Обобщение

синдром

Представяме случая с 47-годишен пациент с анамнеза за коремна болка и често повръщане. Превъзходната видео ендоскопия разкри тумор на ниво пилорус.

Пилорен синдром поради неоплазия

Автори: д-р Карлос Нелсън Гонсалес Кабалеро. (1), д-р Maydé Álvarez Hechavarría. (две)

1 - Специалист от втора степен по гастроентерология. Инструктор по вътрешни болести. Магистър по спешни медицински ситуации.

2 - Специалист от първа степен по анестезиология и реанимация. Асистент по анестезиология и реанимация. Магистър по спешни медицински ситуации.

Боливарска република Венецуела. Комплексен здравен комплекс д-р "Салвадор Алиенде"

Обобщение

Представяме случая с 47-годишен пациент с анамнеза за коремна болка и често повръщане. Превъзходната видео ендоскопия разкри маса на пилорно ниво.

Ключови думи: пилорен синдром, неоплазия, превъзходна видео ендоскопия.

Въведение

Пилоричният синдром е съвкупността от симптоми и признаци, породени от стеснението на пилора.

  • Органични (Юкстапилорна пептична язва, вегетативен или инфилтративен рак на антрума, перигастрит, зависим от лезии на съседни органи (дванадесетопръстник - жлъчен мехур), доброкачествени тумори, вродена хипертрофична стеноза на Пилорус, външни компресии (тумори на панкреаса, чужди тела).
  • Функционални причини. Пилорен спазъм, свързан с активни органични лезии (язви на дванадесетопръстника с по-малка кривина, гастрит или екстрагастрален холецистопатии)

Клинични прояви, присъстващи в два етапа.

  • Борба. Голяма перисталтична активност на Стомаха за преодоляване на съпротивлението на стенозата. Коликоподобна епигастрална болка, след поглъщане, която успокоява, когато стомахът се изпразни, поради повръщане или преминаване на съдържанието към дванадесетопръстника.
  • Атония етап.

Загуба на стомашна перисталтика поради постоянна обструкция. Гравираща болка поради раздуване на стомаха, късно обилно неприятно повръщане с остатъци от храна, погълната много часове или дни преди това. Липса на жлъчка в повърнатия материал - халитоза, многократно оригване. (1) (2) (3)

Клиничен случай

Произход. Столична област. Венецуела.

Дата на ендоскопия. 21.09.2011

История.

Пациент с добро предишно здравословно състояние, при представяне на първите храносмилателни симптоми, посети лекар, който го прегледа и посочи допълнителни изследвания, които не можеха да се направят по финансови причини, това се случи около месец преди посещението му в нашия център, където той отива в консултацията за представяне на епигастралгия и често повръщане със зловонни остатъци от храна, свързано със загуба на тегло и определена степен на дехидратация.

При физически преглед открихме.

Лигави. Нормоцветен и влажен.

Корем. Плоска, мека, потискаща, болезнена при палпация в епигастриума. Не открихме области с увеличен обем или консистенция, които да ни помогнат да подозираме състоянието. Признаци за "стомашен нокдаун" не бяха открити. Определяне на окултна кръв във фекалиите не е извършено или разкрито. По това време е направен опит за горна ендоскопия, но Стомахът е „пълен“ с остатъци от храна, така че изследването не е полезно за диагностика. Втора ендоскопия, след адекватна подготовка, ни позволи да наблюдаваме растителна, зачервена, неправилна маса, която действаше като „бутало“ на нивото на Пилора. В Стомаха има „признаци на борба“. (Вижте изображения 1 и 2 от горната видео ендоскопия на пациента.)

Използвайки биопсичен форцепс, взехме няколко тъканни проби от лезията, която лесно се отделяше и обилно кървеше, каза, че материалът е изпратен в лаборатория по патологична анатомия, където е диагностициран аденокарцином.

Всички проведени клинични лабораторни изследвания бяха в нормални граници.

Коментари.

Ракът на стомаха или ракът на стомаха е вид злокачествен растеж на тъкани, произведен от непрекъснато разпространение на анормални клетки с капацитет за инвазия и унищожаване на други тъкани и органи, особено хранопровода и тънките черва, причинявайки около милион смъртни случая в света годишно . (12)

Ракът на стомаха представлява 2% от новите случаи на рак в САЩ (около 25 500 случая) всяка година. По-често се среща в Япония, Чили, Коста Рика, Корея, Великобритания, Китай, Венецуела и други страни от Азия и Южна Америка. Свързва се с голяма консумация на готварска сол в диетата, пушене и нисък прием на плодове и зеленчуци. Заразяването с бактерията Helicobacter Pylori е най-важният рисков фактор, известен днес. (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Пилорният синдром представлява често усложнение при пилорните новообразувания, основната симптоматика, причинява се от често, зловонно повръщане, с липса на жлъчка, халитоза и оригване. Ендоскопското проучване и резултатите от Патологичната анатомия ни позволиха да заключим, че сме