. Това се намира във въздуха, елемент, който се състои от много други газове. Процентът на кислорода, който е част от тази смес, е 21%. Така с всяко вдъхновение ние запълваме белите дробове с 500 ml въздух, от които само 21% е полезен за нашите клетки. Ако изразим тази пропорция под формата на налягане, се нарича количеството кислород, получено при всяко вдишване Инспираторно кислородно налягане (PiO 2). Тъй като налягането на атмосферата влияе и върху сместа от газове, съставляващи въздуха, PiO 2 се изразява със следното уравнение:
- 0,21 (еквивалентно на 21%) е процентът на кислорода във вдъхновения въздух.
- PB е барометричното налягане (еквивалентно на атмосферното), чиято стойност зависи от надморската височина, на която се измерва. Например, на морското равнище PB е 760 mmHg.
- 47 mmHg е налягането на водната пара: по дихателните пътища вдъхновеният въздух се овлажнява. Следователно, PiO 2 се влияе и от налягането на водната пара.
Това е Инспираторно кислородно налягане (PiO 2) се равнява на количеството кислород, присъстващо във въздуха, подложен на a Атмосферно налягане бетон, без да се брои налягането, упражнявано от водни пари.
Тъй като атмосферното налягане зависи от надморската височина, на която се намираме, то PB на морското равнище е 760 mmHg, така че PiO 2:
PiO 2 = 0,21 x (760 - 47) -> 149 mmHg (закръгляване, 150 mmHg)
На 5800 метра атмосферното налягане е 380 mmHg; така че PiO 2 е наполовина:
PiO 2 = 0,21 x (380 - 47) -> 70 mmHg
Ако поставим например Еверест (8 848 м):
PiO 2 = 0,21 x (252 - 47) -> 43 mmHg
Връзка между височината, налягането и намаляването на кислорода във въздуха.
В обобщение: с издигането на височината барометричното налягане пада и заедно с него и наличния кислород. Ако добавим и изпълнението на спортни дейности, количеството кислород, налично за използване на тъканите, значително намалява (хипобарна хипоксия).
Население на високоандийските райони. Снимка: http://www.ciatnews.cgiar.org
Има обаче 140 милиона души, които живеят на височина над 2500 м (в Андите дори повече от 4900 м), без да изпитват никакви симптоми, произтичащи от хипоксия. Наричат се физиологичните промени, които популациите, пребиваващи на големи височини от векове, са включили в генетичния си състав Адаптация. Въпреки това, хората, които живеят близо до морското равнище, трябва да въведат редица физиологични механизми за адаптиране на тялото към хипоксия, която се нарича Аклиматизация. По този начин малкото кислород, до който тялото има достъп, се „оптимизира“, за да отговори на нуждите на тъканите.
Най-ранната промяна е Повишена честота на дишане (Хипервентилация), за да можете да улавяте повече въздушни потоци в минута. Аз също знам увеличава сърдечната честота за по-бързо разпределяне на кръвта през тялото. Впоследствие нивата на Хемоглобин, протеин, отговорен за транспортирането на кислород в кръвта (тялото успява да се възползва от всички O 2 чрез увеличаване на броя на "превозни средства").
Структура на човешкия хемоглобин. Източник на изображението: http://hemoglobina.net
Основният стимул за синтеза на хемоглобин е хипоксията, тъй като предизвиква секрецията на Еритропоетин (хормон, който стимулира производството на хемоглобин). Ето защо допингът с EPO (Синтетичен еритропоетин) има същия резултат като обучението на голяма надморска височина.
Когато тези промени са недостатъчни, се появява набор от симптоми, които характеризират Болестите на височините.
ВИСОКИ БОЛЕСТИ
Това е общият термин, под който са включени церебралните и белодробните промени, които могат да настъпят след точното изкачване до голяма надморска височина. Тази концепция от своя страна включва Остра планинска болест (AMS), Височинен мозъчен оток и Височинен белодробен оток. Всички те се индуцират от хипоксия и се характеризират с натрупване на течност съответно в мозъка и белия дроб.
Много автори считат за Остра планинска болест и Надморска височина на мозъчен оток като две крайности на едно и също заболяване, МАМ доброкачествена форма, която може да еволюира във фатални форми.
Има обект на име Хронична планинска болест, състояние, което се дължи на хронично излагане на хипоксия, поради което то не е предмет на този текст. Лица, изложени на риск от развитие MMC са тези, които са живели целия си живот при тези условия и се характеризират с изразена полицитемия (поради излишък на хемоглобин), белодробна хипертония и застойна сърдечна недостатъчност.
ОСТРА ПЛАНИНА ЗЛО
The Остра планинска болест това е най-честата промяна поради надморската височина. Рискът да се развие МАМ това зависи от индивидуалната податливост, достигнатата височина и скоростта на изкачване. По този начин, докато МАМ под 2 000 метра, развитието му е доста често (до 25% от индивидите), ако спят над 3 000 метра.
Смята се, че МАМ Дължи се на индуцирана от хипоксия дилатация на мозъчните артерии. Това разширяване води до увеличаване на обема на кръвта, която циркулира там, с което има по-голямо капилярно налягане. Тази „сила на натиска“ на кръвта върху артериалните стени причинява излизането на част от течността от съдовете в мозъчната тъкан.
Последици от лошата аклиматизация. Източник: http://www.immed.info
Диагнозата се основава на появата на симптоми, подобни на пиянство с скорошна история на изкачване на голяма надморска височина: главоболие, умора, световъртеж, загуба на апетит, гадене, повръщане, нарушения на съня ... Симптомите могат да бъдат повече или по-малко интензивни и обикновено започват между първите 6 - 12 часа. Състоянието може да се влоши след 1-ва нощ, но като цяло изчезва, ако изкачването спре (и вече няма да се повтаря на същата или по-ниска надморска височина). Симптомите обаче могат да продължат седмици.
Лечение на МАМ прилага се в зависимост от тежестта на състоянието В леки случаи е чисто симптоматично, докато при по-умерени форми може да се наложи медикаменти, кислород и спускане. Важно е да наблюдавате индивида за каквито и да било симптоми или признаци на влошаване, особено на височини над 4000 m, където е по-лесно състоянието да прогресира до Altitude церебрален оток.
ВИСОЧИНА ЗЛО И ПРЕВЕНЦИЯ
Фармакологичната профилактика трябва да бъде запазена за лица, които са изложени на висок риск:
- Предишна история на МАМ
- Бързо изкачване (повече от 2700 метра за един ден).
- Спи над 2400 метра.
За профилактика се препоръчва:
Ако симптоми на МАМ, не трябва да продължава да се увеличава, докато симптомите не отшумят (около 24 часа). Ако продължите да се катерите, могат да се развият сериозни усложнения. Ако симптомите не намаляват спонтанно или ако се влошат, трябва да се консултирате.
МИТОВЕ И ЛЕГЕНДИ: ЛИСТ НА КОКА
Листът от кока е растение, произхождащо от Южна Америка, което се използва от коренното население в продължение на хиляди години за борба с глада, жаждата и умората. Също така е полезен при височинна болест, болки във венците и много други заболявания.
Въпреки че кока е основата на кокаина, той има множество терапевтични ефекти, включително и самият кокаин, тъй като е бил звездният продукт на повечето чудодейни тоници в началото на ХХ век. Понастоящем законната употреба на кокаин е ограничена до няколко хирургически интервенции като местна упойка.
За повече информация:
БИБЛИОГРАФИЯ
След като вече знаете какво да правите, за да докоснете небето и да не умрете, опитвайки се, не забравяйте: никога не ходете в планината без личния си аптечен кабинет, така че научете как да го направите с нашата статия „Идеалната аптечка“. Не забравяйте да хидратирате правилно и при следващото си излизане не спирайте да прилагате на практика нашите трикове за туризъм.
И не забравяйте, добри планинари и планинари споделят, така че ако тази статия ви се стори интересна: Споделете!.
Посетете нашия блог и нашата мултимедийна секция, със сигурност ще намерите още статии, които ви интересуват. Можете да станете абонат (безплатно) и да получавате седмичния ни бюлетин с интересни статии, предложения за дейности и още няколко неща. И ако обичате да се разхождате из Валенсийската общност, не пропускайте календара ни с дейности и се присъединете към нас по следващия ни маршрут.