грижи

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Gerokomos

версия В отпечатана В ISSN 1134-928X

Gerokomos В том 29, № 4, Барселона, дек. В 2018 г.

Синдром на лилавата торба с урина: Планиране на грижите

Синдром на лилавата урина: Планиране на грижи

2 Медицинска сестра. Доктор от университета в Жирона. Сестрински отдел. Факултет по медицински сестри. Университет в Жирона. Жирона. Испания.

3 Медицинска сестра. Гериатрична резиденция Бела Тардор. Баньоли. Жирона. Испания.

Синдромът на лилавата торба с урина е рядък обект с доброкачествено състояние, характеризиращ се с химическа реакция, която кара пикочния катетър и торбичката да станат червени, сини или лилави. Това явление обикновено се среща при хора с множество патологии, носители на пикочни катетри и в контекста на инфекция на пикочните пътища.

Разработване на плана за грижи:

Разработихме план за грижи, като прегледахме и анализираме случая на 86-годишна жена с диагноза синдром на лилава торба с урина. Предлагат се сестринска диагноза с таксономията NANDA-I, критериите за резултатите с класификацията на медицинските резултати (NOC) и сестринските интервенции с класификацията на медицинските интервенции (NIC). От своя страна се формулират проблемите на сътрудничеството и развитието на съпътстващите ги сестрински дейности.

Дискусия и заключение:

КЛЮЧОВИ ДУМИ: В Катетеризация на урината; Уринарни инфекции; лилава урина; планиране на грижите; кърмене

Синдромът на лилавата торбичка за урина е рядко образувание с доброкачествено състояние, но се характеризира с химично вещество, което в резултат на това уринарният катетър и торбичката могат да се оцветят в червено, синьо или лилаво. Това явление обикновено се случва при плурипатологични пациенти, които носят пикочен катетър поради инфекция на пикочните пътища.

Разработване на плана за грижи:

Разработихме план за грижи, като прегледахме и анализираме случая на 86-годишна жена с диагноза синдром на лилава торба с урина. Сестринските диагнози се предлагат с таксономията NANDA-I, критериите за резултат с Класификацията на медицинските резултати (NOC) и сестринските интервенции с Класификацията на медицинските интервенции (NIC). На свой ред се занимаваме с проблемите на сътрудничеството и развитието на сестринските дейности, които ги придружават.

Дискусия и заключение:

Необходимо е да се разработи индивидуално планиране на грижите, съсредоточено върху лицето със синдром на лилава торбичка за урина, за да се постигнат планираните критерии за резултати и да се избегне алармата, която предполага грешно терапевтично решение, което може да промени резултатите.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: В Катетеризация на урината; инфекции на пикочните пътища; лилава урина; планиране на грижите; медицинска сестра

Въпреки че има противоречия относно патогенезата на PUBS, най-приетата теория е участието на чревни бактерии, които метаболизират триптофана от диетата, който след конюгация на черния дроб се трансформира в индоксил сулфат в урината 4, 5. Той се екскретира с урината и се трансформира обратно в индоксил от бактерии, които произвеждат сулфатази и фосфатази, които в зависимост от рН стават индиго (син цвят) и индирубин (червен цвят), които при взаимодействие с пластмасовия материал на поливинилхлорида колекционната торбичка ще даде лилав цвят 4. Сред бактериите, участващи най-много в производството на сулфатази и фосфатази, са Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis и P. vulgari и Pseudomonas aeruginosa 7 .

РАЗВИТИЕ НА ПЛАНА ЗА ГРИЖИ

Планирането на грижите е извършено чрез дискриминиране на клиничните преценки според сестринските диагнози в: а) дали факторите, свързани с проблема, могат да бъдат лекувани независимо от медицинската сестра и б) проблеми с сътрудничеството, ако факторите, свързани с проблема, са отговорност на друг специалист, съвместни или просто не подлежащи на промяна 8. В първия случай се появяват някои критерии за резултат и дейностите, които планираме за него. Във втория се намесват пряко намесите и дейностите, които произтичат от проблема за сътрудничеството, като се има предвид, че очакваният резултат е контролът и наблюдението на въпросния проблем за сътрудничеството .

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

86-годишна жена, приета в заведение за подпомагане на живот за 2 години, с патологична история на хронична бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, асимптоматична хиперурикемия, смесена сенилна деменция (болест на Алцхаймер и съдова), уринарна инконтиненция и хронични рани със смесена етиология в сакрум и глутеус. Придружен от семейството.

Текущ проблем: бърза еволюция на хронични рани.

Оценка на медицинската сестра: Жената е афебрилна, в добро общо състояние и с константи в рамките на нормалното.

Това е съзнателен и частично дезориентиран човек в трите сфери (място, време и пространство), с мини-познавателен изпит Lobo от 11/35 и с пълна зависимост (индекс на Барел 10).

Представя язви под налягане в левия глутеус и сакралната област от степен III с обилна девитализирана и некротична тъкан, но без признаци на инфекция. Изисква ежедневна грижа с хирургично и ензимно отстраняване. Счита се, че причината за лошото развитие на раните се дължи на недохранване, налягане и влажност в засегнатите области.

Преоценка: поддържа се доброто общо състояние, без треска и постоянни признаци в границите на нормалността. При преглед тя представи лека коремна болка, свързана с катетеризация на урината. В анализа на основната биохимия в кръвта се откроява креатинин от 0,96 с гломерулна филтрация от 53,7. Останалата част от анализите без промени за коментар. Резултатите от анализа на урината с отрицателни нитрити. Отрицателни червени кръвни клетки, положителни левкоцити (++) и рН 9,5.

Диференциална диагноза: За да направим правилна диференциална диагноза, трябва да вземем предвид допринасящите фактори, т.е. различни състояния, които предизвикват промяна в цвета на урината, включително прием на храна с оцветители, консумация на храни, които се зацапват в урината (цвекло), багрила като метиленово синьо, йодсъдържащи съединения, лекарства като амитриптилин, индометацин и излишни витамини от група В, както и други редки състояния като порфирия, синдром на Дромдън или синдром на синя пелена 7. Потребителят няма нито едно от тези условия. Предложеното лечение е насочено към профилактика на инфекции на пикочните пътища, контрол на наличните предразполагащи фактори и адекватна подмяна на пикочния катетър, промяна на латексния катетър Foley на силиконов катетър 5, 10 .

На следващия ден урината остава лилава с намаляване на интензивността на цвета. През целия ден се проверява дали диурезата е нормална, лилавият цвят на урината изчезва и се появява мътна урина.

След 3 дни беше решено да се извърши кръвен тест и посявка на урина поради патологичната история на пикочната инфекция, въпреки че епизодът се разреши спонтанно. Резултатът от културата на урина е положителен за смесена флора.

Таблица 1В Планиране на грижите: диагноза NANDA-I, критерий за резултат от NOC и проблем за сътрудничество и интервенции на NIC.

Лилавото оцветяване на урината е описано за първи път през 1978 г. от Barlow и Dickon и е наречено синдром на лилаво оцветяване на торбата с урина 3 - 5. Въпреки че се счита за необичайна ситуация, последните проучвания показват относително високо разпространение, вариращо от 8% до 16% от хората с продължителна катетеризация на урината 6, 10, 11, 12, 13 .

Хората с уринарна катетеризация и които също имат когнитивно увреждане, деменция и които са приети в домове за възрастни хора, могат да имат преобладаване на 27% от PUBS 4, 5, 7, 14, 15 .

Pillai et al. Те посочват, че за да се развие PUBS, освен представяне на описаните по-горе фактори, е необходимо да се оцени и наличието на други рискови фактори, като инфекция на пикочните пътища и наличие на триптофан в диетата, тъй като те са пигменти отговорен за оцветяването на урината 16 .

Подобно на други автори като Tejada et al. 3, Campbell et al. 4, Sancho et al. 7 и Su et al. 17, в нашия случай открихме съвпадения при рискови фактори като женски пол, напреднала възраст, когнитивно увреждане, бъбречна недостатъчност и използването на пластмасови торбички за урина като рискови фактори, довели до представянето на PUBS. Хората остават клинично асимптоматични въпреки силната неприятна миризма на урина и в повечето случаи това е доброкачествен процес. Това обаче е причина за дискомфорт и безпокойство за човека, който го страда и за семейството му 7 .

1. Montoya A, Cassone M, Mody L. Инфекции в старчески домове: епидемиология и програми за превенция. Clin Geriatr Med.2016; 32 (3): 585-607. [В Връзки]

2. GonzГlez Guerrera JL. Ръководство за клинична практика в гериатрията. Лечение на пикочна инфекция при институционализирани възрастни хора. В: GonzGlez Guerrero JL, Pigrau Serrallach C, коорд. Мадрид: Испанско дружество по гериатрия и геронтология; 2005. [В линкове]

3. Tejada AD, Ortega-SÃЎnchez G, Moreno S. Синдром на лилаво оцветяване на урината. Rev Clin Esp.2012; (1): e6. [В Връзки]

4. Campbell SE, ляво A. Campbell S, Erazo L, Calderán C. Синдром на лилава торба с урина. Acta Med Colomb. 2011; 36: 38-40. [В Връзки]

5. Iglesias R, AlbiГana M, Rodríguez I, Bilbao J. Синдром на лилава торба с урина при двама институционализирани пациенти. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2013; 48: 45-7. [В Връзки]

6. FernGndez E, Romero AJ, Quintana B. Синдром на лилава торбичка за урина. Представяне на казус. Medisur [Интернет]. 2016 февруари [цитирано 2016 г. 3 декември]; 14 (1): 64-6. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2016000100012 [В линкове В]

7. Sancho MA, Guisado P, DГaz A. Синдром на лилава торба с урина (PUBS). Med Paliat. 2010; 17: 6-8. [В Връзки]

8. LuГs-Rodrigo, MT. Сестрински диагнози. Критичен преглед и практическо ръководство. 9.ВЄ изд. Барселона: Elsevier Masson; 2013. [В линкове]

9. Carpenito-Moyet L. Планове за грижи и клинична документация в сестринските грижи. 4.ВЄ изд. Мадрид: McGraw-Hill Interamericana; 2005. [В линкове]

10. Шасин-Труберт АМ. Синдром на лилавата торба с урина: необичаен и много поразителен феномен. Rev Med Чили. 2014; 142: 1482-84. [В Връзки]

11. Hadano Y, Shimizu T, Takada S, Inoue T, Sorano S. Актуализация за синдрома на лилавата торбичка. Int J Gen Med.2012; 5 (1): 707-10. [В Връзки]

12. Agapakis DI, Massa EV, Hantzis I, Paschoni E, Satsoglou E. Синдром на лилава торба за урина: доклад за тревожно явление. Хипократия. 2014; 18 (1): 92-4. [В Връзки]

13. Yaqub S, Mohkum S, Mukhtar KN. Синдром на лилавата торба с урина: Доклад за случай и преглед на литературата. Индийски J Nephrol. 2013; 23 (2): 140-2. [В Връзки]

14. Mantani N, Ochiai H, Imanishi N, Kogure T, Terasawa K, Tamura J. Изследване на случай на контрол на синдром на лилава торба с урина в гериатрични отделения. J Infect Chemother. 2003; 9: 53-7. [В Връзки]

15. Ga H, Kojima T. Синдром на лилава торба с урина. ДЖАМА. 2012; 307: 1912-3. [В Връзки]

16. Pillai RN, Clavijo J, Narayanan M, Zaman K. Асоциация на синдрома на лилавата торбичка с инвагинация. Урология. 2007; 70 (4): 812.e1-2. [В Връзки]

17. Su FH, Chung SY, Chen MH, Sheng ML, Chen CH, Chen YJ, et al. Анализ на случая на синдром на лилава торба с урина в услуга за дългосрочни грижи в болница в общността. Chang Gung Med J. 2005 28 (9): 636-42. [В Връзки]

Получено: 16 януари 2018 г .; Одобрен: 28 февруари 2018 г.

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.

В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons