Витилиго е заболяване, разглеждано в групата на автоимунните, при което изглежда, че имунната система атакува меланоцити, клетки от горния слой на епидермиса, които синтезират меланин, пораждайки грозни бели петна.

Също така може да засегне лигавиците, като устата или носа и очите и обикновено започва от лицето или крайниците. Преобладават в клепачите и лицето, шията, багажника, крайниците и гениталните области

витилиго

Формата на макулите обикновено е кръгла или овална и средният им размер варира от един до няколко сантиметра.

Засяга приблизително 1% от световното население, без разлика на пол, раса или възраст. Страните, в които хранителните дефицити са по-големи, имат по-висока честота.

Може да се появи на всяка възраст и да напредва бавно или дори в някои интервали от време да остане паркиран.

Най-типичният цвят на макулите е млечнобял, въпреки че може да се появят трихромни макули, които съчетават бели, дъбени и нормални тонове на кожата.

Можем да разграничим локалното витилиго, едно местоположение, сегментно, което обикновено започва бързо и има кратък курс, за да достигне стационарна фаза, и генерализирано витилиго, което може да се превърне в универсално, когато цялата или почти цялата кожа е открита необратимо засегната.

Висок процент от около 20% от засегнатите от болестта проявява болестта след тежки слънчеви изгаряния или стресови ситуации, а в някои случаи витилигото е придружено от други автоимунни заболявания, като диабет, болест на Адисън, храносмилателни проблеми, злокачествена анемия, щитовидна жлеза заболяване, псориазис, определена травма ...

Не знаем етиологията на заболяването, въпреки че са изложени множество теории, които да го обяснят. Тази с най-голяма тежест е генетичната теория, тъй като появата на болестта сред членовете на едно и също семейство е много често срещана, до 40% от засегнатите хора имат роднина, която има болестта. В рамките на генетичната теория витилиго се счита за многофакторно полигенно заболяване, което означава, че има потенциално замесени множество гени, както и негенетични фактори, отговорни за развитието на болестта. В случаите на ранно начало се предполага, че може да има наследяване на автозомно доминиращ модел, но с променлива пенетрантност.

Сред многото участващи гени подчертаваме левкоцитния антиген (HLA), фосфатазната тирозиназа PTPN22 или гена NACHT, всички те свързани с функционалността на имунната система. Тези гени обаче трябва да взаимодействат с факторите на околната среда, за да се появи болестта. Следователно епигенетиката е много възможна, тя може да помогне за профилактика или бъдещ контрол на това заболяване.

Значителното генетично натоварване предполага, че за пълно излекуване се нуждаем от по-нататъшно развитие на генната терапия, отколкото съществува в момента. Тъй като не можем да контролираме тези гени, целите ни трябва да са различни: да инхибираме активността на болестта и да стимулираме репигментацията.

Друга теория е тази с възможен инфекциозен, бактериален или дори вирусен произход. Или теорията за саморазрушението, която показва, че меланоцитите се саморазрушават поради наличието на определени токсични вещества, които трябва да бъдат елиминирани, образувани в метаболитните процеси на биосинтеза на меланин.

Съществува и теория за невронния произход, приложена към сегментното витилиго. Тази теория защитава възможно взаимодействие между меланоцитите и нервните клетки, което би освободило токсичен неврохимичен медиатор, което би било причина за унищожаването на меланоцитите.

Други теории установяват, че витилиго се причинява от увеличаването на количеството адреналин в кръвта, което причинява претоварване във функционирането на далака, черния дроб, бъбреците и панкреаса, поради излишъка от токсини, които те не са в състояние да елиминират. Смята се, че тези токсини се натрупват в черния дроб и във всички онези органи, отговорни за тяхното елиминиране, а това води до това, че меланоцитите остават недиференцирани в базалния слой в резултат на липсата на приток на кръв, което кара меланоцитите да загубят своите функции и остават непокътнати в базалната област като недиференцирани клетки (т.е. без функцията да създават меланин, който е веществото, което придава цвета на кожата) и добавя към това неспособността на кератиноцитите да задържат малкото меланин, произведено от меланоцитите.

Накрая има психосоматичната теория, която защитава, че кожата е орган, в който се отразяват нашите несъзнателни и психични проблеми.

в обобщение приема се, че витилиго се причинява от комбинация от генетични, екологични и имунологични фактори. Влиянието на факторите на околната среда също не бива да се подценява, тъй като много експерти смятат, че намаляването на озоновия слой може да причини разрушаване на нашите меланоцити.

Диагнозата се прави чрез пълен кожен преглед, включващ скалпа, пръстите на краката, лигавиците, клепачите и устата.

Витилиго се потвърждава чрез осветяване на петна от така наречената светлина на Ууд, вид филтрирана ултравиолетова светлина. Ако лицето е засегнато в осветените зони, се появява много характерна бяла флуоресценция, която все още не е известно какво е веществото, което причинява споменатата флуоресценция и лабораториите се опитват да намерят отговор на нея.

Понастоящем няма лечение за болестта, но терапиите, които най-често се следват днес, са прилагането на локални кортикостероиди под формата на кремове и използването на псоралени, комбинирани с ултравиолетова светлина (PUVA), което е известно като фототерапия, което може имат някои странични ефекти, като образуване на мехури, фотосенсибилизация, гастрит и токсичност от употребата на синтетични псоралени. Капацитетът на репигментация на кортикостероидите е доказан и може да се обясни с тяхното потискащо действие върху Т-лимфоцитите, което благоприятства митозата и миграцията на пигментните клетки, но резултатите са преходни. Лечението не трябва да надвишава 6 месеца, тъй като кортикостероидите имат някои странични ефекти, като атрофия на кожата.

Има естествени псоралени, като етерично масло от вар.

Съществуват и други терапии като кува терапия (перорално приложение на келин), съчетана с UVA лъчение и основната му атракция е липсата на фототоксичност и чернодробната токсичност като най-лошия враг, което може да увеличи трансаминазите при 25% от потребителите. За облекчаване на тези проблеми в момента се използва 3% локален разтвор на келин в гел или течно мляко, заедно с кратко излагане на слънце между 15 и 30 минути. Поради липсата на фототоксичност, лечението може дори да се прилага ежедневно. Някои дерматолози го смятат за най-подходящата алтернатива за умерено витилиго, особено за деца. В Испания, благодарение на честотата на слънчева радиация, терапията също е по-лесна и по-евтина за следване, отколкото в други страни.

Хидроалкохолен екстракт от човешка плацента, известен като мелагенин и произведен в Куба, прилаган локално и комбиниран с инфрачервено лъчение изглежда ефективен. Това твърдят създателите му, но истината е, че механизмът на действие на мелагенина все още не е известен, въпреки че може да се дължи на наличието на липопротеини, които стимулират производството на меланин.

Прилагането на аналози на витамин D, самостоятелно или в комбинация с ултравиолетово лъчение или използването на лазери с имуномодулиращи ефекти, може да има благоприятен ефект върху репигментацията на кожата. Друг вариант е да се подложите на операция, да се извърши присаждане на меланоцити от други части на тялото, като седалището. Някои пациенти депигментират останалата част от кожата с вещество, което унищожава меланин, хидрохинон, но това вещество е токсично или се използва и криотерапия.

Локално или перорално приложение на фенилаланин може да постигне 50% добри резултати. Фенилаланинът е аминокиселина, необходима за синтеза на меланин. Въпреки че витилиго се дължи главно на липсата на меланоцити, които са клетките, отговорни за синтеза на меланин, въпреки това в някои случаи се получават резултати. Освен това не е фототоксичен, така че може да се използва при деца и е от полза при депигментацията на лицето особено.

От друга страна, храненето играе важна роля в лечението на витилиго, поради което е важно да се знае кои са хранителните вещества, необходими на организма за борба с тази патология. Сред тях тирозин, PABA, фолиева киселина, витамин С, витамин Е или мед са хранителни вещества, които изглежда подобряват тази патология. Някои растения като Гинко Билоба също подобряват тази патология.

Доказано е, че дефицитът на тирозин в организма може да породи редица нарушения, включително промени в пигментацията на кожата, така че тя е основна аминокиселина за възстановяване на естествения цвят на кожата. Можем да намерим тази аминокиселина в храни като авокадо, сусам, тиквени семки, бадеми, тофу ...

Пара-аминобензоена киселина или PABA Обикновено се синтезира от нашето тяло от чревни бактерии. Храните, които биха могли да благоприятстват това производство, са пълнозърнести храни, кисело мляко, слънчогледови семки ... Някои хора казват, че петната им са се подобрили с консумацията на PABA. Открих само 4 проучвания на PABA при витилиго, което в случая е по-емпирична наука, базирана на наблюдение.

Гинко билоба, Това е растение с имуномодулиращо, противовъзпалително и антиоксидантно действие и е доказано ефективно в лечението на витилиго, като препоръчва между около 40 ml и 120 ml от екстракта на ден. Други билки като черен пипер, разтрит на петна, показват известна ефективност при репигментацията. Други билки, използвани за витилиго, са калагуала, прочистваща и успокояваща билка.

Пациентите с витилиго често имат необичайно ниски нива на витамин В12, В9, витамин V, цинк и мед, така че тези добавки също могат да помогнат за спиране на заболяването.

Храните с високо съдържание на витамин А и бета-каротини също насърчават производството на меланин като морковите. Също така тези храни, които съдържат витамин Е като масла от семена или ядки или червено палмово масло, получени чрез студено пресоване.

Външно можете да приложите кокосово масло, алое вера, крем на базата на растение, наречено turre, търговско наименование Turrederm, разработено от група перуански изследователи, в някои случаи също изглежда ефективно.

Все още ни предстои дълъг път за контрол на витилиго, във всеки случай витилиго трябва да се лекува изчерпателно, като се разглеждат не само терапии, но и начин на живот, диета, упражнения. Колкото по-здрави сме, толкова по-добри ще бъдат нашите защитни сили, за да помогнем поне на болестта да напредва по-бавно.