Синдром на затворен пилорус, Наричано още пилорна стеноза, това е нарушение, при което пилорният канал се запушва, предотвратявайки правилното функциониране на стомашно-чревната система.

Пилорусът е клапанът, който отделя стомаха от тънките черва. Този клапан се отваря и затваря, за да предотврати или да позволи на храната да навлезе в дванадесетопръстника. Пилорусът се отваря, когато стомашното храносмилане приключи и правилното му функциониране предотвратява преминаването на храната в червата чрез гравитация.

Съдържание

Характеристики на синдрома на затворен пилорус

причини

Частична или пълна пилорна обструкция възниква, когато стомашната сонда е стеснена, което предотвратява нормалната евакуация на стомашното съдържимо, както и задържането му.

Този синдром се проявява не само в пилора, но също така обхваща областта на стомашния антрум и дванадесетопръстника, като тези области са най-много заседнали.

Основната последица от пилорния синдром е препятствието на преминаването на стомашно съдържимо в дванадесетопръстника. Това генерира стомашна моторика и раздуване на стомаха.

Симптоми

Симптомите на затворения пилорен синдром могат да се появят постепенно, с напредването на пилорната обструкция:

  • Далечни евакуации
  • Отслабване
  • Дехидратация
  • Повръщане
  • Болест
  • Бъбречни проблеми
  • Дихателни проблеми
  • Халитоза
  • Бял език
  • Жажда
  • Меко място
  • Главоболие

Симптомите на синдрома на пилорна обструкция обикновено продължават месец в повечето случаи. При 30% обаче симптомите могат да се появят в продължение на три месеца.

Има някои променливи, които затрудняват идентифицирането на синдрома, като възраст или заболявания, свързани с това състояние.

Възрастните хора имат малка чувствителност в стомашно-чревната система, така че някои ключови симптоми отнемат повече време, за да бъдат забелязани.

Причини

Причините за затворения пилорен синдром при възрастни могат да бъдат класифицирани в три групи, които се отнасят до местоположението на препятствието (преди пилора, в пилора или след)

В трите раздела, където може да възникне обструкция, причините могат да бъдат вродени или придобити.

Преди пилора

Вродени причини:

  • Възможно е да има перфорация в стомашната лигавица. (препилорна преграда)
  • Възможно е да има тъкан на панкреаса, отделена от органа (панкреатична хетеротопия)

Придобити причини:

  • Полипи
  • Язви
  • Сифилис
  • Туберкулоза
  • Злокачествени или доброкачествени тумори

В пилора

Вродени причини:

Придобити:

  • Операции
  • Сифилис
  • Туберкулоза
  • Приплъзване на стомашната лигавица

След пилора

Вродени причини:

  • Дублиран дванадесетопръстник
  • Атрезия
  • Малформации на панкреаса

Придобити причини:

  • Странни тела
  • Камъни в жлъчката
  • Дуоденални дивертикули
  • Пептична язва
  • болест на Крон
  • Стеноза на белези
  • Следоперативна стеноза
  • Тумори

Диагноза

За да се открие наличието на затворен пилорен синдром, първо се извършва клинична оценка, за да се определи дали симптомите налагат проучванията, които трябва да се извършат.

След появата на първото подозрение за пилорен синдром се изисква горна ендоскопия. Това проучване е много ефективно при диагностицирането на стомашна обструкция и причините за нея.

Ако по някаква причина ендоскопия не може да се извърши, се извършват радиологични техники, които помагат да се определи точното място, където е запушването.

Назначават се и лабораторни тестове за анализ на проби за повръщане. Целта е да се определи неговото рН и възможността да съдържа кръв.

Други тестове, които помагат да се определи дали има препятствия и каква е степента им, са:

  • Тест за натоварване с физиологичен разтвор: 700 ml физиологичен разтвор се прилага през назогастрална сонда за 3 минути. По-късно стомашното съдържание се аспирира и възстановеното се проверява. Ако има повече от 350 ml физиологичен разтвор, това е ясен признак на запушване.
  • Флуороскопско проучване: Промиване на стомаха с физиологичен разтвор се извършва през стомашна сонда, която отстранява всяко твърдо вещество от стомаха.След това през сонда на Левин се извършва непрекъснато стомашно всмукване през цялата нощ. Изпращат се рентгенови лъчи, които помагат да се определи мястото на препятствието и в много случаи естеството на причината.

Препоръчителен видеоклип за синдром на Pylorus

Лечение на синдром на затворен пилорус

Лечението на пилорна обструкция трябва да бъде цялостно.

  • Хранене: Поглъщането на твърда храна по орален път се прекъсва, докато препятствието бъде премахнато. Трябва да се яде мека храна и много течности.
  • Назогастрално засмукване: Извършва се така, че лезиите да се дефлират и системата да възстанови нормалната перисталтика.
  • Антибиотици: тези, които страдат от синдром, засегнат от бактерии, се нуждаят от антибиотици.
  • Хидроелектролитична подмяна: трябва да се възстановят електролитите и се дават лекарства за понижаване на киселината.

Няма конкретни начини за предотвратяване на затворен пилорен синдром, тъй като той може да бъде причинен от вродени причини, както и от наранявания на стомаха.

Затвореният пилорен синдром не се наследява, но хората с фамилна анамнеза за пилорна обструкция са по-склонни да страдат от него.

Различни статистически данни показват, че този синдром има по-висока честота при някои индивиди:

  • Кавказка раса
  • Кръвна група 0 или В
  • Първороден

Пилорният синдром не е заразно заболяване.

За да се диагностицира синдром на затворен пилорус при възрастни, най-надеждният и точен тест е горната ендоскопия.

Няма точна медицинска информация за откриването и изследването на този синдром. Синдромът на затворения пилорус не е класифициран в Наръчника за международна статистическа класификация на болестите, публикуван от Световната здравна организация. В това ръководство е посочено като вариант на дуоденални нарушения.