чернодробна

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен dig.V vol.105В no.4В МадридВ априлВ 2013

http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013000400011В

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Секция, координирана от:
V.F. Морейра, Е. Гаридо
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal

Чернодробна еластография (Fibroscan ®) в хепатологията

Еластография на черния дроб (Fibroscan ®) в хепатологията

КАКВО Е ФИБРОЗА?

Когато чернодробните клетки се възпалят хронично (например от вирусна инфекция или алкохол), се получава по-фиброзна тъкан, подобна на белег. Тъй като чернодробните клетки се заместват от тази тъкан, тя става по-твърда и нормалната й способност да функционира намалява. Прогнозата и тежестта на чернодробното заболяване зависят от степента на тази фиброза. Досега единствената техника за определяне на степента на фиброза беше биопсията на черния дроб (пункция за получаване на парче чернодробна тъкан). Това обаче е инвазивна техника, която изисква прием в болница и в някои случаи може да има усложнения.

КАКВО Е FIBROSCAN ® ?

Понастоящем, благодарение на напредъка в образни техники, е разработена нова техника, базирана на оценката на еластичността или сковаността на черния дроб, наречена преходна еластография (Fibroscan ®). Тази техника позволява да се измери твърдостта и да се определи количествено фиброзата на черния дроб по прост и напълно безболезнен начин с помощта на ултразвук, резултатът се получава незабавно и може безопасно да се повтаря периодично.

Fibroscan ® работи по подобен начин на ултразвуковата машина, има сонда-емитер-приемник, която излъчва два вида вълни:

- Пулсираща вибрираща вълна, която прониква в чернодробната тъкан.

- Ултразвукова вълна, която улавя скоростта, с която се разпространява първата вълна.

- Машината обработва информацията и генерира на видеоекран изображение, съответстващо на еластичната вълна със стойност на скованост на черния дроб, измерена в килопаскали (kPa).

Ако вибрационната вълна се движи бавно, това означава, че чернодробната тъкан е еластична, ако вълната се движи бързо, това означава, че черният дроб не е много еластичен или има фиброза, така че крайната стойност е висока.

КАКВИ ПАЦИЕНТИ ВЗЕМАТ ТОЗИ ТЕСТ?

Особено пациенти с хепатит С, хепатит В, чернодробни трансплантации, а също и други пациенти с различни чернодробни заболявания.

CCG “MO ВЪРХУ FIBROSCAN ® Е НАПРАВЕН ?

Този тест се извършва амбулаторно, в амбулатория. Пациентът трябва да гладува четири часа, легнал на носилка и с дясната ръка, поставена зад главата, за да отдели пространствата между ребрата. По време на 5-10-минутния тест пациентът се моли да бъде спокоен и тих. Измерванията се правят от дясната страна на черния дроб; сондата се поддържа върху кожата между ребрата и се правят 10 валидни измервания в една и съща точка, без да причинява дискомфорт.

КАКВО ОЗНАЧАВА СТОЙНОСТТА НА FIBROSCAN ®? ?

Стойността, която се получава от изчисляването на медианата на 10-те определяния, е тази, използвана за установяване на сковаността на черния дроб. Стойностите на еластичност, които Fibroscan може да открие ® Те са между 2,5 и 75 kPa и здравите хора са склонни да имат около 5,5 kPa. Степените на фиброза (F) при хора с чернодробни заболявания са разделени на 4 с F0 = липса на фиброза и F4 = максимална фиброза или цироза. Стойности на Fibroscan ® са свързани със степени на фиброза, както следва: по-малко от 7,6 kPa = F0-F1; 7,7 - 9,4 kPa = F2; 9,5-14 kPa = F3; по-голямо от 14 kPa = F4.

Възможността за повтаряне на прегледа периодично ни позволява да идентифицираме рано тези пациенти с прогресия на заболяването и с по-висок риск от усложнения.

КАКВИ ОГРАНИЧЕНИЯ ИМА ТЕСТЪТ?

При пациенти с тесни междуребрени пространства, пациенти със затлъстяване (индекс на телесна маса над 28 kg/m 2) и пациенти с асцит (наличие на течност в корема), стойностите на Fibroscan ® не са надеждни.

В допълнение, възпалението на черния дроб поради други причини и разширяване на жлъчните пътища може значително да увеличи стойността на еластичността на черния дроб, без това да е свързано с наличието на фиброза; поради тази причина е важно лекарят да знае всички клинични данни, за да интерпретира правилно стойността на Fibroscan ® .

Concepció Bartres и Sabela Lens

Хепатологична служба. Болнична клиника. Барселона

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons